การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ วิธีการรักษาบางวิธีเป็นวิธีมาตรฐาน (วิธีการรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางวิธีกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ มักจะมีสองขั้นตอน

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่จะทำในระยะ:

• การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำการให้อภัย: นี่เป็นระยะแรกของการรักษา เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดและไขกระดูก การรักษาจะทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุเลาลง
• การบำบัดหลังการบรรเทาอาการ: นี่คือระยะที่สองของการรักษา จะเริ่มขึ้นเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ในการทุเลา เป้าหมายของการบำบัดหลังการบรรเทาอาการคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่สามารถใช้งานได้ แต่สามารถเริ่มงอกใหม่และทำให้อาการกำเริบได้ ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดต่อเนื่องของการให้อภัย

การรักษาที่เรียกว่าการรักษาด้วยการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มักได้รับในแต่ละช่วงของการบำบัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดในปริมาณมาตรฐานอาจไม่สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจึงสามารถซ่อนตัวในระบบประสาทส่วนกลางได้ เคมีบำบัดตามระบบที่ให้ในปริมาณสูงเคมีบำบัดทางช่องไขกระดูกและการฉายรังสีไปยังสมองสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลางได้ การรักษาเหล่านี้มีไว้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและลดโอกาสที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะกลับมาอีก (กลับมา)

ใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งได้ทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องปาก) อวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งตัว

อาจใช้เคมีบำบัดในช่องปากเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เมื่อใช้เพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังเรียกว่า CNS prophylaxis

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

การฉายรังสีจากภายนอกอาจใช้เพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เมื่อใช้ในลักษณะนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง อาจใช้การฉายรังสีโดยรวมในร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังทั่วร่างกายเมื่อเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การฉายรังสีภายนอกอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมทั้งเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายด้วยการรักษามะเร็งเช่นกัน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดโดยรวมแล้วเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: การรักษานี้ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดียึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง Blinatumomab และ inotuzumab ozogamicin เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้กับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่
• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส: การรักษานี้ขัดขวางเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสที่ทำให้เซลล์ต้นกำเนิดพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (blasts) มากกว่าที่ร่างกายต้องการ Imatinib mesylate, dasatinib และ nilotinib เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

– การบำบัดด้วย CAR T-cell: การรักษานี้จะเปลี่ยน T cells ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ดังนั้นพวกมันจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนผิวของเซลล์มะเร็ง เซลล์ T ถูกนำมาจากผู้ป่วยและตัวรับพิเศษจะถูกเพิ่มลงในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเรียกว่าเซลล์ตัวรับแอนติเจน chimeric (CAR) T เซลล์ CAR T ปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T จะเพิ่มจำนวนขึ้นในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง กำลังศึกษาการรักษาด้วย CAR T-cell ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจรวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่) การตรวจติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญมากสำหรับผู้รอดชีวิตในระยะยาว

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนไปหรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในช่วงระยะชักนำให้ทุเลามีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน
• การรักษาด้วยยายับยั้งไทโรซีนไคเนสด้วย imatinib mesylate ในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยเหล่านี้บางรายจะได้รับเคมีบำบัดร่วมด้วย
• การดูแลแบบประคับประคองรวมถึงยาปฏิชีวนะและการถ่ายเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
• การรักษาด้วยการป้องกันระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงเคมีบำบัด (ทางช่องปากและ / หรือระบบ) โดยมีหรือไม่มีการฉายรังสีไปที่สมอง

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในการบรรเทาอาการ

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในช่วงหลังการบรรเทาอาการมีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด.
• การรักษาด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสด้วยอิมาตินิบนิโลทินิบหรือดาซาทินิบ
• เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด.
• การรักษาด้วยการป้องกันระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงเคมีบำบัด (ทางช่องปากและ / หรือระบบ) โดยมีหรือไม่มีการฉายรังสีไปที่สมอง

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่กำเริบ

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เป็นซ้ำในผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (blinatumomab หรือ inotuzumab ozogamicin) ตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาด้วยรังสีปริมาณต่ำเป็นการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสด้วย dasatinib สำหรับผู้ป่วยบางราย

การรักษาบางอย่างที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่เป็นซ้ำ ได้แก่ :

การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดของผู้ป่วย
การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การทดลองทางคลินิกของ CAR T-cell therapy
การทดลองทางคลินิกของยาต้านมะเร็งชนิดใหม่