MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

การหักลดหย่อนแบบรวมครอบครัวทำงานอย่างไร?

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
25/11/2021
0

การหักลดหย่อนรวมยังคงมีอยู่ แต่ด้วยกฎใหม่

การหักลดหย่อนรวมหมายถึงระบบที่แผนประกันสุขภาพแบบหักลดหย่อนได้สูง (HDHPs) ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการหักลดหย่อนของครอบครัว มันทำงานแตกต่างจาก deductibles แบบฝังทั่วไปที่ใช้ในการประกันสุขภาพที่ไม่ใช่ HDHP

มาดูวิธีการทำงานกัน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์บางประการที่นำมาใช้เพื่อปกป้องผู้บริโภคในแผนงานที่มีการหักลดหย่อนรวม

ตระกูล
Elizabeth Pollard-Grayson / Moment Collection / Getty Images

การเปลี่ยนแปลงที่มีผลในปี 2559

ยังคงใช้การหักลดหย่อนรวมได้และได้อธิบายไว้ในรายละเอียดด้านล่าง แต่ตั้งแต่ปี 2559 แผนสุขภาพของครอบครัวทั้งหมดจะต้องฝังจำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายไม่ได้ สิ่งเหล่านี้ต้องไม่เกินจำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าแต่ละรายการสำหรับปีนั้น สิ่งนี้ใช้กับแผนสุขภาพที่ไม่ใช่ปู่ย่าตายายทั้งหมด (และแผนสุขภาพที่ไม่ใช่ปู่ย่าตายาย แผนสุขภาพยายยังคงมีอยู่ในหลายรัฐ) ในตลาดประกันภัยรายบุคคลและกลุ่ม

ตัวอย่างเช่น ในปี 2564 จำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าแต่ละรายการคือ 8,550 ดอลลาร์ และในปี 2565 จะเท่ากับ 8,700 ดอลลาร์ ไม่ว่าแผนจะจัดโครงสร้างการหักลดหย่อนได้อย่างไร ไม่มีสมาชิกคนใดคนหนึ่งในแผนครอบครัวสามารถรับผิดชอบค่าใช้จ่ายมากกว่า 8,550 ดอลลาร์สำหรับค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมในเครือข่ายในปี 2564 หรือมากกว่า 8,700 ดอลลาร์ในค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมในเครือข่ายในปี 2565

ดังนั้นแผนประกันสุขภาพจึงไม่สามารถหักลดหย่อนได้รวม 10,000 ดอลลาร์ แผนอาจมีค่าหักลดหย่อนรวม 6,000 เหรียญสหรัฐ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากนั่นต่ำกว่าจำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าแต่ละรายการ

นอกจากนี้ แผนยังสามารถมีค่าลดหย่อนครอบครัวที่สูงกว่าจำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าแต่ละรายการได้ แต่พวกเขาจะพบได้ก็ต่อเมื่อต้องมีสมาชิกในครอบครัวมากกว่าหนึ่งคนเท่านั้น นั่นเป็นเพราะแผนไม่สามารถกำหนดให้สมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งต้องพบกับการหักลดหย่อนของครอบครัวรวมซึ่งเกินจำนวนเงินสูงสุดที่ต้องจ่ายเอง (กำหนดในแต่ละปีโดย HHS)

โดยที่ในใจ มาดูกันว่าการหักลดหย่อนรวมทำงานอย่างไร

การหักลดหย่อนรวมทำงานอย่างไร

ด้วยการหักลดหย่อนของครอบครัวโดยรวม แผนสุขภาพจะไม่เริ่มจ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลภายหลังการหักลดหย่อนของใครก็ตามในครอบครัวจนกว่าจะถึงค่าลดหย่อนทั้งครอบครัว เมื่อหักค่าเสียหายส่วนแรกของครอบครัวแล้ว ประกันสุขภาพก็จะเริ่มมีผลสำหรับทั้งครอบครัว

การหักลดหย่อนรวมสามารถทำได้สองวิธี:

  1. เนื่องจากสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนใช้และชำระค่าบริการด้านการรักษาพยาบาล จำนวนเงินที่พวกเขาจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับบริการเหล่านั้นจะนำไปรวมกับค่าลดหย่อนแบบรวมของครอบครัว หลังจากที่สมาชิกในครอบครัวได้ชำระค่าใช้จ่ายส่วนแรกแล้ว ยอดรวมของค่าใช้จ่ายเหล่านั้นจะนำไปหักลดหย่อนรวมได้ แผนประกันสุขภาพจะเริ่มจ่ายค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของทุกคนในครอบครัว
  2. สมาชิกในครอบครัวคนหนึ่งมีค่ารักษาพยาบาลสูง จำนวนเงินที่เขาจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่าใช้จ่ายเหล่านั้นมีมากพอที่จะนำไปหักลดหย่อนรวมของครอบครัวได้ จากนั้น แผนประกันสุขภาพจะเริ่มจ่ายค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลของทั้งครอบครัว แม้ว่าจะมีสมาชิกครอบครัวเพียงคนเดียวที่จ่ายเงินเพื่อนำไปหักลดหย่อนรวมก็ตาม

ค่าใช้จ่ายใดที่นับรวมการหักลดหย่อนครอบครัว?

ค่าใช้จ่ายเพียงอย่างเดียวที่ HDHP ของคุณจะนับรวมในการหักลดหย่อนรวมของคุณคือค่าใช้จ่ายสำหรับผลประโยชน์ตามแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุม และหากแผนดังกล่าวเป็น HMO หรือ EPO จะต้องได้รับบริการจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ในเครือข่าย เนื่องจากแผนดังกล่าวโดยทั่วไปไม่ครอบคลุมการรักษาพยาบาลนอกเครือข่าย

หากแผนเป็นแบบ PPO หรือ POS มีแนวโน้มว่าจะให้ความคุ้มครองสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย แต่มีค่าลดหย่อนสูงสุดและค่าสูงสุดที่หักจากกระเป๋าได้สูงกว่า จำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าที่อธิบายข้างต้นจะใช้ได้เฉพาะสำหรับการดูแลในเครือข่ายเท่านั้น แผนประกันสุขภาพอาจมีขีดจำกัดที่สูงขึ้นหากแผนดังกล่าวให้ความคุ้มครองนอกเครือข่าย ดังนั้นต้องแน่ใจว่าคุณเข้าใจวิธีการทำงานของแผนประกันสุขภาพของคุณ

ตราบใดที่คุณอยู่ในเครือข่าย แพทย์หรือโรงพยาบาลจะยื่นคำร้องในนามของคุณ และคุณจะเห็นความคืบหน้าในการนำไปหักลดหย่อนจากคำอธิบายผลประโยชน์ที่บริษัทประกันส่งถึงคุณ

หากคุณมีแผนที่ให้บริการนอกเครือข่าย คุณอาจต้องยื่นคำร้องของคุณเอง หากคุณพบเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่าย คุณจะต้องการทำเช่นนี้แม้ว่าคุณจะรู้ว่าคุณยังไม่ถึงเกณฑ์การหักลดหย่อนและจะต้องชำระค่าใช้จ่ายทั้งหมดด้วยตัวเอง ที่จะช่วยให้ผู้ประกันตนของคุณสามารถติดตามความคืบหน้าของคุณไปสู่การหักลดหย่อนนอกเครือข่ายของคุณ หากคุณพบมันในระหว่างปี บริษัทประกันของคุณจะเริ่มจ่ายค่าใช้จ่ายนอกเครือข่ายของคุณเช่นกัน (อีกครั้ง แผนสุขภาพหลายๆ แผนไม่ครอบคลุมการดูแลนอกเครือข่ายเลย เว้นแต่จะเป็นกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นจึงอาจใช้ไม่ได้กับแผนของคุณ)

ค่าใช้จ่ายใดบ้างที่ได้รับการยกเว้นจากการหักลดหย่อนรวม?

ในสหรัฐอเมริกา พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้แผนประกันสุขภาพจ่ายค่าบริการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันโดยไม่ต้องมีการแบ่งปันต้นทุนในรูปแบบใดๆ ซึ่งหมายความว่าประกันจะจ่ายสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ การฉีดวัคซีนสำหรับเด็ก และการตรวจแมมโมแกรมของคุณ แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้ชำระเงินค่าลดหย่อนส่วนแรกก็ตาม (โปรดทราบว่าการดูแลป้องกันไม่ได้ครอบคลุมโดยไม่มีค่าใช้จ่าย)

การหักลดหย่อนโดยรวมทำงานอย่างไรในปี 2559 และปีต่อๆ ไป

ภายใต้กฎใหม่ที่มีผลบังคับใช้ในปี 2559 แผนประกันสุขภาพไม่สามารถกำหนดให้บุคคลใดต้องจ่ายค่าลดหย่อนที่สูงกว่าขีดจำกัดของรัฐบาลกลางสำหรับจำนวนเงินสูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับความคุ้มครองส่วนบุคคล แม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ ค่าเสียหายส่วนแรกของครอบครัว (สำหรับปี 2564 เท่ากับ 8,550 ดอลลาร์ สำหรับปี 2565 คือ 8,700 ดอลลาร์)

ตัวอย่างแสดงให้เห็นวิธีการทำงาน:

สมมติว่ายอดหักรวมสำหรับแผนสำหรับครอบครัวปี 2021 ของคุณคือ 12,000 ดอลลาร์ เมื่อสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนได้จ่ายเงินจำนวน 8,550 ดอลลาร์สำหรับยอดหักลดหย่อนได้ทั้งหมดในปี 2564 ความคุ้มครองสำหรับบุคคลนั้นจะต้องเริ่มต้นโดยไม่ต้องมีการแบ่งปันต้นทุนเพิ่มเติม เช่น copays หรือ coinsurance

ความคุ้มครองของบุคคลนี้เริ่มต้นขึ้นเนื่องจากขณะนี้เธอได้ใช้วงเงินที่ต้องจ่ายเงินในกระเป๋าตามกฎหมายสำหรับบุคคลแล้ว อย่างไรก็ตาม ความคุ้มครองสำหรับสมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณจะยังไม่เริ่มดำเนินการจนกว่าจะถึงค่าลดหย่อนรวมทั้งหมดของครอบครัว

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
31/05/2023
0

ภาวะตับวายเฉียบพลันคือการสูญเสียการทำงานของตับที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - ในเวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ - โดยปกติจะเป็นในคนที่ไม่มีโรคตับมาก่อน ภาวะตับวายเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัสตับอักเสบหรือยา เช่น อะเซตามิโนเฟน ตับวายเฉียบพลันพบได้น้อยกว่าตับวายเรื้อรังซึ่งพัฒนาช้ากว่า ภาวะตับวายเฉียบพลัน...

ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
30/05/2023
0

อาการปวดเสียดท้องเมื่อไอเป็นอาการที่น่าวิตก และจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดนี้ บทความนี้จะกล่าวถึงปัจจัยต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดท้องเมื่อไอ และให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้ปวดท้องเวลาไอ? โรคและเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดท้องเมื่อไอ ความเครียดของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องแบบทิ่มแทงเมื่อไอคือความเครียดของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง...

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
25/05/2023
0

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เลือดมักจะปรากฏในอุจจาระหรืออาเจียน แต่ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป แม้ว่าอาจทำให้อุจจาระดูเป็นสีดำหรือชักช้า ระดับของการตกเลือดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นชัดเจน (เปิดเผย) หรือซ่อนเร้น (ลึกลับ)...

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
24/05/2023
0

อาการปวดศีรษะระหว่างตาและจมูกเป็นปัญหาทั่วไปที่สามารถเกิดจากสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การติดเชื้อไซนัส ภูมิแพ้ ความเครียด และสายตา อาการปวดอาจเล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น มีไข้...

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
22/05/2023
0

อาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ไม่ใช่อาการทั่วไป ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ และวิธีวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้ปวดท้องก่อนมีประจำเดือน 1 สัปดาห์? โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน...

ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
20/05/2023
0

ปวดหูข้างเดียว มีหลายสาเหตุ อาการปวดนี้อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง เป็นพักๆ หรือคงที่ และอาจแสดงควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ...

ปวดหัวเวลาก้มตัวและไอ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
18/05/2023
0

ปวดศีรษะขณะก้มตัวและไอเป็นอาการทั่วไป ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัย ในบทความนี้ เราจะแสดงรายการสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดหัวเมื่องอตัวและไอ อธิบายว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และวินิจฉัยและรักษาอย่างไร ปวดหัวเมื่องอตัวและไอ โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเมื่องอตัวและไอ อาการปวดหัวเบื้องต้น (primary...

ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
12/05/2023
0

อาการปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคนทุกวัย อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดจากหลายปัจจัย ตั้งแต่ปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไปจนถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดในบริเวณเหล่านี้และตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง...

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และอ่อนเพลีย: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
10/05/2023
0

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และความเมื่อยล้าเป็นอาการทั่วไปที่สามารถเกิดร่วมกันได้ และอาจบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพ บทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเหล่านี้ วิธีการวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้เวียนหัว ปวดคอ และอ่อนเพลีย? สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

31/05/2023

ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

30/05/2023

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

25/05/2023

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

24/05/2023

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

22/05/2023

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ