MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

ความสัมพันธ์ระหว่างข้อผิดพลาดทางการแพทย์กับความตาย

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
24/11/2021
0

ในแต่ละปี ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จะออกสถิติเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในสหรัฐอเมริกา ทั้งเป็นผลมาจากโรคภัยไข้เจ็บและการกระทำอื่นๆ โดยเจตนาหรือไม่ตั้งใจ โดยส่วนใหญ่ สาเหตุจะแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา โดยข้อมูลดังกล่าวรวบรวมจากใบมรณะบัตรที่ออกโดยแพทย์ เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ ผู้อำนวยการงานศพ และผู้ตรวจสุขภาพเท่านั้น

กลุ่มแพทย์ผลักเกร์นีย์
แซม เอ็ดเวิร์ดส์ / Getty Images

อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปี 2016 จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ ได้โยนกระบวนทัศน์มาสู่หู โดยแนะนำว่าแบบจำลอง CDC ไม่เพียงแต่มีข้อจำกัดเท่านั้น แต่ยังบกพร่องอย่างร้ายแรงในด้านความสามารถในการประเมินหรือแม้แต่ระบุบทบาทของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในการก่อให้เกิดความตาย .

เมื่อเปรียบเทียบสถิติการเสียชีวิตของผู้ป่วยในทั่วประเทศกับอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้วิจัยสามารถสรุปได้ว่าเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเป็นผลมาจากการดูแลทางการแพทย์ที่ผิดพลาด

หากถูกต้อง ก็จะระบุข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุการตายอันดับสามในสหรัฐอเมริกา โรคหลอดเลือดสมอง อุบัติเหตุ อัลไซเมอร์ หรือแม้แต่โรคปอด

การศึกษาชี้ให้เห็นข้อบกพร่องในการรวบรวมอัตราการเสียชีวิต

ในการออกแบบการศึกษา ทีมของ Johns Hopkins ตั้งข้อสังเกตว่าวิธีการดั้งเดิมในการรวบรวมสถิติการเสียชีวิตนั้นอาศัยระบบการเข้ารหัสซึ่งเดิมได้รับการออกแบบมาสำหรับการประกันและการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ ไม่ใช่การวิจัยทางระบาดวิทยา

รหัสนี้ซึ่งใช้เวอร์ชันที่หกของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ได้รับการรับรองโดยประเทศต่างๆ ทั่วโลก รวมถึงสหรัฐอเมริกาในปี 2492ปัจจุบัน ICD ได้รับการประสานงานโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในกรุงเจนีวา ระบบได้รับการออกแบบมาเพื่อทำแผนที่สภาวะสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงกับรหัสที่เกี่ยวข้อง หลังจากนั้นการเข้ารหัสตัวเลขและตัวอักษรเพิ่มเติมสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับอาการเฉพาะ สาเหตุ สถานการณ์ และการค้นพบที่ผิดปกติอื่นๆ

ในขณะที่สหรัฐฯ เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ ได้พัฒนาการปรับเปลี่ยนรหัส ICD ของตนเองระบบยังคงเหมือนเดิมมากหรือน้อยเหมือนกับที่ใช้ในการวิจัยทางระบาดวิทยาทั่วโลก เป็นรหัสที่กำหนดไว้ใน ICD ที่แพทย์จะใช้เพื่อจำแนกสาเหตุของการเสียชีวิต ซึ่ง CDC จะคาดการณ์สำหรับรายงานประจำปี

จากการจำแนกประเภท ICD CDC รายงานว่าสาเหตุการเสียชีวิต 10 อันดับแรกในปี 2560 ได้แก่:

  1. โรคหัวใจ: 647,457
  2. มะเร็ง: 599,108
  3. อุบัติเหตุ (บาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ): 169,936
  4. โรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเรื้อรัง: 160,201
  5. โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง): 146,383
  6. โรคอัลไซเมอร์: 121,404

  7. เบาหวาน: 83,564
  8. ไข้หวัดใหญ่และปอดบวม: 55,672
  9. โรคไตอักเสบ โรคไต และโรคไต: 50,633
  10. เจตนาทำร้ายตัวเอง (ฆ่าตัวตาย): 47,173

นักวิจัยกล่าวว่าข้อบกพร่องคือรหัส ICD ที่ใช้กับใบมรณะบัตรไม่สามารถจำแนกข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุแยกต่างหากและ / หรือเฉพาะได้ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่า ICD ถูกนำมาใช้ในช่วงเวลาที่การวินิจฉัยหรือข้อผิดพลาดทางคลินิกไม่เป็นที่รู้จักในด้านการแพทย์ และเป็นผลให้ ไม่ได้รับการยกเว้นจากการรายงานระดับชาติโดยไม่ได้ตั้งใจ

ความจริงที่ว่าระบบไม่ได้เปลี่ยนแปลง—และยังคงจัดตารางรหัสการเรียกเก็บเงินสำหรับการวิจัยทางสถิติ—ทำให้ความสามารถของเราไม่เพียงแค่ระบุได้โดยตรงแต่ยังลดจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกิดจากความผิดพลาดทางการแพทย์อีกด้วย

การติดตามการเสียชีวิตของผู้ป่วยใน

การเสียชีวิตที่เกิดจากความผิดพลาดทางการแพทย์ไม่ใช่ปัญหาใหม่ แต่เป็นประเด็นที่ยากต่อการนับจำนวน ในปี 2542 รายงานจากสถาบันการแพทย์ (IOM) ได้กระตุ้นให้เกิดการถกเถียงกันเมื่อสรุปได้ว่าความผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตระหว่าง 44,000 ถึง 98,000 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

การวิเคราะห์หลายครั้งได้แนะนำว่าตัวเลข IOM นั้นต่ำ และตัวเลขที่แท้จริงนั้นอยู่ระหว่าง 210,000 และการเสียชีวิตอย่างน่าอัศจรรย์ 400,000 คนตัวเลขเหล่านี้ได้รับการโต้แย้งอย่างกว้างขวางว่ากว้างเกินไปในคำจำกัดความของ “ข้อผิดพลาดทางการแพทย์” หรือแคบเกินไป ในการตอบสนอง นักวิจัยของ Johns Hopkins ได้ตัดสินใจที่จะใช้วิธีอื่นโดยกำหนด “ข้อผิดพลาดทางการแพทย์” ก่อนเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

  • การกระทำที่ไม่ได้ตั้งใจ (ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการละเลยหรือการกระทำ)
  • การกระทำที่ไม่บรรลุผลตามที่ตั้งใจไว้
  • ความล้มเหลวของการดำเนินการตามแผน (ข้อผิดพลาดในการดำเนินการ)
  • การใช้แผนผิดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ (ข้อผิดพลาดในการวางแผน)
  • การเบี่ยงเบนไปจากกระบวนการดูแลที่อาจก่อให้เกิดอันตรายหรือไม่ก็ได้

จากคำจำกัดความดังกล่าว นักวิจัยสามารถแยกการเสียชีวิตของผู้ป่วยในจากปี 2543 ถึง 2551 ออกจากฐานข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ ตัวเลขเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในต่อปี จากนั้นจึงนำตัวเลขดังกล่าวไปใช้กับจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในปี 2556

จากสูตรดังกล่าว นักวิจัยสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 35,416,020 รายในปี 2556 ที่บันทึกในปี 2556 มีผู้เสียชีวิต 251,454 รายอันเป็นผลโดยตรงจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์

ซึ่งมากกว่าโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเรื้อรังเกือบ 100,000 โรค (#4 สาเหตุการตาย) และอุบัติเหตุ (#3) และเกือบสองเท่าของโรคอัลไซเมอร์ (#6)

การศึกษากวนการอภิปรายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ในขณะที่นักวิจัยชี้ให้เห็นอย่างรวดเร็วว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์ไม่สามารถหลีกเลี่ยงโดยเนื้อแท้หรือบ่งบอกถึงการดำเนินการทางกฎหมาย แต่พวกเขาเชื่อว่าพวกเขารับประกันการวิจัยที่มากขึ้นหากเพียงเพื่อระบุปัญหาระบบที่นำไปสู่ความตาย ซึ่งรวมถึงการดูแลที่ประสานกันไม่ดีระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เครือข่ายการประกันภัยที่กระจัดกระจาย การไม่มีหลักปฏิบัติด้านความปลอดภัยและระเบียบปฏิบัติด้านความปลอดภัยหรือไม่ใช้ และขาดความรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางคลินิก

ในวงการแพทย์หลายคนไม่เห็นด้วยอย่างรวดเร็ว ในบางกรณี คำจำกัดความของ “ข้อผิดพลาดทางการแพทย์” ได้กระตุ้นการถกเถียง เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างความผิดพลาดในการตัดสินกับผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื่องของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหรือการดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะสุดท้าย ไม่ว่าในกรณีใดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ถือเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต หลายคนโต้แย้ง

ในขณะเดียวกัน คนอื่นๆ เชื่อว่าข้อบกพร่องแบบเดียวกันในรายงานของ IOM ทำให้เกิดภัยพิบัติกับการศึกษาของฮอปกินส์ โดยวางน้ำหนักของความเป็นเหตุเป็นผลกับแพทย์มากกว่าการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างทวีคูณ (รวมถึงการสูบบุหรี่ การกินมากเกินไป การดื่มมากเกินไป หรือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ)

กระนั้น แม้จะมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความถูกต้องของรายงานของฮอปกินส์ คนส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าควรมีการปรับปรุงเพื่อกำหนดและจำแนกข้อผิดพลาดทางการแพทย์ให้ดีขึ้นภายในบริบทของการทบทวนระดับชาติ การระบุข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้เชื่อกันว่าจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกิดจากความผิดพลาดทางการแพทย์จะลดลงอย่างมากทั้งในหมู่ผู้ปฏิบัติงานรายบุคคลและในระดับทั่วทั้งระบบ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
31/05/2023
0

ภาวะตับวายเฉียบพลันคือการสูญเสียการทำงานของตับที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - ในเวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ - โดยปกติจะเป็นในคนที่ไม่มีโรคตับมาก่อน ภาวะตับวายเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัสตับอักเสบหรือยา เช่น อะเซตามิโนเฟน ตับวายเฉียบพลันพบได้น้อยกว่าตับวายเรื้อรังซึ่งพัฒนาช้ากว่า ภาวะตับวายเฉียบพลัน...

ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
30/05/2023
0

อาการปวดเสียดท้องเมื่อไอเป็นอาการที่น่าวิตก และจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดนี้ บทความนี้จะกล่าวถึงปัจจัยต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดท้องเมื่อไอ และให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้ปวดท้องเวลาไอ? โรคและเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดท้องเมื่อไอ ความเครียดของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องแบบทิ่มแทงเมื่อไอคือความเครียดของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง...

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
25/05/2023
0

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เลือดมักจะปรากฏในอุจจาระหรืออาเจียน แต่ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป แม้ว่าอาจทำให้อุจจาระดูเป็นสีดำหรือชักช้า ระดับของการตกเลือดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นชัดเจน (เปิดเผย) หรือซ่อนเร้น (ลึกลับ)...

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
24/05/2023
0

อาการปวดศีรษะระหว่างตาและจมูกเป็นปัญหาทั่วไปที่สามารถเกิดจากสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การติดเชื้อไซนัส ภูมิแพ้ ความเครียด และสายตา อาการปวดอาจเล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น มีไข้...

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
22/05/2023
0

อาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ไม่ใช่อาการทั่วไป ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ และวิธีวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้ปวดท้องก่อนมีประจำเดือน 1 สัปดาห์? โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน...

ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
20/05/2023
0

ปวดหูข้างเดียว มีหลายสาเหตุ อาการปวดนี้อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง เป็นพักๆ หรือคงที่ และอาจแสดงควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ...

ปวดหัวเวลาก้มตัวและไอ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
18/05/2023
0

ปวดศีรษะขณะก้มตัวและไอเป็นอาการทั่วไป ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัย ในบทความนี้ เราจะแสดงรายการสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดหัวเมื่องอตัวและไอ อธิบายว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และวินิจฉัยและรักษาอย่างไร ปวดหัวเมื่องอตัวและไอ โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเมื่องอตัวและไอ อาการปวดหัวเบื้องต้น (primary...

ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
12/05/2023
0

อาการปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคนทุกวัย อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดจากหลายปัจจัย ตั้งแต่ปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไปจนถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดในบริเวณเหล่านี้และตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง...

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และอ่อนเพลีย: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
10/05/2023
0

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และความเมื่อยล้าเป็นอาการทั่วไปที่สามารถเกิดร่วมกันได้ และอาจบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพ บทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเหล่านี้ วิธีการวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้เวียนหัว ปวดคอ และอ่อนเพลีย? สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ภาวะตับวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

31/05/2023

ปวดท้องเมื่อไอ: สาเหตุและการรักษา

30/05/2023

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

25/05/2023

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

24/05/2023

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

22/05/2023

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ