คะแนน Apgar คืออะไร?

คะแนน Apgar เป็นผลมาจากการสังเกตที่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอด ซึ่งแสดงตัวเลขว่าทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับชีวิตนอกมดลูกได้ดีเพียงใด ทำในห้องคลอดทั่วโลก และได้รับการพัฒนาเพื่อให้เป็นวิธีที่ได้มาตรฐานในการตัดสินว่าทารกรับมือกับการคลอดอย่างไร เพื่อทำนายการรอดชีวิตและบอกแพทย์ถึงความต้องการด้านการรักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นของทารกแรกเกิด

ทำไมถึงสำคัญ

การเกิดเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่และบางครั้งก็ยาก การเปลี่ยนจากการอยู่ในมดลูกไปสู่โลกภายนอกไม่เพียงเกี่ยวข้องกับการบีบรัดแน่นเท่านั้น แต่ยังต้องให้ทารกย้ายจากการพึ่งพาแม่ของพวกเขาเนื่องจากความต้องการทางร่างกายขั้นพื้นฐานของพวกเขาไปสู่ความเป็นอิสระอย่างเต็มที่

ทารกส่วนใหญ่ทำได้ดีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม บางคนต้องการการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้เจริญเติบโต คนส่วนน้อยต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษในการดำรงชีวิต และบางครั้งบางคนก็ไม่รอด

คะแนน Apgar ช่วยให้ทราบได้อย่างรวดเร็วว่าทารกเป็นอย่างไร และจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติม (ถ้ามี) อย่างไร การทดสอบนี้ยังช่วยให้แพทย์ทราบถึงความน่าจะเป็นของการอยู่รอดของทารกแรกเกิดที่แม่นยำและเป็นประโยชน์แก่แพทย์

ประเภทของคะแนน Apgar

คะแนน Apgar มีสองประเภทหลัก แบบแรกคือแบบทดสอบแบบธรรมดา (หรือแบบง่ายๆ แบบ Apgar) ซึ่งเป็นระบบการให้คะแนนแบบเดิม ประการที่สองคือ Combined Apgar ซึ่งเป็นการดัดแปลงที่มีทั้งคะแนนดั้งเดิมและคะแนนที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงใด ๆ ที่ใช้เพื่อสนับสนุนสัญญาณชีพของทารกแรกเกิด

แอพการ์ทั่วไป

คะแนน Apgar แบบธรรมดาได้รับการพัฒนาโดย Dr. Virginia Apgar วิสัญญีแพทย์และผู้หญิงคนแรกที่เป็นศาสตราจารย์เต็มรูปแบบที่วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย เธอใช้งานวิจัยของเธอเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกทางสูติกรรม (ศึกษาผลกระทบของยาที่มารดามีต่อทารกแรกเกิด) เพื่อสร้างระบบการให้คะแนน ซึ่งเธอตีพิมพ์ในปี 2496

Dr. Apgar ใช้นามสกุลของเธอเป็นตัวย่อสำหรับคะแนน:

A = กิจกรรม
P = ชีพจร
G = แสยะยิ้ม
A = ลักษณะที่ปรากฏ
R = การหายใจ

รวม Apgar

ในช่วงหลายทศวรรษหลังการเปิดตัวระบบ Apgar วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ได้พยายามพัฒนาการทดสอบที่จะพิจารณาการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ให้กับทารกแรกเกิดและการตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างแม่นยำมากขึ้น ตลอดจนปัจจัยอื่นๆ การทดสอบไม่ไวต่อการวัด

มีการทดสอบที่กำหนดค่าใหม่หลายครั้งซึ่งได้รับการวิจัยเพื่อประสิทธิภาพ คะแนน Combined Apgar นำเสนอระบบการให้คะแนนที่ครอบคลุมและแม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถวาดภาพอาการของทารกแรกเกิดได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้น รวมถึงความจำเป็นในการแทรกแซงและแนวโน้มที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างไรก็ตาม มันไม่นิยมใช้

สิ่งที่มองหา

การให้คะแนน Apgar ทำได้โดยผดุงครรภ์ พยาบาล หรือแพทย์ในเวลา 1 นาที 5 นาทีหลังคลอด ลูกของคุณอาจได้รับคะแนน Apgar ที่ 10 นาทีหากคะแนนแรกต่ำ คะแนน Apgar มอบให้ในการตั้งค่าการเกิดทั้งหมด: โรงพยาบาล ศูนย์การคลอด และที่บ้าน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดสอบห้านาทีเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้มากที่สุดในแง่ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ทารกแรกเกิดที่ได้คะแนน Apgar เริ่มต้นต่ำในการทดสอบหนึ่งนาทีมักจะดีขึ้นด้วยการทดสอบห้านาที

คะแนน Apgar มีตั้งแต่ 0 ถึง 10 โดยที่ 10 เป็นคะแนนสูงสุด (และดีที่สุด) ที่ทารกจะได้รับ อายุครรภ์ วุฒิภาวะ ปฏิกิริยาตอบสนอง การตอบสนอง สี และปัจจัยอื่นๆ ถือเป็นคะแนน ทารกแรกเกิดจะได้รับคะแนนในห้าประเภท:

อัตราการเต้นของหัวใจ
กล้ามเนื้อ
สะท้อนหงุดหงิด
ความพยายามในการหายใจ
สีผิว

ในแต่ละหมวดหมู่ ทารกสามารถรับ 0, 1 หรือ 2 คะแนน คะแนนจากแต่ละหมวดรวมกันเป็นคะแนนรวม

คะแนนหมายถึงอะไร

ACOG กำหนดคะแนน Apgar 5 นาทีด้วยวิธีต่อไปนี้:

7–10: อุ่นใจ
4–6: ผิดปกติปานกลาง
0–3: ต่ำ

คะแนน 7 ขึ้นไป (ช่วงที่เหมาะสมที่สุด) แสดงว่าทารกมีสุขภาพที่ดี คะแนน 6 หรือต่ำกว่าบ่งชี้ว่าทารกแรกเกิดต้องการการรักษาพยาบาล (0 ถึง 3 เป็นช่วงที่เกี่ยวข้องมากที่สุด) ซึ่งอาจรวมถึงการกระตุ้นทางกายภาพ ออกซิเจน และการล้างทางเดินหายใจ รวมถึงการรักษาอื่นๆ

เมื่อใช้การทดสอบ Combined Apgar คะแนนเพิ่มเติมจะถูกสร้างขึ้นเพื่อประเมินการแทรกแซงที่ใช้ตามเกณฑ์ที่เป็นไปได้เจ็ดประการ หนึ่งจุดหรือศูนย์คะแนนจะขึ้นอยู่กับการใช้การแทรกแซงที่สอดคล้องกับแต่ละหมวดหมู่ ผลลัพธ์เหล่านี้จะนับรวมระหว่าง 0 (การใช้การแทรกแซงทั้งหมด) ถึง 7 (ไม่มีการแทรกแซง) และผลลัพธ์จะแสดงรายการก่อนคะแนน Apgar พื้นฐาน

โดยทั่วไป จำเป็นต้องมีการแทรกแซง (และคะแนน Combined Apgar มีความเกี่ยวข้องมากกว่า) บ่อยขึ้นกับการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ระบบการให้คะแนนแบบรวม Apgar ยังแสดงด้วยตัวย่อซึ่งย่อมาจากการแทรกแซงของทารกแรกเกิดทั่วไปดังนี้:

C: ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง
O: ออกซิเจน
MB: หน้ากากและถุงลมระบายอากาศ
I: การใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศ
N: การกดหน้าอกทารกแรกเกิด
E: สารลดแรงตึงผิวภายนอก
D: ยาเสพติด

ตัวอย่างเช่น หากทารกแรกเกิดที่ได้คะแนน 6 จาก Conventional Apgar ได้รับออกซิเจนและยา แต่ไม่มีการแทรกแซงอื่น ๆ (จากทั้งหมด 5 คะแนน) คะแนนรวม Apgar ของพวกเขาจะอ่าน 5/6 หากไม่มีการแทรกแซง (7) กับทารกที่ได้ 10 คะแนนในระดับดั้งเดิม พวกเขาจะได้คะแนน 7/10 ซึ่งเป็นคะแนนที่ดีที่สุด

เคล็ดลับในการตีความ

แม้ว่าคะแนน Apgar จะไม่ได้คำนึงถึงทุกตัวแปร แต่ก็เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการสร้างสุขภาพของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็วและความจำเป็นในการดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม อย่าวิตกกังวลหากการอ่านหนังสือครั้งแรกของลูกน้อยอยู่ในระดับต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการอ่านค่าในหนึ่งนาทีจะต่ำกว่าช่วงที่เหมาะสมที่สุดที่ 7 ถึง 10 ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่จะดีดตัวขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง “มั่นใจ” ในการทดสอบห้านาที

เครื่องหมายห้านาที

ในช่วงเวลาไม่กี่นาทีระหว่างการทดสอบ การรักษาทางการแพทย์สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงทัศนคติของทารกแรกเกิดอย่างมาก นอกจากนี้ บางครั้งทารกก็ต้องการเวลาในการปรับตัว คะแนน Apgar นั้นไม่แน่นอนในแง่ของความสามารถในการอยู่รอดหรือเจริญเติบโตของทารก ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้คะแนน Apgar เป็นเครื่องมือในการแจ้งโปรโตคอลการรักษาสำหรับทารกแรกเกิดของคุณอย่างสม่ำเสมอและรวดเร็ว

คะแนนต่ำ

บางครั้ง คะแนน Apgar ที่ต่ำบ่งชี้ถึงปัญหาที่ซับซ้อนและอาจเป็นอันตราย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคะแนนที่ไม่พึงประสงค์ใน Combined Apgar บอกได้อย่างชัดเจนในหน้านี้ พวกเขาอาจทำนายสภาวะทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงของทารกแรกเกิด เช่น ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด โรคสมองจากสมองขาดเลือดขาดเลือด (HIE) การตกเลือดในช่องท้อง (IVH) และอาการชักของทารกแรกเกิด

มั่นใจได้ว่าหากทารกแรกเกิดของคุณมีปัญหาอย่างเห็นได้ชัด ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะไม่รอจนกว่าจะครบ 1 นาทีและคะแนน Apgar ที่ตามมาเพื่อช่วยเหลือลูกน้อยของคุณ พวกเขาจะเริ่มทำงานกับลูกน้อยของคุณทันทีเพื่อช่วยให้พวกเขาปรับตัวเข้ากับชีวิตนอกมดลูก

การสัมผัสทางผิวหนังต่อผิวหนัง

ด้วยการจัดลำดับความสำคัญของเวลาระหว่างผิวกับผิวหนังในโรงพยาบาลและศูนย์การคลอดหลายๆ แห่ง ผู้ปกครองบางคนสงสัยว่าสิ่งนี้อาจรบกวนการทดสอบ Apgar หรือไม่และจะทำอย่างไร ในขณะที่ลูกน้อยของคุณเป็นแบบตัวต่อตัว คุณจะมีพยาบาลหรือแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลลูกน้อยของคุณ นี้จะทำในขณะที่ยืนอยู่ข้างคุณ โดยปกติ เป้าหมายคือเพื่อแยกหรือรบกวนเวลาทางผิวหนังของคุณเท่านั้น หากคุณหรือลูกน้อยต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์

คะแนน Apgar สูงหมายความว่าทารกแรกเกิดของคุณทำได้ดี คะแนนที่ต่ำกว่าบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ ดังนั้นจึงควรรู้สึกเครียดและตื่นตระหนกเมื่อได้ยินแพทย์รายงานคะแนนต่ำกว่าที่เหมาะสม นี่คือเหตุผลว่าทำไมการอยู่ในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับทารกแรกเกิดจึงมีความสำคัญต่อการคลอดบุตรที่มีความเสี่ยงสูง เนื่องจากเวลาเพียงไม่กี่นาทีก็สามารถช่วยชีวิตลูกน้อยของคุณได้

น่าเศร้าที่ทารกแรกเกิดบางคนจะมีปัญหาในทารกแรกเกิดซึ่งต้องการความเอาใจใส่อย่างรวดเร็วและอาจต้องใช้เวลานาน และบางคนก็ไม่รอด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ทีมการคลอดบุตรสามารถใช้ข้อมูลที่เครื่องมือ Apgar ให้ไว้เพื่อให้การดูแลทารกที่ต้องการได้อย่างรวดเร็ว