ทารกคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนตามสัปดาห์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม หากคุณเคยใช้เวลาอยู่ใน NICU คุณจะรู้ว่าเหยื่อที่เกิดในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันมาก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนมีขนาดเล็ก ต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่ซับซ้อน และอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงทั้งใน NICU และที่บ้าน ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 3 ถึง 4 เดือนจะต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างจากทารกที่คลอดก่อนกำหนด 1 ถึง 2 เดือนอย่างมาก มาดูกันดีกว่าว่าทารกคลอดก่อนกำหนดแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละสัปดาห์

23–24 สัปดาห์

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขพิงตู้ฟักไข่และจับมือเล็กๆ ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยมือที่สวมถุงมือ มุมมองจากมุมต่ำ — รูปภาพ Eddie Lawrence / Dorling Kindersley / Getty

ทารกคลอดก่อนกำหนดมากกว่าครึ่งที่เกิดระหว่าง 23 ถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะรอดชีวิตจากการคลอดและมีชีวิตอยู่เพื่อดูชีวิตนอก NICU ทารกที่เกิดก่อน 23 สัปดาห์อาจอยู่รอดได้

Preemie ที่อายุน้อยที่สุดที่รอดชีวิตคือ Amillia Taylor ซึ่งเกิดเมื่ออายุครรภ์เพียง 21 สัปดาห์และ 6 วัน (23 ถึง 24 สัปดาห์มักถือเป็นอายุที่ทารกคลอดก่อนกำหนด)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 23 ถึง 24 สัปดาห์ในครรภ์เรียกว่าไมโครพรีเมีย พวกเขามีน้ำหนักมากกว่าหนึ่งปอนด์และวัดได้ยาวประมาณ 8 นิ้วจากหัวถึงก้น ทารกที่เกิดในเวลานี้จะถูกปกคลุมไปด้วยขนเส้นเล็กที่เรียกว่าลานูโก เพื่อให้พวกเขาอบอุ่น เนื่องจากพวกเขายังไม่พัฒนาเป็นไขมันสีน้ำตาล

ผิวของพวกเขายังบางและบอบบางมาก แม้ว่าดวงตาของพวกเขาจะถูกปิดสนิท แต่พวกเขาจะพัฒนาขนตาและคิ้วอย่างเต็มที่ พวกเขาจะมีเล็บเล็กๆ ด้วยซ้ำ

ดังที่กล่าวไว้ ระบบส่วนใหญ่ของร่างกายยังด้อยพัฒนาเมื่อตั้งครรภ์ได้ 23 ถึง 24 สัปดาห์ ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเพิ่งเริ่มพัฒนา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่มีอายุ 23 สัปดาห์และ 24 สัปดาห์จำนวนมากจึงต้องการเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน

ทารกในวัยนี้ได้สร้างระบบการได้ยินอย่างสมบูรณ์ แม้ว่านั่นหมายความว่าพวกเขาสามารถได้ยินเสียงของคุณ แต่เสียงดังสามารถกระตุ้นระบบประสาทที่ด้อยพัฒนาได้มากเกินไปและล้นหลาม

25–26 สัปดาห์

ในช่วง 25 ถึง 26 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักประมาณ 1 1/2 ถึง 2 ปอนด์ และยาวประมาณ 9 นิ้วเมื่อวัดจากหัวถึงก้นบึ้ง ทารกที่เกิดในเวลานี้เรียกอีกอย่างว่า micro-preemies และพวกเขาต้องเผชิญกับการเข้าพัก NICU เป็นเวลานานและมีปัญหาด้านสุขภาพมากมายที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 26 สัปดาห์ ปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มพัฒนาถุงลม ซึ่งเป็นถุงลมที่ยอมให้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซแม้ว่าพวกเขายังเด็กเกินไปที่จะหายใจโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ แต่นี่เป็นก้าวสำคัญ

เหตุการณ์สำคัญด้านการพัฒนาอีกประการสำหรับอายุ 25 และ 26 สัปดาห์คือการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่น่าตกใจ ทารกที่เกิดในเวลานี้จะสะดุ้งเมื่อมีเสียงดัง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติของระบบประสาท

รอยเท้าและลายนิ้วมือของทารกก็กำลังพัฒนาในขั้นตอนนี้เช่นกัน

27–28 สัปดาห์

ภายใน 27 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่ถูกพิจารณาว่าเป็นเหยื่อรายย่อยอีกต่อไป ปัจจุบันเรียกว่า “ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก” ทารกเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตจากการคลอดและการปลดปล่อย NICU มากกว่า 95%

อย่างไรก็ตาม อายุ 27 และ 28 สัปดาห์ยังคงต้องการการรักษาพยาบาลเป็นจำนวนมาก และสามารถคาดหวังให้อยู่ใน NICU ได้เป็นเวลานาน

ภายใน 28 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักประมาณ 2 1/2 ปอนด์ และยาวจากหัวจรดเท้าประมาณ 16 นิ้ว การพัฒนาดวงตาอย่างรวดเร็วกำลังเกิดขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดหลังจาก 27 สัปดาห์สามารถกระพริบตาและไม่มีเปลือกตาหลอมละลายอีกต่อไป

เรตินายังคงพัฒนาอยู่ ซึ่งทำให้ทารกมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด (ROP) ดวงตาของพวกเขาสามารถสร้างภาพได้ในระยะนี้

ภายใน 27 และ 28 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มมีวงจรการนอนหลับ/ตื่นที่ประสานกันมากขึ้น และจะมีช่วงการนอนหลับ REM

29–30 สัปดาห์

ในช่วง 29 ถึง 30 สัปดาห์ ทารกที่กำลังเติบโตจะเติบโตเต็มที่ ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 29 ถึง 30 สัปดาห์จะยังคงต้องอยู่ NICU นาน แต่อวัยวะที่สำคัญของพวกเขามีการพัฒนามากกว่าทารกที่เกิดก่อนหน้านี้มาก

เมื่ออายุ 29 ถึง 30 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักประมาณ 3 ปอนด์และยาวประมาณ 17 นิ้ว แม้ว่าพวกมันจะยังเล็กมาก แต่ผู้ที่อายุ 29 สัปดาห์และ 30 สัปดาห์จะมีไขมันสะสมอยู่ใต้ผิวหนังมากกว่า ทำให้พวกเขาดูเหมือนทารก “จริง” มากขึ้น

พวกเขายังเริ่มที่จะหลั่ง lanugo ของพวกเขา (ผมเส้นเล็กที่ปกคลุมร่างกายของ preemie) ดวงตาของพวกเขาสามารถกระพริบตาได้ แต่แสงจ้าและเสียงดังมักทำให้รู้สึกไม่สบายใจ

นอกเหนือจากวุฒิภาวะภายนอกทั้งหมดนี้ สมองยังต้องผ่านช่วงของการเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกัน สมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุ 29 และ 30 สัปดาห์เริ่มมีลักษณะเป็นร่องและมีรอยย่น พวกเขายังโตพอที่จะเริ่มควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้

ในวัยนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะรู้สึกปลอดภัยและสบายตัวด้วยการห่อตัวและทำรัง

นอกจากนี้ ในเวลานี้ กระเพาะอาหารและลำไส้ของพวกมันกำลังสุกและพร้อมที่จะย่อยนมพวกเขายังไม่พร้อมที่จะป้อนหัวนม แต่สามารถเริ่มดูดจุกนมหลอกเพื่อช่วยพัฒนากล้ามเนื้อการกินของพวกเขา

นอกจากการใช้จุกนมหลอก การดูแลจิงโจ้ในขณะที่ให้อาหารจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้คุณผูกพันกับลูกน้อยของคุณได้

31–32 สัปดาห์

ภายใน 31 ถึง 32 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักระหว่าง 3 1/2 ถึง 4 ปอนด์ และมีความยาวระหว่าง 18 ถึง 19 นิ้ว เกือบเท่ากับทารกที่คลอดครบกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถเกิดได้:

คลอดก่อนกำหนดมาก (น้อยกว่า 28 สัปดาห์)
คลอดก่อนกำหนดมาก (28 ถึง 32 สัปดาห์)
คลอดก่อนกำหนดปานกลางถึงปลาย (32 ถึง 37 สัปดาห์)

แม้ว่าพวกเขาจะยังไม่บรรลุนิติภาวะตั้งแต่แรกเกิดและจะต้องได้รับการดูแลจาก NICU เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดระหว่าง 31 ถึง 32 สัปดาห์จะติดต่อกับเพื่อนๆ ได้อย่างรวดเร็วและมีผลกระทบระยะยาวเพียงเล็กน้อยของการคลอดก่อนกำหนด

ระหว่าง 31 ถึง 32 สัปดาห์ ทารกจะมีไขมันในร่างกายเป็นจำนวนมาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดในวัยนี้เริ่มดูอวบอิ่มและอาจสามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายให้ดีได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องฟักไข่

พวกเขาใช้ประสาทสัมผัสทั้งห้าเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของพวกเขา แต่ยังคงอาจถูกกระตุ้นมากเกินไปด้วยแสงไฟสว่างจ้าและเสียงดัง การกระตุ้นมากเกินไปจากสิ่งแวดล้อมอาจแสดงออกผ่านการสะอึก จาม หรือร้องไห้ ดังที่กล่าวไว้ ในวัยนี้ ลูกน้อยของคุณน่าจะชอบเห็นหน้าคุณในระยะใกล้

ผู้ปกครองมักต้องการทราบว่าเมื่อใดที่ลูกสามารถกลับมาจาก NICU ได้ แม้ว่าในวัยนี้ ลูกน้อยของคุณจะดูเหมือนทารกที่อายุครบกำหนด แต่ลูกน้อยของคุณยังคงต้องการการดูแลเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภูมิคุ้มกันของทารกเติบโตเต็มที่ และพวกเขาพัฒนาการดูดเพื่อดูดนม ในขณะที่ลูกน้อยของคุณจะตื่นนอนมากขึ้น การนอนหลับของพวกมันก็จำเป็นต้องได้รับการปกป้อง เพื่อให้สามารถเจริญเติบโตและเติบโตต่อไปได้

ก่อนการปลดประจำการ มีเหตุการณ์สำคัญหลายประการที่ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องบรรลุ: พวกเขาต้องสามารถกิน หายใจ และอบอุ่นร่างกายได้โดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่หรืออุปกรณ์ของ NICU

เหยื่อที่เกิดในสัปดาห์ที่ 31 และ 32 อาจทำสิ่งเหล่านี้ได้หนึ่งหรือสองอย่างตั้งแต่แรกเกิด แต่จะต้องใช้เวลากว่าจะบรรลุเป้าหมายทั้งสามขั้น

33–34 สัปดาห์

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 33 ถึง 34 สัปดาห์เรียกว่า “ทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลาง” ทารกเหล่านี้มีน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิดประมาณ 4 ถึง 5 ปอนด์ และยาวเกือบ 20 นิ้ว ทารกเหล่านี้มีขนาดใกล้เคียงกับขนาดของทารกแรกคลอด

แม้ว่าพวกเขาจะโตขึ้น แต่ 33 และ 34 สัปดาห์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจต้องอยู่ใน NICU เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ทารกคลอดก่อนกำหนดเกือบจะพัฒนาเต็มที่ในสัปดาห์ที่ 33 และ 34 กระดูกของพวกมันก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ เล็บของพวกเขามาถึงปลายนิ้วมือ และในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะลงไปในถุงอัณฑะ

อย่างไรก็ตาม ระบบทางเดินหายใจยังไม่พัฒนาจนกว่าจะถึงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ และแอนติบอดีก็เริ่มแพร่จากแม่สู่ลูกเท่านั้น ดังนั้นสุขภาพภูมิคุ้มกันของพวกมันจึงค่อนข้างด้อยลง

ในสัปดาห์ที่ 33 และ 34 ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะมี NICU อยู่ค่อนข้างสั้นโดยมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย พวกเขาอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่การเรียนรู้ที่จะกินอาจใช้เวลานานที่สุด การสะท้อนของการหายใจแบบดูด-กลืน-หายใจไม่ประสานกัน และทารกเหล่านี้อาจไม่แข็งแรงพอที่จะรับสารอาหารที่เพียงพอต่อการเจริญเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณของการกระตุ้นมากเกินไปจากสิ่งแวดล้อม เช่น การสะอึก จาม ร้องไห้ หรือการโค้งตัวออกไป การปกป้องเวลานอนของลูกน้อยเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเวลานี้

35–36 สัปดาห์

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในสัปดาห์ที่ 35 ถึง 36 เรียกว่า “ทารกคลอดก่อนกำหนดตอนปลาย” ทารกเหล่านี้มีความยาวประมาณ 20 นิ้วและมักจะมีน้ำหนักระหว่าง 5 1/2 ถึง 6 ปอนด์ เด็กที่มีอายุ 35 และ 36 สัปดาห์ดูเหมือนทารกครบกำหนด แต่พวกเขายังคลอดก่อนกำหนดและอาจประสบปัญหาการคลอดก่อนกำหนด

ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกส่วนใหญ่หันไปอยู่ในท่าคว่ำหน้า พวกเขาถึงส่วนสูงเต็มที่แล้ว น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว มีเล็บที่แตะปลายนิ้ว และมีรอยเท้าเต็มไปหมด

แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนทารกครบกำหนด แต่ผู้ที่มีอายุ 35 และ 36 สัปดาห์ยังคงเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ปอดของพวกมันจะพัฒนาได้ไม่เต็มที่ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า และอาจไม่มีไขมันเพียงพอที่จะทำให้ร่างกายอบอุ่นหรือมีพละกำลังเพียงพอที่จะให้นมแม่หรือป้อนขวดนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาการนอนและเวลาใน NICU ต่อไปจนกว่าพวกเขาจะพร้อมกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญ