ภาพรวมของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ทั่วไป

ในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ยาที่คุณอาจใช้จัดอยู่ในประเภททั่วไปสี่ประเภท:

• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการตกไข่ (ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์)
• ยาที่มีจุดประสงค์เพื่อระงับหรือควบคุมรอบประจำเดือน (ใช้ระหว่าง IVF)
• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ
• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในด้านอื่น ๆ

อาจใช้ยาเพียงอย่างเดียวหรืออาจใช้ร่วมกับการผสมเทียมของมดลูก (IUI) การรักษา IVF หรือการแทรกแซงการผ่าตัด

แม้ว่าภาวะมีบุตรยากจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงเกือบเท่าๆ กัน แต่ผู้หญิงก็ยังมีแนวโน้มที่จะใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์มากกว่าผู้ชาย เนื่องจากปัญหาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ ผู้ชายอาจใช้ฮอร์โมนหรือยาอื่นๆ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

โคลมิด

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ Clomid มาก่อนเนื่องจากเป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด Clomid หรือ clomiphene citrate มักเป็นยาตัวแรกที่พยายามรักษาความผิดปกติของการตกไข่ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำในระยะแรกของการรักษาสำหรับคู่รักที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่บางกรณีของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายอาจได้รับการรักษาด้วย Clomid

Clomid เป็นยาเม็ดที่รับประทาน ส่วนใหญ่มักใช้ Clomid เพียงอย่างเดียว แต่ยังเป็นไปได้ที่จะรวม Clomid กับยาอื่น ๆ ยาเพื่อการเจริญพันธุ์หรือการรักษาด้วย IUI

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัว อาการร้อนวูบวาบ และอารมณ์แปรปรวน ความเสี่ยงบางประการของการรักษาด้วย Clomid ได้แก่ การตั้งครรภ์แฝดหรือการตั้งครรภ์แฝดที่มีลำดับสูงกว่า กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป และการมองเห็นผิดปกติ ผลข้างเคียงและความเสี่ยงไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบฉีดที่แรงกว่า

เฟมารา

Femara หรือ letrozole ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นยารักษาการเจริญพันธุ์ แท้จริงแล้วมันคือยารักษามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาปัญหาการตกไข่

เช่นเดียวกับ Clomid Femara ถูกนำมารับประทาน อาจใช้เพียงอย่างเดียว ร่วมกับยาอื่นๆ หรือยาเพื่อการเจริญพันธุ์ หรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา IUI จากการวิจัยบางชิ้น Femara อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า Clomid ในผู้หญิงที่มี PCOS และผู้หญิงที่ดื้อต่อ Clomid(ทนต่อ Clomid หมายความว่า Clomid ไม่กระตุ้นการตกไข่ตามที่คาดไว้)

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงคล้ายกับ Clomid มาก Femara ไม่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ที่กล่าวว่าเนื่องจาก Femara ถูกถ่ายในช่วงต้นของรอบเดือนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์ แพทย์ส่วนใหญ่จึงพิจารณาว่าปลอดภัยเมื่อใช้เพื่อการเจริญพันธุ์

Gonadotropins

Gonadotropins เป็นยากระตุ้นการตกไข่ที่แรงที่สุด พวกเขามีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่คล้ายคลึงกันทางชีวภาพ (FSH), ฮอร์โมน luteinizing (LH) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ในการสืบพันธุ์ของเพศหญิง ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่ให้เจริญเต็มที่และปล่อยไข่

ยาเหล่านี้ถ่ายโดยการฉีด มักจะเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน (หรือที่เรียกว่าการฉีดใต้ผิวหนัง) คลินิกการเจริญพันธุ์ของคุณจะแนะนำวิธีการฉีดยาด้วยตนเองที่บ้าน Gonadotropins ใช้ในระหว่างการรักษา IVF ก่อนหน้านี้ ยาเหล่านี้เคยใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น IUI แต่นั่นไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทั่วไปอีกต่อไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ gonadotropins ได้แก่ ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, ท้องอืด, ความอ่อนโยนของเต้านม, อารมณ์แปรปรวนและการระคายเคืองที่บริเวณที่ฉีด ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์แฝด แฝดสาม หรือแฝดเรียงที่สูงกว่านั้นเมื่อใช้ gonadotropins สูงกว่ายารับประทานเช่น Clomid อย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปก็สูงขึ้นเช่นกัน

ในขณะที่ gonadotropins ถูกใช้ในผู้หญิงเป็นหลัก ผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadotropic hypogonadism อาจถูกกำหนดให้ใช้ยาฉีดเพื่อเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและปรับปรุงสุขภาพของน้ำอสุจิ

Gonadotropins แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีดังต่อไปนี้:

• Bravelle, Fertinex: ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ของฮอร์โมนเหล่านี้ยังเป็น FSH ด้วยเช่นกัน ยกเว้นแทนที่จะถูกสร้างขึ้นเทียมในห้องปฏิบัติการ ฮอร์โมนจะถูกสกัดและทำให้บริสุทธิ์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน ยาเหล่านี้ถือว่ามีศักยภาพน้อยกว่า FSH ที่สร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยี recombinant DNA แต่มีราคาถูกกว่า

• Follistim (follitropin beta), Gonal-F (follitropin alpha): ยาเหล่านี้เลียนแบบฮอร์โมน FSH ในร่างกายของคุณ พวกมันถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยี recombinant DNA ซึ่งทำให้พวกมันมีความคล้ายคลึงกันทางชีวภาพกับฮอร์โมนตามธรรมชาติ

• Luveris (lutropin alpha): นี่คือฮอร์โมน LH ที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยี recombinant DNA

• Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: ยาเหล่านี้ทำมาจาก hCG ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมน hCG จะคล้ายกับ LH ในร่างกาย LH เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่ Novarel, Pregnyl และ APL ถูกทำให้บริสุทธิ์จากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ในขณะที่ Ovidrel นั้นสร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยี recombinant DNA

• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: ยาเพื่อการเจริญพันธุ์เหล่านี้รวมกัน LH และ FSH หรือที่เรียกว่า gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) ไม่ได้ใช้บ่อยแต่อาจใช้ในบางกรณีพิเศษ

ยาระงับการตกไข่

ยาบางชนิดที่ใช้ระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์จะยับยั้งการตกไข่ ในระหว่างการรักษา IVF ยาจะใช้เพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนที่ไข่จะได้รับการผ่าตัด เมื่อไข่ถูกตกไข่เข้าสู่ร่างกายแล้ว จะไม่สามารถหาหรือนำไปใช้ทำเด็กหลอดแก้วได้ การตกไข่อาจถูกระงับเพื่อประสานวัฏจักรกับผู้บริจาคไข่หรือพาหะของการตั้งครรภ์

• Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix acetate และ cetrorelix acetate): ยารักษาการเจริญพันธุ์เหล่านี้เป็นปฏิปักษ์ของ GnRH ซึ่งหมายความว่าพวกมันทำงานกับฮอร์โมน LH และ FSH ในร่างกาย ยับยั้งการตกไข่ พวกเขาถูกถ่ายโดยการฉีด ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ไม่สบายท้อง ปวดศีรษะ และปวดบริเวณที่ฉีดยา

• ยาคุมกำเนิด: ยาเหล่านี้อาจกำหนดไว้สำหรับเดือนก่อนทำเด็กหลอดแก้ว การคุมกำเนิดอาจใช้ในการรักษาได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มี PCOS ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ Clomid อาจตอบสนองต่อยาได้ดีกว่า หากพวกเขากินยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสองเดือนก่อนการรักษา

• Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): ยาเหล่านี้คือ GnRH agonists หรือ gonadotropin-releasing hormone agonists สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการผลิต FSH และ LH เพิ่มขึ้น แต่จากนั้นทำให้ร่างกายหยุดการผลิต FSH และ LH ซึ่งจะป้องกันการตกไข่ ยาเหล่านี้มักใช้ในระหว่างการรักษา IVF ทำให้แพทย์สามารถควบคุมการตกไข่ด้วย gonadotropins พวกเขายังอาจใช้เพื่อรักษา endometriosis หรือเนื้องอก ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ ปวดหัว อารมณ์แปรปรวน และช่องคลอดแห้ง

ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์อื่น ๆ

ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เป็นยาที่มีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นรังไข่ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาเดียวที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

• แอสไพรินหรือเฮปาริน: หากคุณเคยแท้งลูกซ้ำๆ หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในเลือด (สถานการณ์ที่ลิ่มเลือดเล็กๆ น้อยๆ อาจทำให้สูญเสียการตั้งครรภ์) แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแอสไพรินสำหรับทารกทุกวันหรือฉีดเลือด เฮปารินยาทำให้ผอมบาง

• เอสโตรเจน: แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาเหน็บฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอด ถ้าเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณบางเกินไป หากคุณมีอาการช่องคลอดแห้งหรือมีอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หรือเพื่อปรับปรุงคุณภาพของมูกปากมดลูกของคุณ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้ Clomid คือมูกปากมดลูกที่หนาขึ้น ซึ่งอาจรบกวนการปฏิสนธิได้ การใช้ Clomid เป็นเวลานานอาจทำให้เยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกบางลงได้ เอสโตรเจนอาจช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้

• โปรเจสเตอโรน: แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้อาหารเสริมโปรเจสเตอโรน เป็นยาเหน็บทางช่องคลอดหรือโดยการฉีด อาจมีการแนะนำให้ใช้ยาเหน็บโปรเจสเตอโรนในช่องคลอด หากคุณประสบกับการแท้งบุตรซ้ำๆ หรือสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของเฟส luteal โปรเจสเตอโรนแบบฉีดมักใช้บ่อยที่สุดในระหว่างการรักษา IVF

เงื่อนไขพื้นฐาน

บางครั้งภาวะการเจริญพันธุ์ของคุณกำลังลดลง ในกรณีเหล่านี้ ต้องจัดการปัญหานั้นก่อน การรักษาปัญหาพื้นฐานอาจเพียงพอที่จะปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ หลังการรักษา คุณอาจจะตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้โซลูชันร่วมกัน คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาสำหรับปัญหาทางการแพทย์นอกเหนือจากยารักษาการเจริญพันธุ์หรือการผ่าตัด

• ยาปฏิชีวนะ: การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์สามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ในทั้งชายและหญิง ในบางกรณี การติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ รอยแผลเป็นนี้อาจป้องกันไม่ให้ไข่และตัวอสุจิมาพบกัน ตราบใดที่ไม่มีแผลเป็น ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอต่อการเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตาม หากท่อนำไข่อุดตันหรือเต็มไปด้วยของเหลว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือทำเด็กหลอดแก้วด้วย

• Glucophage (เมตฟอร์มิน): เมตฟอร์มินเป็นยารักษาโรคเบาหวานที่มีจุดประสงค์เพื่อรักษาผู้ที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ผู้หญิงที่มี PCOS มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดื้อต่ออินซูลิน งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเมตฟอร์มินอาจช่วยรีสตาร์ทหรือควบคุมการตกไข่ในสตรีที่มี PCOS การศึกษาอื่น ๆ พบว่าอาจลดอัตราการแท้งบุตรและช่วยให้ Clomid ทำงานในสตรีที่ไม่สามารถตกไข่ด้วย Clomid เพียงอย่างเดียว

• Parlodel และ Dostinex (bromocriptine และ cabergoline): ยาเหล่านี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน อาจมีการกำหนดใน hyperprolactinemia Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินสูงผิดปกติ ระดับโปรแลคตินสูงอาจทำให้การตกไข่ผิดปกติหรือหายไปในผู้หญิง และทำให้จำนวนอสุจิในผู้ชายลดลง Parlodel และ Dostinex สามารถลดระดับโปรแลคตินได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะ คัดจมูก ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้การตกไข่หรือการผลิตอสุจิเป็นปกติ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มเติม

• ยาควบคุมต่อมไทรอยด์สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ในผู้ชายและผู้หญิง ผู้หญิงอาจมีรอบเดือนไม่ปกติ ในขณะที่ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิต่ำ การควบคุมต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและน้ำหนักเพิ่มขึ้น โรคอ้วนสามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์