ภาพรวมของอาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การอักเสบ หรือของเหลวเกิน มันสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดเล็ก พื้นที่ขนาดใหญ่ หรือแม้แต่ทั้งร่างกาย อาการบวมน้ำเป็นผลมาจากหลอดเลือดขนาดเล็กที่รั่วไหลของของเหลวเข้าสู่เนื้อเยื่อ เมื่อของเหลวสะสม เนื้อเยื่อจะพองตัว

อาการ

อาการบวมน้ำมีหลายประเภท และแต่ละชนิดก็มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่แตกต่างกันไป อาการของอาการบวมน้ำแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และสาเหตุ

อุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นอาการบวมน้ำที่พบได้บ่อยที่สุดและส่งผลต่อเท้า ข้อเท้า ขา แขน ข้อมือ และมือ อาการต่างๆ มักรวมถึงอาการบวม บวม ปวดในเนื้อเยื่อและข้อต่อของกล้ามเนื้อ และเคลื่อนไหวลำบาก อาการทางผิวหนัง ได้แก่ ปวด บวม ตึง และมีลักษณะเป็นมันเงาและยืดออก

อาการเพิ่มเติมของอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย ได้แก่:

• ผิวที่มีรอยบุ๋มเมื่อกดไม่กี่วินาที (pitting)
• อาการบวมที่ข้อเท้า มือ และ/หรือใบหน้า
• ปวดเมื่อยตามข้อ
• เส้นเลือดเต็มมือและคอ

จอประสาทตา

อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดเกี่ยวข้องกับการบวมที่จุดภาพชัด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของดวงตาที่มีหน้าที่ในการมองเห็นรายละเอียดและรวมศูนย์ อาการบวมน้ำประเภทนี้จะเปลี่ยนการมองเห็นส่วนกลางและการรับรู้สี อาการบวมน้ำที่จุดภาพมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ซึ่งเป็นโรคทางตาที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในระยะแรก จอประสาทตาบวมไม่ก่อให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการแสดงว่าหลอดเลือดรั่ว อาการต่างๆ ได้แก่ การมองเห็นจากส่วนกลางที่พร่ามัวและเป็นคลื่น สีที่จางลง และปัญหาเกี่ยวกับการอ่านการเขียนและการดูข้อมูลประเภทใดก็ตามบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ หากไม่ได้รับการรักษา อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดจะทำให้สูญเสียการมองเห็นในที่สุด

ปอด

อาการบวมน้ำที่ปอดทำให้เกิดของเหลวส่วนเกินสะสมในหัวใจและ/หรือปอดทำให้เกิดปัญหาการหายใจ มักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการบาดเจ็บที่ปอด อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจเป็นเรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและ/หรือเสียชีวิตได้

อาการของอาการบวมน้ำที่ปอด ได้แก่ หายใจลำบาก หายใจลำบาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ) ตื่นขึ้นหอบ เจ็บหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด เหงื่อออกมากเกินไป ร่างกายอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า และไอเป็นเลือด

สมอง

อาการบวมน้ำในสมองเกิดขึ้นในสมองด้วยเหตุผลหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่มีอันตรายถึงชีวิต อาการของอาการบวมน้ำในสมอง ได้แก่ ปวดศีรษะ ปวดคอและ/หรือตึง สูญเสียการมองเห็น (บางส่วนหรือทั้งหมด) เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการของภาวะสมองบวมน้ำอย่างรุนแรงอาจรวมถึงความสับสน อารมณ์/สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงไป ความจำเสื่อม การพูดลำบากและการหาคำพูดที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงในสติสัมปชัญญะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมดสติ ความอ่อนแอทางร่างกาย ภาวะกลั้นไม่ได้ และอาการชัก

อย่าลืมนัดพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับอาการบวม การยืดตัว หรือการเป็นรูพรุนของผิวหนัง

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุของอาการบวมน้ำ สาเหตุขึ้นอยู่กับชนิดของอาการบวมน้ำ

อุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วงอาจเกิดจากการนั่งหรือยืนในที่เดียวนานเกินไป ของเหลวจะถูกดึงเข้าไปในขาและเท้าและทำให้บวม นอกจากนี้ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ยา (เช่น ยาลดความดันโลหิตและยาแก้ปวด) เกลือมากเกินไปในอาหารของบุคคล และระดับโปรตีนในเลือดต่ำ (มักเกิดจากภาวะทุพโภชนาการ)

สาเหตุอื่นๆ ของอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำเมื่อลิ้นของขาอ่อนแรง ทำให้เส้นเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ยากขึ้น นอกจากนี้ยังนำไปสู่เส้นเลือดขอดและของเหลวในขา ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำส่งผลกระทบต่อ 30% ของประชากร

• โรคบางชนิด เช่น ภาวะของปอด ตับ ไต หรือไทรอยด์ ซึ่งอาจเกิดการคั่งของเกลือได้
• ข้อต่อที่บวมและกักเก็บของเหลวที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ
• การตั้งครรภ์เนื่องจากจะกดดันหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของร่างกาย

จอประสาทตา

มีหลายสภาวะและปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด รวมถึงภาวะตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น จอประสาทตาเสื่อมและต้อกระจก ซึ่งอาจทำให้จุดภาพชัดบวมซึ่งนำไปสู่ของเหลวในหลอดเลือดรั่วในเรตินา ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด

ตัวอย่างเช่น ไฮดรอกซีคลอโรควิน (ยาต้านมาเลเรีย) และทาม็อกซิเฟน (การรักษามะเร็งเต้านม) เป็นยาสองชนิดที่อาจส่งผลต่อเรตินา แต่ก็มียาอื่นๆ อีกมากมาย เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณว่ายาใดๆ ที่คุณทานอยู่อาจส่งผลต่อสุขภาพดวงตาของคุณหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

สาเหตุอื่นๆ ของอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด ได้แก่:

• ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรม: โรคเรติโนสคิซิสหรือเรตินอักเสบจากรงควัตถุเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดปัญหากับเรตินาซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการสูญเสียการมองเห็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
• โรคตาอักเสบ: ตัวอย่างเช่น uveitis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของดวงตาอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดการบวมของเม็ดสีได้
• เนื้องอกในดวงตาและการบาดเจ็บที่ตา: เนื้องอกในดวงตา (ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง) และการบาดเจ็บที่ตาสามารถนำไปสู่การบวมของจุดภาพชัด
• โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลสูงสามารถทำลายหลอดเลือด ซึ่งท้ายที่สุดจะรั่วไหลในจุดภาพชัด

ปอด

อาการบวมน้ำที่ปอดมักเกิดจากปัญหาของหัวใจ มักเกิดในช่องด้านซ้าย (ห้องใดห้องหนึ่ง) ในหัวใจ การสูบน้ำที่ช่องซ้ายไม่ดีทำให้เกิดการสะสมของของเหลว หลอดเลือดแดงตีบ ปัญหาลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อเสียหาย และความดันโลหิตสูง อาจทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายอ่อนแอลงได้

ปัญหาระบบทางเดินหายใจ ลิ่มเลือด การสูดดมสารพิษ และอาการบาดเจ็บที่ปอด อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้

สมอง

มีหลายปัจจัยที่ทำให้สมองบวมได้ โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อ ทั้งจากไวรัสและแบคทีเรีย และเนื้องอกในสมอง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ความสูงจากที่สูง การเสพยา พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ และการกัดจากสัตว์มีพิษ (รวมถึงสัตว์เลื้อยคลาน)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายอย่างง่าย ในอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ผิวหนังบริเวณที่บวมมักจะยืดออกและเป็นมันเงา กดเบาๆ บริเวณที่บวมประมาณ 15 วินาที จะทำให้เกิดรอยบุ๋ม

อาการบวมน้ำประเภทอื่นๆ จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์ ประวัติอาการ และการทดสอบเพิ่มเติม (เช่น การตรวจเลือดและการถ่ายภาพ) เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจสอบว่ามีคนบวมน้ำ ประเภทของอาการบวมน้ำ และตัวเลือกการรักษาหรือไม่

การรักษา

วิธีเดียวที่จะรักษาอาการบวมน้ำคือการรักษาที่ต้นเหตุ

อุปกรณ์ต่อพ่วง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งยาขับปัสสาวะ (เม็ดยาน้ำ) เพื่อช่วยขับเกลือและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายโดยปัสสาวะออกในอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

การสวมถุงน่องแบบมีพยุงตัวสามารถกดทับที่ขาเพื่อลดการสะสมของของเหลวที่ขาและข้อเท้า หลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน สุดท้าย ลดปริมาณเกลือในอาหารของคุณ

จอประสาทตา

การรักษาอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสุขภาพของผู้ป่วย การรักษาอาจรวมถึงยาหยอดตาต้านการอักเสบที่ใช้สเตียรอยด์และที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฉีดสเตียรอยด์ในตา ยาแก้อักเสบที่ต้องรับประทาน และ/หรือการผ่าตัดเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากตา

คนส่วนใหญ่จะได้รับประสบการณ์การปรับปรุงวิสัยทัศน์ที่สำคัญกับการรักษา

ปอด

อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ จึงต้องรักษาอย่างทันท่วงที การบำบัดด้วยออกซิเจนมักจะเป็นการรักษาครั้งแรกที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะใช้ในการจัดการอาการ ซึ่งอาจรวมถึงท่อช่วยหายใจหรือออกซิเจนที่ส่งผ่านหน้ากากออกซิเจน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด อาจมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมรวมถึงยาเพื่อลดของเหลวในหัวใจและปอด เพื่อลดความดันโลหิตและควบคุมชีพจร ความดันออกจากหัวใจ และ/หรือเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและหายใจถี่

สมอง

การรักษาอาการบวมของสมองควรดำเนินการทันที เนื่องจากเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

ตัวเลือกการรักษารวมถึงการใช้ยาเพื่อลดอาการบวมและลิ่มเลือด การรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• osmotherapy หรือการใช้สารออกฤทธิ์ osmotically (สารที่ลดของเหลว) เพื่อเปลี่ยนของเหลวส่วนเกินในสมอง
• hyperventilation เพื่อทำให้หายใจออกมากขึ้นและลดปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือด การควบคุมคาร์บอนไดออกไซด์จะลดการไหลเวียนของเลือด ลดความดันและบวม
• ภาวะอุณหภูมิต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดอุณหภูมิของร่างกายเพื่อลดอาการบวมในสมอง
• ventriculostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการทำแผลเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อระบายของเหลวออกจากสมอง
• การผ่าตัดเอาส่วนกะโหลกศีรษะออกเพื่อลดความดันและอาการบวมในสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

อาการบวมน้ำที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สำหรับอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ซึ่งรวมถึงอาการตึงและปัญหาเกี่ยวกับการเดิน ผิวหนังตึงและคัน เกิดแผลเป็นระหว่างชั้นเนื้อเยื่อ และแผลที่ผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนของปอดบวมคือการหายใจล้มเหลว หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงต่ออาการบวมน้ำที่ปอดและสมอง

อาการบวมน้ำในสมองอาจนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาท และการสูญเสียการมองเห็นอาจเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด นอกจากนี้ นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของอาการบวมน้ำบางชนิดแล้ว ยังมีภาวะที่ทับซ้อนกันซึ่งอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำทุกประเภท

วิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการรักษาสภาพต้นเหตุอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแทรกซ้อนแย่ลง

อาการบวมน้ำอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหรืออะไรง่ายๆ การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการบวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ เป็นความคิดที่ดีที่จะไปพบแพทย์หากคุณไม่ทราบสาเหตุของอาการบวมน้ำหรือมีอาการมากกว่าอาการบวมเล็กน้อยและการสะสมของของเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการหายใจหรือสติได้รับผลกระทบหรือมีอาการบาดเจ็บเกิดขึ้น