ภาพรวมบล็อกสาขา Bundle ด้านซ้าย

บล็อกสาขามัดด้านซ้าย (LBBB) เป็นรูปแบบที่ผิดปกติที่เห็นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันบ่งชี้ว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจไม่ได้กระจายไปทั่วโพรงของหัวใจในลักษณะปกติ

LBBB มีความสำคัญเนื่องจากมักบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจบางรูปแบบอยู่ ในทางกลับกัน บล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาไม่ได้หมายความถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้น ใครก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มก้อนด้านซ้ายบน ECG ควรมีการประเมินการเต้นของหัวใจ

บทความนี้อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา LBBB

ฟังก์ชันสาขามัด

กิ่งก้านมัดเป็นส่วนหนึ่งของ “การเดินสายไฟฟ้า” ของหัวใจ พวกเขาเป็นทางเดินที่กระจายแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจอย่างสม่ำเสมอผ่านโพรงเพื่อให้แน่ใจว่าการหดตัวที่ประสานกันของโพรงทั้งสอง

ด้วยบล็อกสาขามัดด้านซ้าย สาขามัดที่กระจายแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังช่องซ้ายจะถูกบล็อกทั้งหมดหรือบางส่วน การอุดตันนี้ทำให้การตอบสนองของช่องซ้ายล่าช้า เป็นผลให้ช่องด้านขวาเปิดใช้งานและหดตัวก่อนที่ช่องซ้ายจะถูกเปิดใช้งาน

ในคนที่มีหัวใจแข็งแรง การทำงานที่ลดลงนี้อาจเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและส่วนของการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงเหลือน้อยกว่า 50% บล็อกสาขาของมัดด้านซ้ายสามารถทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ประสิทธิภาพที่ลดลงนี้สามารถเร่งการเสื่อมสภาพของภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

อาการ

LBBB มักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอื่นๆ นอกเหนือจาก LBBB คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการมากขึ้น อาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า
• อาการหมดสติ (เป็นลม)

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ LBBB คือคาร์ดิโอไมโอแพทีพอง ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่หัวใจอ่อนแอไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจพยายามชดเชยความอ่อนแอนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจะยืดออกและขยายใหญ่ขึ้น

โดยส่วนใหญ่แล้ว แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยายได้ อย่างไรก็ตาม บางสิ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่:

• พันธุศาสตร์
• การติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของหัวใจ (โรค Lyme และ Chagas โรค)
• ขาดเลือด (ขาดออกซิเจนต่อเนื้อเยื่อที่มีชีวิต)

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• ยาบางชนิด (แอนทราไซคลีน)
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• เอชไอวี
• คาร์ดิโอไมโอแพที Peripartum (ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์)
• โรคหัวใจและหลอดเลือดแทรกซึม (กลุ่มของโรคหัวใจที่สารผิดปกติในหัวใจทำให้เกิดความผิดปกติ)

การวินิจฉัย

บล็อกสาขามัดด้านซ้ายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะบน ECG ดังนั้นแพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยตรวจดูผลการทดสอบเหล่านี้

การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานแสดงมุมมองที่แตกต่างกัน 12 แบบของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ อิเล็กโทรดสิบอัน (หรือ “ตะกั่ว”) ที่ติดอยู่กับร่างกายส่งภาพเหล่านี้

QRS Complex

ส่วนของ ECG ที่เรียกว่า QRS complex แสดงถึงแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กระจายไปทั่วโพรง

โดยปกติ เนื่องจากโพรงทั้งสองข้างถูกกระตุ้นพร้อมกัน QRS complex จึงค่อนข้างแคบ—โดยปกติจะมีระยะเวลาระหว่าง 0.08 ถึง 0.1 วินาที อย่างไรก็ตาม QRS complex นั้นกว้างกว่ามากด้วย block branch block ด้านซ้าย ซึ่งมักจะมากกว่า 0.12 วินาที

แพทย์สามารถตรวจสอบกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจเพื่อทราบตำแหน่งของปัญหาหัวใจต่างๆ ตัวอย่างเช่น ด้วยบล็อกสาขามัดด้านซ้าย คอมเพล็กซ์ QRS แบบกว้างจะปรากฏขึ้นในแนวตรงในลีดบางส่วนและด้านล่างในส่วนอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

คนส่วนใหญ่ที่มีกิ่งก้านสาขาด้านซ้ายมีรูปแบบของโรคหัวใจบางรูปแบบ ดังนั้นทุกคนในวัยใดที่มี LBBB ควรมีการประเมินการเต้นของหัวใจเพื่อค้นหาโรคหัวใจ

โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• cardiomyopathy ขยาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
• โรคลิ้นหัวใจ

ในการศึกษาหนึ่ง 47.7% ของผู้ที่มีกลุ่มสาขาด้านซ้ายมีความดันโลหิตสูง

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง CAD แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

• การทดสอบความเครียดด้วยภาพ

หากหลังจากการประเมินการเต้นของหัวใจอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว แพทย์ของคุณไม่พบหลักฐานของโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุต่ำกว่า 50 ปี การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ในกรณีเหล่านี้ บล็อกสาขาของบันเดิลด้านซ้ายถือเป็นการค้นหา ECG โดยไม่ได้ตั้งใจ

การรักษา

สำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจ การรักษาอาจไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT) หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัว

CRT

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการบำบัดด้วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ (CRT) CRT เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจประเภทหนึ่งที่ประสานการหดตัวของโพรง สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจได้อย่างมากในผู้ที่มี LBBB และภาวะหัวใจล้มเหลว

เว้นแต่จะมีเหตุผลที่จะใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ CRT เพื่อประสานการทำงานของหัวใจห้องล่าง คนส่วนใหญ่ที่มี LBBB ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การปรากฏตัวของ LBBB อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเรื้อรัง

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรทั่วไปจะวัดจังหวะหัวใจจากเครื่องกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจที่อยู่ในช่องท้องด้านขวา เนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากเครื่องกระตุ้นหัวใจกระตุ้นหัวใจห้องล่างขวาก่อนช่องซ้าย ผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร จึงมีบล็อกสาขาด้านซ้ายที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ด้วยเหตุผลนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ CRT เป็นประจำ (ซึ่งหลีกเลี่ยงบล็อกสาขาของมัดด้านซ้ายที่เหนี่ยวนำด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ) ในผู้ที่มีเศษส่วนของการขับออกลดลงซึ่งต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรทั้งหมด

หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจอาจถูกรบกวนได้หลายวิธี เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น หัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นในที่สุด ในกรณีนั้น คุณอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร ด้วยเหตุผลนี้เพียงอย่างเดียว ผู้ที่มี LBBB ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สรุป

LBBB เป็นภาวะที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจไม่กระจายอย่างสมดุล บ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไป การปรากฏตัวของ LBBB บ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ ​​LBBB คือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว

แพทย์วินิจฉัย LBBB ระหว่าง ECG หากไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ คุณอาจไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ CRT หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเมื่อมีอาการของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LBBB ต้องแน่ใจว่าได้ทำการประเมินการเต้นของหัวใจเพื่อค้นหาโรคหัวใจ มั่นใจได้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มี LBBB ที่เป็นโรคหัวใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ