มะเร็งรังไข่: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในรังไข่ ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงประกอบด้วยรังไข่ 2 รังโดยมีรังไข่ข้างละ 1 รัง รังไข่แต่ละอันมีขนาดเท่ากับอัลมอนด์ผลิตไข่ (ova) รวมทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

มะเร็งรังไข่มักจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมีการแพร่กระจายภายในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง ในระยะปลายนี้มะเร็งรังไข่จะรักษาได้ยากกว่า มะเร็งรังไข่ระยะเริ่มต้นซึ่งโรคนี้ถูกกักขังอยู่ที่รังไข่มีแนวโน้มที่จะรักษาได้สำเร็จ

การผ่าตัดและเคมีบำบัดมักใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่

อาการมะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่ระยะเริ่มต้นแทบไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ มะเร็งรังไข่ระยะลุกลามอาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยและไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทั่วไป

อาการของมะเร็งรังไข่อาจรวมถึง:

• ท้องอืดหรือบวม
• รู้สึกอิ่มอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานอาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ไม่สบายในบริเวณกระดูกเชิงกราน
• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้เช่นท้องผูก
• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่ทำให้คุณกังวลให้นัดหมายกับแพทย์ของคุณ

หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งเต้านมให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อหารือเกี่ยวกับการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและรังไข่

สาเหตุ

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่ แต่ได้ระบุปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคนี้ได้

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งจะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เกิดข้อผิดพลาด (การกลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอ การกลายพันธุ์บอกให้เซลล์เติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วสร้างมวล (เนื้องอก) ของเซลล์ที่ผิดปกติ เซลล์ที่ผิดปกติยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไปเมื่อเซลล์ที่แข็งแรงจะตาย พวกมันสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงและแตกออกจากเนื้องอกเริ่มต้นเพื่อแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย (แพร่กระจาย)

ประเภทของมะเร็งรังไข่

ชนิดของเซลล์ที่มะเร็งเริ่มเป็นตัวกำหนดชนิดของมะเร็งรังไข่ที่คุณมี มะเร็งรังไข่ประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• เนื้องอกในเยื่อบุผิว ซึ่งเริ่มต้นในชั้นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่ปกคลุมด้านนอกของรังไข่ มะเร็งรังไข่ประมาณ 90% เป็นเนื้องอกในเยื่อบุผิว
• เนื้องอกในกระเพาะอาหาร ซึ่งเริ่มต้นในเนื้อเยื่อรังไข่ที่มีเซลล์สร้างฮอร์โมน เนื้องอกเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมากกว่าเนื้องอกรังไข่อื่น ๆ เนื้องอกรังไข่ประมาณ 7% เป็นเนื้องอกในรังไข่
• เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ ซึ่งเริ่มต้นในเซลล์ผลิตไข่ มะเร็งรังไข่ที่หายากเหล่านี้มักเกิดในสตรีอายุน้อย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น มะเร็งรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักพบในผู้หญิงอายุ 50 ถึง 60 ปี
• การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา มะเร็งรังไข่ส่วนน้อยเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่คุณได้รับมาจากพ่อแม่ของคุณ ยีนที่ทราบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่เรียกว่ายีนมะเร็งเต้านม 1 (BRCA1) และยีนมะเร็งเต้านม 2 (BRCA2) ยีนเหล่านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม

  การกลายพันธุ์ของยีนอื่น ๆ รวมถึงโรคลินช์เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่

• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ ผู้ที่มีญาติสนิทสองคนขึ้นไปเป็นมะเร็งรังไข่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานในระยะยาวและในปริมาณมาก
• อายุเมื่อเริ่มมีประจำเดือนและสิ้นสุดลง การเริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อยหรือเริ่มหมดประจำเดือนในภายหลังหรือทั้งสองอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่

ป้องกันมะเร็งรังไข่

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันมะเร็งรังไข่ แต่มีวิธีลดความเสี่ยงดังนี้

• ลองทานยาคุมกำเนิด. ถามแพทย์ว่ายาคุมกำเนิดอาจเหมาะกับคุณหรือไม่ ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ลดลง แต่ยาเม็ดคุมกำเนิดมีความเสี่ยงดังนั้นควรพิจารณาว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
• พูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณกับแพทย์ของคุณ หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมและรังไข่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าสิ่งนี้อาจหมายถึงความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของคุณเอง ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมซึ่งสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าการทดสอบทางพันธุกรรมอาจเหมาะกับคุณหรือไม่ หากคุณพบว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่คุณอาจพิจารณาผ่าตัดเอารังไข่ออกเพื่อป้องกันมะเร็ง

การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• การตรวจกระดูกเชิงกราน ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานแพทย์ของคุณจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในช่องคลอดของคุณและกดมือที่หน้าท้องของคุณพร้อมกันเพื่อให้รู้สึก (คลำ) อวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ แพทย์ยังตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกช่องคลอดและปากมดลูกด้วยสายตา
• การทดสอบภาพ การทดสอบเช่นอัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอาจช่วยกำหนดขนาดรูปร่างและโครงสร้างของรังไข่ได้
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดอาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของอวัยวะที่สามารถช่วยระบุสุขภาพโดยรวมของคุณได้

  แพทย์ของคุณอาจตรวจเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็งที่บ่งบอกถึงมะเร็งรังไข่ ตัวอย่างเช่นการทดสอบแอนติเจนมะเร็ง (CA) 125 สามารถตรวจพบโปรตีนที่มักพบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งรังไข่ การทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่ แต่อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของคุณ

• ศัลยกรรม. บางครั้งแพทย์ของคุณอาจไม่แน่ใจในการวินิจฉัยของคุณจนกว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดเอารังไข่ออกและทำการตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง

เมื่อได้รับการยืนยันว่าคุณเป็นมะเร็งรังไข่แล้วแพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลจากการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งของคุณ ระยะของมะเร็งรังไข่จะระบุโดยใช้ตัวเลขโรมันตั้งแต่ I ถึง IV โดยระยะที่ต่ำที่สุดบ่งชี้ว่ามะเร็งอยู่ในรังไข่ ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

การรักษามะเร็งรังไข่

การรักษามะเร็งรังไข่มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน

ศัลยกรรม

เทคนิคการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• การผ่าตัดเอารังไข่ออกหนึ่งข้าง สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ยังไม่แพร่กระจายเกินกว่ารังไข่ข้างเดียวการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการเอารังไข่และท่อนำไข่ที่ได้รับผลกระทบออก ขั้นตอนนี้อาจรักษาความสามารถในการมีบุตรของคุณ
• การผ่าตัดเอารังไข่ทั้งสองข้างออก หากมีมะเร็งอยู่ในรังไข่ทั้งสองข้าง แต่ไม่มีสัญญาณของมะเร็งเพิ่มเติมศัลยแพทย์ของคุณอาจเอารังไข่ทั้งสองข้างและท่อนำไข่ทั้งสองข้างออก ขั้นตอนนี้จะทำให้มดลูกของคุณไม่เสียหายดังนั้นคุณอาจยังสามารถตั้งครรภ์ได้โดยใช้ตัวอ่อนหรือไข่ที่แช่แข็งของคุณเองหรือด้วยไข่จากผู้บริจาค
• การผ่าตัดเอารังไข่และมดลูกออกทั้งสองข้าง หากมะเร็งของคุณลุกลามมากขึ้นหรือไม่ต้องการรักษาความสามารถในการมีบุตรศัลยแพทย์ของคุณจะเอารังไข่ท่อนำไข่มดลูกต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและการพับของเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้อง (omentum)
• การผ่าตัดมะเร็งระยะลุกลาม หากมะเร็งของคุณลุกลามแพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกให้มากที่สุด

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ใช้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วในร่างกายรวมทั้งเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทางปาก บางครั้งยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องท้อง)

ยาเคมีบำบัดมักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ก่อนการผ่าตัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ช่องโหว่เฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็งของคุณ ยารักษาตามเป้าหมายมักสงวนไว้สำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ที่กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรกหรือมะเร็งที่ต่อต้านการรักษาอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจทดสอบเซลล์มะเร็งของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดแบบใดที่กำหนดเป้าหมายมีแนวโน้มที่จะมีผลต่อมะเร็งของคุณมากที่สุด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกจำนวนมากกำลังทดสอบวิธีการรักษาแบบใหม่

การดูแลแบบประคับประคอง (ประคับประคอง)

การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่เน้นการบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองทำงานร่วมกับคุณครอบครัวและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมที่ช่วยเติมเต็มการรักษาอย่างต่อเนื่องของคุณ การดูแลแบบประคับประคองสามารถใช้ในขณะที่กำลังรับการรักษาเชิงรุกอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดและเคมีบำบัด

เมื่อใช้การดูแลแบบประคับประคองร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ที่เหมาะสมผู้ที่เป็นมะเร็งอาจรู้สึกดีขึ้นและมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

การดูแลแบบประคับประคองจัดทำโดยทีมแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองมุ่งมั่นที่จะพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา รูปแบบการดูแลนี้เสนอควบคู่ไปกับการรักษาหรือการรักษาอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการนัดหมายกับอายุรแพทย์หรือสูตินรีแพทย์หากคุณมีอาการที่ทำให้คุณกังวล

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งรังไข่คุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวช) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวชคือสูติ – นรีแพทย์ (OB-GYN) ซึ่งได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งรังไข่และมะเร็งทางนรีเวชอื่น ๆ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย เช่นไม่รับประทานอาหารแข็งในวันก่อนนัด
• เขียนอาการของคุณ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่คุณกำหนดนัดหมาย
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ
• จดข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหรือแรงกดดันในชีวิตของคุณ
• ทำรายการยาทั้งหมดของคุณ วิตามินหรืออาหารเสริม
• ขอให้ญาติหรือเพื่อนมากับคุณ เพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูด
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างและฉันจะได้รับผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• การพยากรณ์โรคคืออะไร?
• ถ้าฉันยังอยากมีลูกฉันมีทางเลือกอะไรบ้าง?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ ฉันจะจัดการให้ดีที่สุดร่วมกันได้อย่างไร?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใดและรุนแรงเพียงใด?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะดีขึ้นหรือทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• คุณมีญาติที่เป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งเต้านมหรือไม่?
• มีมะเร็งอื่น ๆ ในประวัติครอบครัวของคุณหรือไม่?