วัยหมดประจำเดือนชาย: ภาพรวมและอื่น ๆ

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (แอนโดรเจน) ของร่างกายจะลดลงตามธรรมชาติ ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมลักษณะทางเพศของผู้ชายที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด ต่อมาในชีวิต ฮอร์โมนเพศชายมีความสำคัญต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้ชาย ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงอาจทำให้สิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่า hypogonadism (“วัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย” หรือ “ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำที่เกี่ยวข้องกับอายุ”) การลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกับวัยหมดประจำเดือนในสตรี: ในช่วงปลายยุค 40 หรือต้นยุค 50

มีการโต้เถียงกันเกี่ยวกับสาเหตุของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายและแม้กระทั่งการทดแทนฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีอาการ นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนในจำนวนผู้ชายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับฮอร์โมนเพศชายต่ำ

คาดว่าภาวะ hypogonadism ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และถึงแม้ว่าอาจเกิดขึ้นในผู้ชายทุกวัย แต่ระดับต่ำมักพบในชายสูงอายุ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การสูญเสียพลังงานและมวลกล้ามเนื้อ และอารมณ์เปลี่ยนแปลง การรักษาภาวะนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) ควบคู่ไปกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

อาการเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต ขณะเดียวกันก็ทำให้ปัญหาสุขภาพอื่นๆ จัดการได้ยากขึ้น

อาการวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย

ตรงกันข้ามกับวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิง ซึ่งผู้หญิงไม่สามารถตกไข่ได้ วัยหมดประจำเดือนของผู้ชายไม่รบกวนการผลิตอสุจิ แต่มันพัฒนาได้ช้ากว่า โดยมีอาการและอาการแสดงที่มักจะบอบบาง นี่นำไปสู่:

• อารมณ์หงุดหงิดและอารมณ์ไม่คงที่
• สูญเสียความใคร่หรือแรงขับทางเพศ
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความอ่อนแอ
• พลังงานต่ำหรือเมื่อยล้า
• ลดการเจริญเติบโตของเส้นผม
• ปัญหาสมาธิและ/หรือความจำระยะสั้น
• ลดความหนาแน่นของกระดูก

ผู้ชายบางคนที่เป็นโรคนี้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิง เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายบางคนที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำไม่แสดงอาการ

สาเหตุ

ในขณะที่วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงเริ่มค่อนข้างเร็วเมื่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนหยุดลง ผู้ชายจะค่อยๆ เปลี่ยนไป ในช่วงกลางทศวรรษ 30 ผู้ชายจะสูญเสียฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนประมาณ 1.6% ต่อปี ซึ่งมักจะเป็นกระบวนการที่เป็นธรรมชาติและไม่มีปัญหา อย่างไรก็ตาม อาการอาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีไม่เพียงพอ

บางคนมีภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้า (LOH) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยระดับฮอร์โมนเพศชายที่ต่ำมากในชายสูงอายุที่เกิดขึ้นพร้อมกับฮอร์โมนที่ลดลงตามธรรมชาติ

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี อาการของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายอาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ และไม่จำเป็นต้องเป็นเพราะระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง นี่คือต้นตอของการโต้เถียงรอบเงื่อนไข

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

กิจกรรมและนิสัยที่คุณมีส่วนร่วมอาจเป็นสาเหตุของอาการบางอย่าง เช่น สูญเสียแรงขับทางเพศ แรงจูงใจลดลง อารมณ์ไม่คงที่ และอื่นๆ ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่มีนัยสำคัญ ได้แก่

• นอนหลับไม่เพียงพอหรือนอนไม่หลับ
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายไม่พอ
• สูบบุหรี

ปัจจัยทางจิตวิทยา

ปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจอาจเป็นสาเหตุของปัญหาวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายได้เช่นกัน และปัญหาเหล่านี้อาจทำให้แย่ลงได้ กรณีได้รับการเชื่อมโยงกับ:

• อาการซึมเศร้า: แม้จะไม่มีระดับฮอร์โมนต่ำก็ตาม อาการซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความใคร่ ระดับพลังงานต่ำ และอารมณ์แปรปรวน

• ความวิตกกังวล: ระดับความวิตกกังวลอาจเพิ่มขึ้นในวัยกลางคน และสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าอย่างใกล้ชิด การเปลี่ยนแปลงในสถานภาพชีวิต เช่น การหย่าร้าง การตกงาน หรือปัญหาทางการเงิน ล้วนมีส่วนทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้

• ความเครียด: ความเครียดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยข้างต้น อาจส่งผลต่อการทำงานทางเพศ ความใคร่ และอารมณ์ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

เงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งเชื่อมโยงกับการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างรุนแรง เนื่องจากความสามารถของร่างกายในการสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ:

• จังหวะ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
• ศัลยกรรมถุงน้ำดี
• ลำไส้ใหญ่
• เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้

นอกจากนี้ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออัณฑะซึ่งเป็นที่ผลิตฮอร์โมนนี้ได้รับความเสียหายหรือสูญหาย อุบัติเหตุ มะเร็งอัณฑะ ภาวะทางพันธุกรรม (โดยเฉพาะกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์) เอชไอวี/เอดส์ โรคภูมิต้านตนเองบางอย่าง และการติดเชื้อสามารถส่งผลต่อระดับของฮอร์โมนนี้ได้

ยา

การใช้ยาบางชนิดทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ส่งผลให้ผู้ชายหมดประจำเดือน นี่เป็นกรณีของยาหลายชนิด:

• Opioids สำหรับความเจ็บปวดเช่น Vicodin หรือในยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีนอาจทำให้ฮอร์โมนเพศชายลดลงหากใช้ในระยะยาว

• Corticosteroids (glucocorticoids) ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคข้ออักเสบ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น รวมถึงเงื่อนไขอื่นๆ

• ยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น benzodiazepines (Xanax) และ barbiturates (Luminal และ Nembutal) อาจส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเพศชาย

• เคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับโรคมะเร็งเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมาก

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย คุณควรไปพบแพทย์ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการประเมินสถานะสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบตลอดจนการประเมินทางกายภาพ อาจมีการเรียกการประเมินสุขภาพจิตด้วย

ซึ่งอาจรวมถึง:

• การประเมินยาที่คุณกำลังใช้หรือการรักษาที่คุณกำลังรับ
• การทดสอบสัญญาณของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (คอเลสเตอรอล ความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือด)
• การตรวจร่างกายของลูกอัณฑะ การเจริญเติบโตของเส้นผม หรือโรคทางนรีเวชใดๆ
• ถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ
• ตรวจสอบสถานะน้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI)

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถช่วยระบุว่าคุณมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับต่ำหรือไม่ และประเมินเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของปัญหา การทดสอบทั่วไป ได้แก่ :

• การทดสอบระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: ในกระแสเลือด ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (“เทสโทสเตอโรน”) จะเกาะกับโปรตีน ส่วนที่เหลือ (“ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระ”) ยังคงไม่ผูกมัด การทดสอบทางคลินิกจะวัดระดับทั้งหมด ซึ่งมักจะเพียงพอ แม้ว่าแผงฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระจะช่วยในการตรวจหาสภาวะอื่นๆ บางอย่าง

• โปรตีน Luteinizing: ระดับของโปรตีนนี้ ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนเพศชาย ช่วยให้แพทย์เข้าใจสาเหตุของระดับต่ำได้ดีขึ้น ปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองอาจส่งผลต่อปริมาณเลือด

• การทดสอบ Prolactin: การทดสอบที่บริหารเมื่อพบระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ โปรตีนโปรแลคตินในปริมาณสูงสามารถบ่งบอกถึงปัญหาต่อมใต้สมองหรือการเติบโตของเนื้องอกในต่อมที่เรียกว่า “โปรแลคติโนมา”

• เฮโมโกลบินในเลือด (Hgb): เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเลือดที่จำเป็นสำหรับการขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากแพทย์ตรวจพบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ การทดสอบ Hgb จะช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติของเลือดหรือปัญหาอื่นๆ

อาจจำเป็นต้องทำการประเมินเพิ่มเติมเพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายหรือตรวจสอบสาเหตุของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)

• การทดสอบฮอร์โมนเอสตราไดออล
• ตรวจเลือด A1C
• การทดสอบทางพันธุกรรม

การรักษา

วิธีหลักในการจัดการผู้ชายที่มีอาการจากวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายคือการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย โดยปกติแพทย์ผู้ดูแลหลัก แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อจะเรียกสิ่งนี้ การบำบัดทดแทนได้รับการแสดงเพื่อช่วยปรับปรุงความใคร่ ความจำ มวลกล้ามเนื้อ และความแข็งแรงของกระดูก

ที่กล่าวว่า TRT ยังสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและนำไปสู่ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ลิ่มเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการบำบัดทดแทนภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

TRT มีการจัดส่งหลายวิธี:

• ผ่านผิวหนัง โดยใช้เจล ครีม หรือแผ่นแปะ
• ฉีดทั้งขนาดยาวและออกฤทธิ์สั้น
• ยาประจำวันในช่องปากโดยใช้แผ่นแปะที่วางอยู่เหนือฟันหน้าในปาก
• Intranasal โดยใช้เครื่องช่วยหายใจหลายครั้งต่อวัน
• เม็ดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมูลค่าสามถึงหกเดือนฝังไว้ที่ก้นหรือสะโพก

ตลอดระยะเวลาการรักษา ความก้าวหน้าของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องมีการนัดหมายติดตามผลทุก ๆ หกถึง 12 เดือน

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษา อาการต่างๆ อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะนี้ยังเชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลกระทบรุนแรงได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• โรคอ้วน
• โรคหัวใจ
• เบาหวานชนิดที่ 2
• มะเร็ง

ที่กล่าวว่าหากสภาพได้รับการตรวจสอบและจัดการและควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอื่น ๆ ในวิถีชีวิตคุณสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีประสิทธิผลกับวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย

การเผชิญปัญหา

ตามที่ระบุไว้ อาการของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายสามารถนำไปสู่ปัญหาทางจิตที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานทางเพศได้รับผลกระทบ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัญหาเหล่านี้สามารถจัดการได้ และมีวิธีที่จะช่วยคุณรับมือ:

• การให้คำปรึกษา: การให้คำปรึกษาเป็นรายบุคคลกับนักบำบัดโรคสามารถช่วยคลายอารมณ์ที่ยากลำบากบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสภาพได้ การบำบัดด้วยคู่รักสามารถช่วยฟื้นฟูความสนิทสนมในความสัมพันธ์

• ครอบครัวและเพื่อนฝูง: การพูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนฝูงที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอาการของคุณอาจช่วยได้ สมาชิกของแวดวงที่เชื่อถือได้สามารถเป็นแหล่งสนับสนุนที่ทรงคุณค่า

• กลุ่มสนับสนุน: อาจมีกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณสำหรับผู้ชายที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำ นอกจากนี้ยังควรมองหากลุ่มและหน้าโซเชียลมีเดีย สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการแบ่งปันประสบการณ์และข้อมูลการค้า

• องค์กรสนับสนุน: องค์กรสนับสนุน เช่น Hormone Health Network มุ่งมั่นที่จะสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับสภาวะดังกล่าว องค์กรนี้ช่วยเชื่อมโยงผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยในขณะที่เป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้

แม้ว่าจะมีการถกเถียงทางการแพทย์เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย ไม่ต้องสงสัยเลยว่าชายสูงอายุอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ การใช้ชีวิตที่มีอาการนี้อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากอาการนั้นละเอียดอ่อน และอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพทางอารมณ์

หากคุณกังวลเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนที่ลดลง ให้ไปพบแพทย์ เช่นเดียวกับเงื่อนไขหลายๆ อย่าง การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องระวังเมื่อพิจารณา TRT สำหรับเงื่อนไขนี้เช่นกัน สิ่งนี้จะต้องตัดสินใจร่วมกับแพทย์ของคุณ

ด้วยจำนวนประชากรสูงอายุ จำนวนผู้ชายที่มีอาการของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในทางที่ดี นักต่อมไร้ท่อและนักวิจัยจะได้เรียนรู้มากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และการจัดการกับภาวะนี้จะดียิ่งขึ้นไปอีก