เส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร?

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นโครงสร้างบางๆ ที่อยู่ในแขน ขา และทั่วร่างกาย เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งเส้นเสียหาย—อันเป็นผลมาจากกระบวนการของโรค การใช้ยา หรือการติดเชื้อ เพื่อบอกถึงความเป็นไปได้สองสามประการ—ภาวะที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลายจะพัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลายต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางระบบประสาทอย่างละเอียดถี่ถ้วน มักจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดหรือเส้นประสาทต่างๆ สำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะระบุสาเหตุเบื้องหลังเส้นประสาทส่วนปลาย ตลอดจนกำหนดยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น ชา รู้สึกเสียวซ่า และปวด

ระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทของคุณแบ่งออกเป็นสองส่วน ได้แก่ ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง ระบบประสาทส่วนปลายของคุณประกอบด้วยเส้นประสาททั้งหมดที่อยู่นอกสมองและไขสันหลังของคุณ หน้าที่ของเส้นประสาทส่วนปลายคือการถ่ายทอดข้อความจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น แขน มือ ขา เท้า อวัยวะภายใน ผิวหนัง และข้อต่อ

เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายไม่ได้รับการปกป้องโดยกะโหลกศีรษะ (ตามที่สมองเป็น) หรือคลองกระดูกสันหลัง (เช่นเดียวกับไขสันหลัง) พวกมันจึงเสี่ยงต่อความเสียหาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้น เส้นประสาทส่วนปลายจะเกิดขึ้น

ประเภทของเส้นประสาทส่วนปลาย

ส่วนใหญ่เมื่อคุณได้ยินคำว่าโรคระบบประสาทส่วนปลาย จะอ้างอิงถึงโรคเส้นประสาทหลายเส้น (polyneuropathy) ซึ่งเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ภาวะที่เส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้นได้รับความเสียหายนอกจากนี้ยังมีประเภทของโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เรียกว่า mononeuropathies

โรคประจำตัว

เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจาก polyneuropathy อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เส้นประสาทรับความรู้สึก: เส้นประสาทเหล่านี้รับข้อมูลจากตำแหน่งต่างๆ ของร่างกายจากนั้นพวกเขาจะส่งข้อความไปยังสมองเกี่ยวกับความรู้สึกของร่างกาย เช่น ร้อนและเย็น เจ็บปวด และสัมผัส

• เส้นประสาทสั่งการ: เส้นประสาทเหล่านี้ส่งข้อความจากสมองและไขสันหลัง บอกให้กล้ามเนื้อส่วนต่างๆ เคลื่อนไหว

• เส้นประสาทอัตโนมัติ: เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน เช่น หลอดเลือด กระเพาะอาหาร หัวใจ และต่อมเหงื่อ

Polyneuropathies ถูกจำแนกเพิ่มเติมตามสาเหตุพื้นฐาน

ตัวอย่างเช่น เบาหวานชนิดโพลีนิวโรพาทีเป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นจากความเสียหายของเส้นประสาทจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

แม้ว่าภาวะเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานจะมีผลต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นหลัก แต่ก็อาจส่งผลต่อเส้นประสาทสั่งการและระบบประสาทอัตโนมัติได้ อาการต่างๆ เช่น ชา รู้สึกเสียวซ่า ปวด อ่อนแรง หรือปัญหาระบบย่อยอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทส่วนใดเสียหาย

อีกตัวอย่างหนึ่งของการเกิด polyneuropathy คือโรคระบบประสาทที่ขาดวิตามินบี 12 ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปัญหาการดูดซึมในลำไส้ไม่ปกติ

เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายจากการขาดวิตามินบี 12 ส่งผลกระทบต่อทั้งประสาทสัมผัสและเส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์ อาการต่างๆ อาจรวมถึงความเจ็บปวด ปัญหาการทรงตัว อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า และความอ่อนแอ

โรค polyneuropathy ชนิดรุนแรงแต่พบไม่บ่อยคือ Guillan Barré syndrome หรือที่เรียกว่าโรค polyneuropathy ทำลายล้างเฉียบพลันโรคที่เป็นอันตรายนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งเซลล์ประสาทรับความรู้สึกและเซลล์ประสาทสั่งการ และมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแรงอย่างรวดเร็ว มักเริ่มที่เท้าโดยมีอาการอ่อนแรงที่ขาขึ้นอย่างรวดเร็ว ในที่สุดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจก็เกิดขึ้น

โรคโมโนโรพาที

โรคโมโนเนอร์โรพาที (Mononeuropathy) หมายถึงเส้นประสาทส่วนปลายเพียงเส้นเดียวได้รับความเสียหาย มักเป็นผลจากการบาดเจ็บ การกดทับ หรือการกักขัง

ตัวอย่างที่คลาสสิกที่สุดของ mononeuropathy คือ carpal tunnel syndrome ซึ่งหมายถึงการกดทับของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการมืออ่อนแรงและซุ่มซ่ามได้

Monouritis Multiplex

บางครั้งเส้นประสาทสองเส้นหรือมากกว่าในบริเวณต่างๆ จะได้รับผลกระทบ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ภาวะนี้เรียกว่า mononeuritis multiplex

ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (เช่น จากภาวะการอักเสบที่เรียกว่า vasculitis) เป็นตัวการทั่วไปของ mononeuritis multiplex

ด้วยโรคระบบประสาท vasculitis การไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยสองเส้นส่งผลให้เกิดอาการปวดที่ไม่สมดุล กล้ามเนื้ออ่อนแรง และ/หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

อาการของเส้นประสาทส่วนปลาย

อาการและอาการแสดงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนปลายนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ—ประสาทสัมผัส (ส่วนใหญ่) ยนต์ ระบบอัตโนมัติ หรือการรวมกันบางส่วน

ประสาทสัมผัส

เมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเสียหาย อาจมีอาการหรืออาการแสดงต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ขาดความรู้สึกเจ็บปวดในการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ
• ความรู้สึกผิดปกติ เช่น การสั่นสะเทือน ชาและรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน แทง ไฟฟ้า หรือคลาน
• ความเจ็บปวดจากการสัมผัสเบา ๆ ที่ปกติไม่เจ็บปวด (อัลโลดีเนีย)
• สูญเสียตำแหน่งและปัญหาความสมดุล
• อุณหภูมิเปลี่ยนแปลง

เครื่องยนต์

เมื่อเส้นประสาทสั่งการเสียหาย อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการและอาการแสดงอื่นๆ อาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและหดตัว
• Fasciculations (เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่มีการควบคุมของคุณ)
• ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ

อัตโนมัติ

อาการทั่วไปและสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ ได้แก่:

• เหงื่อออกมากเกินไป
• ผิวแห้งและผมร่วงตามร่างกาย
• ท้องเสีย
• หัวใจเต้นเร็ว
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะ
• แพ้ความร้อน
• อิ่มเร็ว
• ความอ่อนแอ
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

สาเหตุ

สิ่งที่ทำลายเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจส่งผลให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย

สาเหตุคลาสสิกของเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• การบาดเจ็บหรือการกดทับ
• โรคงูสวัด
• การดื่มสุรา

• ขาดวิตามินบี 12

• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย)

ยา โดยเฉพาะเคมีบำบัดต่างๆ ก็อาจเป็นสาเหตุของโรคเส้นประสาทส่วนปลายได้เช่นเดียวกัน เช่น การสัมผัสกับโลหะหนัก การติดเชื้อเอชไอวี ไตวาย โรคตับเรื้อรัง และโรคที่มักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เช่น โรค Charcot-Marie-Tooth

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายเริ่มต้นด้วยการตรวจทางระบบประสาท การทดสอบจะตามมา ซึ่งบางส่วนจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัย โดยพิจารณาจากอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การตรวจระบบประสาท

ระหว่างการสอบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองและประเมินการรบกวนของความรู้สึกต่างๆ (การสั่น อุณหภูมิ และเข็มหมุด) โดยเฉพาะที่เท้าและมือของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเดินของคุณ

การตรวจเลือด

ในการแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของโรคเส้นประสาทส่วนปลายของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งชุดตรวจเลือด โดยที่การตรวจที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม (CMP)

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
• ระดับวิตามินบี 12
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

การตรวจเลือดเพิ่มเติม เช่น การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรค Charcot-Marie-Tooth หรือการตรวจแอนติบอดีต่อ HIV สำหรับการติดเชื้อ HIV อาจสั่งได้ตามความสงสัยของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การทดสอบเฉพาะเส้นประสาท

ในบางกรณี การศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท (NCV) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) จะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

ในทำนองเดียวกัน บางครั้งอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท (เมื่อตัวอย่างเนื้อเยื่อเส้นประสาทถูกนำออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์) หรือการตรวจชิ้นเนื้อที่ผิวหนังด้วยการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาท (เมื่อผิวหนังชิ้นเล็กๆ ที่มีปลายของเส้นใยประสาทถูกเอาออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์)

การทดสอบอัตโนมัติ

สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ การทดสอบอัตโนมัติต่างๆ อาจมีประโยชน์ในกระบวนการวินิจฉัย เช่น การวัดการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจต่อการเอียง (เพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำในช่องท้อง) หรือการทดสอบการทำงานของเหงื่อ

การทดสอบอื่นๆ

นอกจากการทดสอบเลือดและเส้นประสาทต่างๆ แล้ว บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อช่วยยืนยันสาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลายของบุคคล

ตัวอย่างเช่น อาจทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังผ่านการเจาะเอว (spinal tap) เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Guillain-Barréอาจมีการสั่งการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับการสัมผัสโลหะหนัก

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากสภาวะของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ

ภาวะของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเลียนแบบเส้นประสาทส่วนปลายต่างๆ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)

ข่าวดีก็คือว่าการซักประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการตรวจระบบประสาทสามารถแยกแยะส่วนกลางจากสภาวะของระบบประสาทส่วนปลายได้ ตัวอย่างเช่น ปฏิกิริยาตอบสนองที่ฉับไวและกล้ามเนื้อเกร็ง (ตึงและแข็ง) อาจเห็นได้จากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น MS แต่ไม่พบกับเส้นประสาทส่วนปลาย

ในทำนองเดียวกันกับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในสมอง อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อเทียบกับอาการของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งพัฒนาเป็นระยะเวลานาน

การรักษา

การแก้ปัญหา “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลังเส้นประสาทส่วนปลายเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการรักษา

ตัวอย่างเช่น หากเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาล (น้ำตาล) ที่ดีขึ้นและแน่นแฟ้นอาจช่วยรักษาการทำงานของเส้นประสาทในทำนองเดียวกัน หากการขาดสารอาหารเป็นตัวการของเส้นประสาทส่วนปลาย การแก้ไขนั้นน่าจะช่วยโรคระบบประสาทได้

สำหรับยาหรือโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากสารพิษ อาจแนะนำให้ถอดสารที่กระทำผิดออกหรือลด/เปลี่ยนขนาดยา

สำหรับโรคระบบประสาทประเภทอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการรักษาที่เร่งด่วนกว่าและเป็นการรุกราน ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร ผู้คนมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือพลาสมาเฟียเรซิส เพื่อปรับปรุงอาการและลดระยะเวลาของโรค

บรรเทาอาการ

มียาหลายชนิดที่ช่วยบรรเทาอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น อาการชาและปวด

ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่:

• นิวรอนติน (กาบาเพนติน)
• Lyrica (พรีกาบาลิน)
• ซิมบัลตา (ดูลอกซีทีน)
• เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
• ลิโดเดิร์ม (ลิโดเคน 5% แพทช์)
• ซอสทริกซ์ (แคปไซซิน)

อาจมีการเพิ่มยาแก้ปวดเช่น tramadol หรือ opioids ต่างๆ หรือการรักษาเสริม เช่น การฝังเข็ม เพื่อควบคุมความเจ็บปวด

นอกจากการใช้ยา กายภาพบำบัด และการใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน ยังสามารถช่วยให้ผู้ที่มีจุดอ่อนหรือปัญหาการทรงตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาท

การดูแลเท้าเป็นประจำโดยแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลที่เท้าและการติดเชื้อก็เป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทจากเบาหวาน

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นภาวะที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุหลายประการ หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลาย อาจช่วยลดความกังวลของคุณได้หากรู้ว่ามีการรักษาทางการแพทย์หลายวิธีที่สามารถช่วยลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายได้ นอกจากนี้ การรักษาที่ปรับให้เหมาะกับสาเหตุที่แท้จริงของโรคระบบประสาทสามารถช่วยป้องกันอาการทางระบบประสาทของคุณไม่ให้แย่ลง และในบางกรณีก็อาจย้อนกลับได้