หัวเข่าเป็นข้อต่อที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) โรคข้อเข่าอักเสบเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่หัวเข่าแตก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอายุมากขึ้น การมีน้ำหนักเกิน หรือการบาดเจ็บ เป็นต้น กระบวนการของโรคเริ่มต้นก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการ เช่น ความเจ็บปวด อาการตึง และการจำกัดการเคลื่อนไหว ด้วยเหตุนี้และความจริงที่ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ลุกลาม การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดจึงเป็นกุญแจสำคัญ
ชาวอเมริกันมากกว่า 14 ล้านคนมีโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการทางกล้ามเนื้อและกระดูกในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงประมาณ 13% และผู้ชายอายุ 60 ปีขึ้นไป 10% มีโรคข้อเข่าเสื่อมตามอาการ
:max_bytes(150000):strip_icc()/senior-woman-suffering-from-pain-in-knees-at-home--holding-her-knee-and-massaging-with-hands--feeling-exhausted--sitting-on-sofa-in-living-room--close-up--medications-and-pills-on-table-948440308-5b00339d0e23d90037430f7b.jpg)
อาการ
โรคข้อเข่าเสื่อมจะค่อย ๆ เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง และมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะแสดงอาการ ซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิด:
-
ปวดเข่า (มักจะแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมหรือใช้มากเกินไป)
- ข้อตึง
- ข้อบวม (อาจเกิดการอักเสบและความอบอุ่นเล็กน้อย)
- ระยะการเคลื่อนไหวจำกัด
-
คุกเข่าหรือคุกเข่า
เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมดำเนินไป อาการโดยทั่วไปจะรุนแรงขึ้น ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แทนที่จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณยืน เดิน หรือเคลื่อนไหวร่างกาย
ด้วย OA ขั้นสูง crepitus (ความรู้สึกบด) อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังอาจมีความผิดปกติของข้อต่อที่มองเห็นได้หรือรู้สึกว่าหัวเข่ากำลังจะ “หลุดออก”
โดยปกติเข่าข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกข้างหนึ่ง แต่ทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งในช่วงเวลาที่ต่างกัน ข้อต่อ patellofemoral (ที่ด้านหน้าของเข่า) และข้อต่อ tibiofemoral อยู่ตรงกลาง (ด้านในของเข่า) มักเกี่ยวข้องกัน ข้อต่อ tibiofemoral ด้านข้าง (ด้านนอกของหัวเข่า) มักไม่ค่อยเป็นเช่นนั้น
สาเหตุ
โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดจากการสลายของกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อป้องกันที่ช่วยให้กระดูกที่เป็นข้อต่อเคลื่อนตัวไปมาได้อย่างราบรื่น ในที่สุด การสูญเสียกระดูกอ่อนอาจรุนแรงจนแทบไม่เหลือส่วนปลายของกระดูกในข้อเข่า (เรียกว่าความผิดปกติของกระดูกบนกระดูก) ร่างกายที่หลวมในบริเวณข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงได้
การสูญเสียกระดูกอ่อนในข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดจาก:
- สูงวัย
- อาการบาดเจ็บที่เข่าครั้งก่อน เช่น การแตกหัก การฉีกขาดของเอ็น หรือการบาดเจ็บบริเวณรอบแขน ซึ่งอาจส่งผลต่อการเรียงตัวของเข่าและขา ทำให้เกิดการสึกหรอมากขึ้น
- ความเครียดซ้ำๆ ที่หัวเข่า
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของกระดูกอ่อนและข้อเข่าเสื่อม
-
โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน ซึ่งเพิ่มความเครียดและภาระให้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และเพิ่มไซโตไคน์โปรอักเสบ
- ปัญหาเกี่ยวกับกระดูก subchondral (ชั้นกระดูกใต้กระดูกอ่อนที่หัวเข่า)
การวินิจฉัย
เช่นเดียวกับกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบชนิดใดก็ตาม การปรึกษาหารือเบื้องต้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการอภิปรายถึงอาการของคุณ ตำแหน่งของอาการปวดและเมื่อเกิดขึ้นจะช่วยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม:
- อาการปวดที่ด้านหน้าของเข่า (ข้อต่อ patellofemoral) มักทำให้แย่ลงเมื่อนั่งเป็นเวลานาน ยืนขึ้นจากเก้าอี้ต่ำ ขึ้นบันได หรือลงจากทางลาด
- โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการปวดหลังเข่าเว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับถุงน้ำของเบเกอร์
- อาการปวดเข่าอาจรบกวนการนอนหลับของคุณ (ในกรณีขั้นสูง)
การทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจร่างกายจะตามมา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะ:
- สังเกตข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบเพื่อดูอาการบวม ความอบอุ่น และความผิดปกติ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคข้อเข่าเสื่อมหรืออาการอื่นๆ
- ประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวอย่างอดทนและกระตือรือร้น
- สังเกตว่ามีความอ่อนโยนต่อการสัมผัสหรือไม่
- ดูคุณเดินเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการเดินและสัญญาณของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นด้วยการแบกรับน้ำหนัก
นอกจากนี้ คุณควรคาดหวังว่าการตรวจเลือดจะตัดโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ และการศึกษาเกี่ยวกับภาพออก เพื่อค้นหาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สอดคล้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมและเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค
ต้องสั่งเอ็กซ์เรย์ก่อน และหากต้องการถ่ายภาพที่มีรายละเอียดมากกว่านี้ อาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถดูสภาพของหัวเข่าในระหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเทียมได้
การศึกษาการตรวจและการถ่ายภาพจะเปิดเผยว่าส่วนใดของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ
การรักษา
โรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่มีวิธีการรักษาที่ช่วยจัดการกับอาการต่างๆ ในปี 2019 American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation ได้ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติสำหรับการรักษาและจัดการโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาที่ “แนะนำอย่างยิ่ง” มีหลักฐานว่ามีประโยชน์มากกว่าการรักษาที่ “แนะนำตามเงื่อนไข”
ขอแนะนำ | แนะนำแบบมีเงื่อนไข |
---|---|
ออกกำลังกาย | บำบัดร้อนหรือเย็น |
โปรแกรมการรับรู้ความสามารถตนเอง/การจัดการตนเอง | การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา |
ลดน้ำหนัก | การฝังเข็ม |
ไทเก็ก | Kinesiotaping |
อ้อย | การฝึกสมดุล |
อุปกรณ์พยุงเข่า Tibiofemoral | ชุดพยุงเข่า Patellofemoral |
ยากลุ่ม NSAIDs ในช่องปาก | โยคะ |
ยากลุ่ม NSAIDs เฉพาะที่ | การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ |
การฉีดสเตียรอยด์ภายในข้อต่อ | อะเซตามิโนเฟน |
ทรามาดอล | |
Duloxetine | |
แคปไซซินเฉพาะที่ |
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวในการตอบสนองที่เพียงพอ
โปรดทราบว่ามีการรักษาหลายอย่างที่ ACR/AF แนะนำให้ใช้กับโรคข้อเข่าเสื่อม: กลูโคซามีน คอนโดรอิติน บิสฟอสโฟเนต ไฮดรอกซีคลอโรควิน ยาทางชีววิทยา การฉีดสเต็มเซลล์ การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
แนวทางปฏิบัตินี้ยังแนะนำอย่างมีเงื่อนไขกับการรักษาอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ในท้ายที่สุด คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกทั้งหมดเพื่อพิจารณาว่าตัวเลือกใดปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ
การควบคุมโรคข้อเข่าเสื่อมได้นั้นจำเป็นต้องให้คุณรับรู้ถึงอาการเริ่มแรกและปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว ให้ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ประกอบด้วยตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสิทธิภาพ ปกป้องข้อต่อของคุณโดยให้ความสนใจอย่างเคร่งครัดกับปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งอาจส่งผลต่อการลุกลามของโรค
Discussion about this post