ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากความเสียหายต่อไต ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูญเสียเลือด สารพิษ หรือความเสียหายทางกายภาพต่อไต ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการทั่วไป เช่น คลื่นไส้และสับสนเป็นภาวะร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ในตอนหนึ่งโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว
อาการไตวายเฉียบพลัน
ไตจะตรวจสอบปริมาณของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และของเสียในร่างกาย และส่งวัสดุส่วนเกินออกไปในปัสสาวะ อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากสารเหล่านี้สะสมในร่างกายเมื่อไตไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น
ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งร่างกายในการทำงานอย่างเหมาะสมที่สุด ของเสียเป็นพิษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกาย ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการที่หลากหลาย
อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ขาดพลังงานและเมื่อยล้า: นี่เป็นผลจากการทำงานผิดปกติของอวัยวะในร่างกายในช่วงแรกๆ ซึ่งไม่มีอิเล็กโทรไลต์ความเข้มข้นที่เหมาะสมในการทำงานตามที่ควรจะเป็น
- เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน: ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบย่อยอาหารของคุณ ซึ่งต้องใช้เอ็นไซม์ย่อยอาหาร กล้ามเนื้อ และเส้นประสาทที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง สามารถช้าลงและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติหากไตของคุณไม่ได้ควบคุมสารอย่างเหมาะสม ในร่างกายของคุณ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป: กล้ามเนื้อของคุณจำเป็นต้องมีอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้สามารถทำงานได้ เมื่อคุณมีภาวะไตวาย สิ่งนี้ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อต้องทนทุกข์ทรมาน
- การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ช้า หรือผิดปกติ: การเต้นของหัวใจของคุณควบคุมโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) ซึ่งอาศัยอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญจำนวนหนึ่งเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณพยายามที่จะรักษาการทำงานของหัวใจให้นานที่สุด หากร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยผลกระทบของภาวะไตวายเฉียบพลันได้ การทำงานของหัวใจของคุณอาจได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจส่งผลให้ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงร่างกายอย่างเพียงพอ
- ความสับสน: อาการร้ายแรงของภาวะไตวายเฉียบพลัน ความสับสนหมายความว่าสมองของคุณไม่ได้รับเลือดเพียงพอ หากคุณรู้สึกสับสนเนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน คุณอาจหมดสติหรือโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
- หมดสติหรือโคม่า: อาการนี้หมายความว่าสมองขาดเลือดที่เพียงพอและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรเว้นแต่คุณจะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน
สาเหตุ
ไตได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิต ยา สุขภาพโดยรวม อาหาร และปริมาณน้ำที่แต่ละคนดื่ม ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี อะไรก็ตามที่ทำลายไตอย่างรวดเร็วจะลดปริมาณงานที่ทำได้
ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่ขึ้น
สาเหตุหลักของภาวะไตวายเฉียบพลันมีสามประเภท:
ก่อนวัยอันควร
ข้อมูลนี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายที่เริ่มต้นก่อนที่เลือดจะไปถึงไต ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นได้หากหัวใจของคุณทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพหรือหากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรง
ในกรณีนี้ ไตเองไม่ใช่ปัญหาหลัก แต่กำลังได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดต่ำ ทำให้ไตทำหน้าที่กรองเลือดได้ยาก
การติดเชื้อขั้นรุนแรงอาจถึงขั้นเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันได้ เนื่องจากความดันโลหิตลดลงถึงระดับต่ำจนทำให้ไตไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
แท้จริง
สิ่งนี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายซึ่งตัวไตเองได้รับอันตราย สารพิษ เช่น สารเคมี ยาผิดกฎหมาย และแม้แต่ยาบางชนิดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ จะต้องผ่านไตและสามารถสร้างความเสียหายได้
ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ วัสดุที่ตัดกันสำหรับการทดสอบภาพยาประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ทุกคนที่ใช้ยามีภาวะไตวายเฉียบพลัน มิฉะนั้นจะไม่มีใครใช้ยาเหล่านี้ แต่พวกเขาสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสำหรับบางคน และเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าคุณจะมีปฏิกิริยานี้หรือไม่
บางครั้ง คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต ก่อนที่คุณจะใช้ยาที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในประเภทที่แท้จริง ได้แก่ การขาดออกซิเจนในกระแสเลือด การติดเชื้อที่ไต การอักเสบของไต และโรคไตนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้ไตเสียหายได้
ไตหลัง
เนื้อหานี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายที่ฝังรากอยู่ในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะไหลหลังจากไตผ่านการประมวลผล สาเหตุเหล่านี้รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับท่อไต (ท่อที่นำปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ) กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย)
ตัวอย่างเช่น นิ่วในไตขนาดใหญ่หรือเนื้องอก อาจอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ หากมีขนาดใหญ่พอที่จะปัสสาวะผ่านไม่ได้ ปัสสาวะก็จะเริ่มสำรอง ในที่สุดก็ถึงไต ความดันนี้และการไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้เกิด hydronureteronephrosis (การขยายตัวของท่อไตและหรือไต) และการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไต
การวินิจฉัย
มีเกณฑ์บางอย่างสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณมีหนึ่งในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ในระยะเวลา 48 ชั่วโมง แสดงว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน:
- หากครีเอตินีนในเลือดของคุณ (การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต) เพิ่มขึ้น .3 มก./ดล
- ถ้าระดับครีเอตินินในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าจากระดับปกติ
- หากปริมาณปัสสาวะของคุณลดลงเหลือ 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงเป็นเวลานานกว่าหกชั่วโมง
การผลิตปัสสาวะ
หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน คุณอาจได้รับปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอหรือปัสสาวะน้อยมาก คุณยังสามารถมีระดับครีเอตินีนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน แต่ยังคงทำให้ระดับปัสสาวะเป็นปกติ
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันยังคงทำปัสสาวะในลักษณะที่ดูเหมือนปกติ
- สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณปัสสาวะปกติคือ 0.5 ถึง 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หรือ 1-2 ลิตรต่อวัน
- สำหรับเด็ก ประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมเป็นเรื่องปกติ
- สำหรับทารก น้ำหนักตัว 2 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมถือว่าปกติ
(สำหรับการอ้างอิง 30 มิลลิลิตรคือปัสสาวะประมาณ 1 ออนซ์)
มีสามประเภทที่อธิบายปริมาณของปัสสาวะออกระหว่างการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:
-
Non-oliguric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลยังคงผลิตปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน หรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและปริมาณของเหลวที่บริโภคเข้าไป
-
Oliguric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลทำปัสสาวะ 400 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าต่อวัน
-
Anuric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลทำปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน
การรักษา
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา เช่นเดียวกับความรุนแรงของสถานการณ์ หลายคนดีขึ้นด้วยการรักษาและไม่พบปัญหาระยะยาวหรือภาวะไตวายเรื้อรัง
การระบุปัญหาและการรักษาโดยเร็วที่สุดเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันความเสียหายของไตที่เป็นสาเหตุของปัญหาไตไปตลอดชีวิตหรือต้องได้รับการฟอกไต
การรักษาอาจรวมถึง:
- การให้น้ำทางหลอดเลือดดำ (IV): ผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงหลังจากประสบกับโรคลมแดดอาจดีขึ้นหากให้น้ำเกลือ เมื่อปริมาณของเหลวต่ำเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน การให้ของเหลวแก่ร่างกายสามารถช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวได้
- การจัดการอิเล็กโทรไลต์: หากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณไม่อยู่ในช่วงที่เหมาะสม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้อาหารเสริมอิเล็กโทรไลต์หรือให้ยาที่สามารถกำจัดอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินได้
- การหยุดใช้สารพิษ: หากภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากยาหรืออาหารเสริม การรักษาควรรวมถึงการหยุดยาด้วย
- การฟอกไต: เมื่อสารพิษไม่คาดว่าจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพหากคุณเพียงแค่หยุดใช้ การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดสารเคมีออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องมีการฟอกไต ซึ่งเป็นวิธีการที่เครื่องสามารถทำงานของไตได้โดยการกำจัดสารพิษและควบคุมความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
การทดสอบการทำงานของไต
การทดสอบการทำงานของไตเป็นกลุ่มของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไต การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่จะใช้เพื่อตรวจสอบว่าภาวะไตวายของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง
บ่อยครั้ง การทดสอบการทำงานของไตสามารถระบุความรุนแรงของปัญหา ให้ข้อมูลเชิงลึกว่าสาเหตุของปัญหาคืออะไร และทำซ้ำเพื่อแสดงว่าไตตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่
การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ :
- ครีเอตินีน: ของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ระดับครีเอตินีนในเลือดของคุณช่วยให้ทราบว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด เนื่องจากไตควรกำจัดครีเอตินีนออกจากเลือด ระดับที่สูงกว่า 1.21 มก./ดล. ถือว่าสูง และเป็นตัวบ่งชี้ว่าไตไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น
- ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN): ยูเรียไนโตรเจนที่วัดในเลือดก็จะถูกขับออกโดยไต ระดับที่สูงกว่า 25 มก./ดล. บ่งชี้ว่าไตวาย
- อัตราการกรองของไต (GFR): ตัวเลขนี้คำนวณตามระดับครีเอตินีนในเลือดของคุณ โดยคำนวณจากอายุ ส่วนสูง น้ำหนัก และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่คาดการณ์ไว้ในแต่ละบุคคล GFR ปกติควรมากกว่า 60 GFR ต่ำกว่า 20 มักหมายความว่าบุคคลมีภาวะไตวาย
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถระบุเลือด โปรตีน การติดเชื้อ การอักเสบ และยาได้ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุ และบางครั้งความคืบหน้าของภาวะไตวายเฉียบพลัน
Discussion about this post