การบำบัดด้วยรังสีมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งปอด มะเร็งปอดทั้งชนิดเซลล์เล็กและเซลล์ไม่เล็กมักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี ซึ่งมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและ/หรือการผ่าตัด
รังสีพลังงานสูงที่พุ่งเข้าหาร่างกายจะทำลาย DNA ภายในเซลล์ ทำให้เซลล์ตายหรือหยุดการแบ่งตัว ซึ่งสามารถควบคุมโรคและทำให้เนื้องอกหดตัวได้
รังสีใช้สำหรับมะเร็งปอดเมื่อใด
คุณอาจได้รับการฉายรังสีในช่วงเวลาที่ต่างกันระหว่างการรักษา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งปอดของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาการฉายรังสี:
-
ก่อนการผ่าตัด: การฉายรังสีอาจทำให้ขนาดเนื้องอกลดลง ซึ่งทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดไม่ซับซ้อนและมีโอกาสสำเร็จมากขึ้น
-
หลังการผ่าตัด: บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะรักษาด้วยการฉายรังสีเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ซึ่งอาจมีอยู่แต่ตรวจไม่พบในการสแกน
-
โอกาสในการรักษามะเร็ง: สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น การฉายรังสีอาจประสบความสำเร็จพอๆ กับการผ่าตัดเพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจลังเลที่จะใช้การกำหนด “รักษาให้หายขาด” เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่มะเร็งปอดจะเกิดซ้ำได้เสมอ
-
การรักษามะเร็งปอด: การฉายรังสีสามารถป้องกันการเติบโตของเซลล์มะเร็งในปอด ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หรือบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายไป (เช่น สมอง)
-
การดูแลแบบประคับประคอง: ในบางกรณี การฉายรังสีอาจใช้เพื่อบรรเทาอาการและลดความเจ็บปวดโดยการกำจัดเซลล์มะเร็งและการลดขนาดเนื้องอกที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย
-
เป็นการป้องกัน: การฉายรังสีสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายได้ ในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก บางครั้งการฉายรังสีไปยังสมองอาจใช้เพื่อฆ่าเซลล์ที่อาจแพร่กระจายไปยังสมองแต่ตรวจไม่พบโดยการถ่ายภาพ สิ่งนี้เรียกว่าการป้องกันการฉายรังสีกะโหลกศีรษะ (PCI)
เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองหรือส่วนอื่นของร่างกาย บางครั้งก็ตรวจพบการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือเพียงไม่กี่ครั้ง สิ่งนี้เรียกว่าโอลิโกเมทาเทส ในกรณีเหล่านี้ การฉายรังสีบางประเภทช่วยให้ผู้คนสามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาว
ประเภทของรังสี
มีหลายเทคนิคในการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็ง สำหรับมะเร็งปอด ตัวเลือกการฉายรังสี ได้แก่ รังสีรักษาภายนอก (EBRT) ซึ่งส่งมาจากภายนอกร่างกาย และการฉายรังสีภายใน ซึ่งวัสดุกัมมันตภาพรังสีจะอยู่ภายในเนื้องอกมะเร็งปอดโดยตรง
ทั้งสองวิธีหยุดการผลิตเซลล์มะเร็งของร่างกาย ซึ่งปกติจะเพิ่มจำนวนเร็วขึ้นและบ่อยกว่าเซลล์ปกติ เซลล์ที่มีสุขภาพดีอาจได้รับผลกระทบจากการได้รับรังสีและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
รังสีรักษาภายนอก (EBRT)
EBRT เป็นรังสีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งปอดและเกี่ยวข้องกับรังสีปริมาณสูงที่ปล่อยออกมาจากเครื่องนอกร่างกาย
ประเภทของ EBRT ที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอด ได้แก่
การบำบัดด้วยรังสีแบบธรรมดา (สองมิติ)
ในอดีต นี่เป็นทางเลือกการรักษาเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้
ขณะนี้ไม่มีมุมมองทางกายวิภาคโดยละเอียดที่ใช้ได้กับเทคโนโลยีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามมิติ ดังนั้นรูปแบบการแผ่รังสีแบบเก่านี้จึงไม่อนุญาตให้มีความแม่นยำสูงสุดและอาจส่งผลให้ผลลัพธ์ไม่ดี
การบำบัดด้วยรังสีตามรูปแบบสามมิติ (3D-CRT)
การบำบัดนี้ช่วยปรับปรุงการรักษาแบบเดิมโดยให้ช่างเทคนิคสามารถมองเห็นเนื้องอกได้ทุกด้าน สามารถฉายรังสีได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจากทิศทางต่างๆ เพื่อให้เข้ากับรูปร่างของเนื้องอก
อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ยังคงไม่สมบูรณ์ เนื่องจากต้องอาศัยการลองผิดลองถูกในระดับหนึ่งเพื่อให้ได้ลำแสงรังสีที่เล็งได้อย่างสมบูรณ์แบบ
การบำบัดด้วยรังสีปรับความเข้ม (IMRT)
ซึ่งถือว่าเหนือกว่า 3D-CRT ในแง่ที่เป็นการคาดเดาบางอย่างออกจากการรักษา
อัลกอริธึมของระบบกำหนดวิธีการวางลำแสง และคำนวณปริมาณรังสีเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เทคนิคนี้ยังช่วยลดการได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น จึงสามารถลดความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับรังสีได้
รังสีรักษาร่างกาย Stereotactic (SBRT)
การฉายรังสีร่างกาย Stereotactic (SBRT) เป็นเทคนิคหนึ่งในการฉายรังสีปริมาณมากไปยังบริเวณเนื้อเยื่อมะเร็งที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก เพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
ตรงกันข้ามกับการฉายรังสีประเภทอื่นสำหรับมะเร็งปอด บางครั้ง SBRT มีโอกาสดีที่จะรอดชีวิตในระยะยาวหรืออาจรักษาได้ บางครั้งอาจใช้ SBRT สำหรับมะเร็งปอดที่ลุกลาม เมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเพียงเล็กน้อย เช่น ในสมองหรือตับ ในบางครั้ง SBRT ก็ส่งผลให้มีการควบคุมโรคในระยะยาว
รังสีชนิดนี้บางครั้งจะเรียกตามชื่อบริษัทที่ผลิตเครื่องที่ใช้ บางชื่อที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับ SBRT ได้แก่ X-Knife, CyberKnife, Clinac และ Gamma Knife
เพื่อให้ SBRT มีประสิทธิภาพ เนื้องอกจะต้องมีขนาดเล็ก ซึ่งปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 เซนติเมตร (ประมาณ 2 นิ้ว) มะเร็งที่เป็นเป้าหมายไม่ควรอยู่ใกล้ทางเดินหายใจ หัวใจ หรือโครงสร้างที่สำคัญอื่นๆ
รังสีภายใน
การฉายรังสีภายในเกี่ยวข้องกับการวางการฝังกัมมันตภาพรังสีในร่างกายของคุณ ใกล้กับเนื้องอก หรือที่เรียกว่า brachytherapy หลอดบางที่เรียกว่า bronchoscope ใช้เพื่อวางรากฟันเทียมลงในพื้นที่ที่ต้องการ หลอดจะถูกลบออกหลังการรักษา แต่รากฟันเทียมอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร
การบำบัดแบบฝังแร่มักใช้ในการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการปัญหาการหายใจที่อาจเกิดขึ้นขณะที่มะเร็งปอดดำเนินไป สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก แต่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษามะเร็งหรือยืดอายุการอยู่รอด
ระหว่างการรักษา
ปริมาณรังสี ระยะเวลาในการสัมผัส และกระบวนการบำบัดทั้งหมดขึ้นอยู่กับประเภทของรังสีที่คุณกำหนด
วิธีการรักษาภายนอกคือการบริหาร
ด้วยการฉายแสงภายนอก การรักษาแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที โดยปกติให้ทุกวันในช่วงหลายสัปดาห์
ก่อนการรักษา คุณอาจได้รับรอยสักที่ผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งชิ้น ซึ่งเป็นเครื่องหมายหมึกถาวรเกี่ยวกับขนาดของกระที่ปกคลุมเนื้องอกในปอดของคุณ เครื่องหมายนี้ระบุตำแหน่งที่รังสีควรได้รับอย่างแม่นยำ แม้ว่าเทคนิคใหม่ๆ เช่น Surface Guided Radiation Therapy (SGRT) อาจให้ความแม่นยำมากขึ้นและลดความจำเป็นในการมาร์กผิวถาวร
เนื้องอกวิทยาการฉายรังสีทำการปรับเปลี่ยนเพื่อให้ลำแสงอยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์แบบ บ่อยครั้งในขณะที่คุณนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะการรักษา จากนั้นพวกเขาจะคำนวณปริมาณรังสี (วัดเป็น Gy เด่นชัดเป็นสีเทา) ที่จะถูกส่งผ่านตลอดระยะเวลาการรักษาของคุณ
วิธีการจัดการบำบัดภายใน
สำหรับการรักษาภายใน คุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการปลูกถ่าย ต้องมีการดำเนินการสั้น ๆ ด้วยการดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้หลอดและเครื่องมือสร้างภาพ (X-ray หรือ CT scan) เพื่อวางรากฟันเทียมไว้ใกล้กับเนื้องอกของคุณ
ระยะเวลาที่รากฟันเทียมอยู่ภายในร่างกายของคุณจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่จะให้:
-
ฝังแร่ในขนาดสูง: ด้วยการบำบัดในขนาดสูง รากฟันเทียมอาจถูกปล่อยทิ้งไว้ครั้งละหลายนาทีในขณะที่ปล่อยรังสีปริมาณมาก การรักษาอาจทำซ้ำวันละสองครั้งในช่วงสองสามวันหรือวันละครั้งในช่วงสองสามสัปดาห์ อาจวางหลอดสำหรับการใช้งานไว้จนกว่าชุดของการฉายรังสีจะเสร็จสิ้น
-
ฝังแร่ในขนาดต่ำ: ด้วยการบำบัดด้วยวิธีฝังรากเทียมขนาดต่ำ อาจมีการฝังรากฟันเทียมไว้เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น เพื่อให้ปล่อยรังสีในปริมาณต่ำตลอดเวลา รากฟันเทียมขนาดเล็กบางตัวจะไม่ถูกถอดออก แต่จะหยุดปล่อยรังสีหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์
การจัดการกัมมันตภาพรังสี
ด้วยการปลูกถ่ายกัมมันตภาพรังสี ร่างกายของคุณอาจปล่อยรังสีออกมาเล็กน้อยในช่วงเวลาสั้นๆ
- เมื่อคุณมีรากฟันเทียมชั่วคราว คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยมีผู้มาเยี่ยมอย่างจำกัด (หลีกเลี่ยงสตรีมีครรภ์และเด็ก) ตลอดระยะเวลาการรักษาของคุณ เมื่อถอดรากฟันเทียมออก ร่างกายของคุณอาจไม่ปล่อยรังสีอีกต่อไป
- รากฟันเทียมแบบถาวรจะหยุดปล่อยรังสีภายในไม่กี่สัปดาห์ การปลูกถ่ายเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำมาก แต่ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยืนยันว่าคุณควรใช้มาตรการป้องกันหรือไม่
ผลข้างเคียง
การรักษาด้วยรังสีมีผลข้างเคียงทั้งเล็กน้อยและรุนแรงที่คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มการรักษา
ผลข้างเคียงในช่วงต้น
ปัญหาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มฉายรังสีไม่นาน มักไม่รุนแรงและไม่ควรอยู่นาน:
- ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อย)
- การเปลี่ยนแปลงของผิว
ผมร่วงมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการฉายรังสี: คุณอาจสูญเสียเส้นผมบนศีรษะเมื่อมีการฉายรังสีไปยังสมอง หรือคุณอาจสูญเสียขนหน้าอกเมื่อมีการฉายรังสีไปยังปอด ผมสามารถขึ้นใหม่ได้ แต่อาจงอกใหม่แตกต่างไปจากเดิม และบางครั้งผมร่วงอาจเป็นแบบถาวร
ผลข้างเคียงตอนปลาย
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการฉายรังสี ได้แก่:
- ความเสียหายของปอดที่เกิดจากรังสี
-
โรคปอดอักเสบจากรังสี (การอักเสบของปอด)
-
พังผืดในปอด (อาจเป็นผลมาจากโรคปอดอักเสบหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที)
ภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลต่อบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับรังสี ยิ่งปริมาณรังสีสูงเท่าใด ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ล่าช้าก็จะยิ่งสูงขึ้น
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดกำลังดีขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม แต่การมีอายุยืนยาวขึ้นก็หมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวจากการฉายรังสี
การบำบัดด้วยรังสีอาจใช้เวลาสักครู่จึงจะได้ผล แต่ประโยชน์จะคงอยู่ต่อไปอีกนานหลังจากการรักษาของคุณเสร็จสิ้น เมื่อคุณพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสี คุณจะมีการตรวจติดตามผลและการตรวจติดตามความคืบหน้าของคุณ
พึงระลึกไว้เสมอว่าการต่อสู้กับมะเร็งปอดเป็นการวิ่งระยะไกลซึ่งอาจรวมถึงการเฝ้าติดตามตลอดชีวิต ความพ่ายแพ้ และหวังว่าจะได้รับชัยชนะมากมาย ในขณะที่การรักษามีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง คุณควรจะสามารถใช้ประโยชน์จากโอกาสที่มากขึ้นในการมีคุณภาพชีวิตที่ดีในขณะที่คุณเดินทางต่อไป
Discussion about this post