Meconium ปกติ, การไม่ผ่าน Meconium และการย้อมสี Meconium
ทารกจะผ่านอุจจาระสีดำที่ชักช้าและเหนียวที่เรียกว่า meconium ได้นานแค่ไหน? นี่เป็นคำถามทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอุจจาระมีโคเนียมค่อนข้างจะทำความสะอาดยาก
อุจจาระ meconium คืออะไร? หมายความว่าอย่างไรหากลูกน้อยของคุณไม่ถ่ายอุจจาระ และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าลูกน้อยของคุณผ่าน meconium ก่อนเกิด?
อุจจาระ Meconium คืออะไร?
อุจจาระมีโคเนียมเป็นอุจจาระที่หนา เหนียว สีดำหรือสีเขียวแกมเขียวที่ทารกแรกเกิดมีในช่วงสองหรือสามวันแรกหลังคลอด เมโคเนียมประกอบด้วยเซลล์และสารที่ถูกปล่อยออกสู่ทางเดินอาหารระหว่างตั้งครรภ์
เป็นการรวมกันของคำคุณศัพท์เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ใหญ่” “หนา” และ “เหนียว” ที่ทำให้อุจจาระมีโคเนียมทำความสะอาดยาก และไม่ทำให้พ่อแม่มือใหม่หลายคนตั้งตารอผ้าอ้อมสกปรกเหล่านี้ โชคดีที่อุจจาระมีโคเนียมไม่มีกลิ่นเหม็น แม้ว่าสิ่งนี้เคยคิดว่าเป็นเพราะไม่มีแบคทีเรียใน meconium แต่การศึกษาล่าสุดพบว่าไม่เป็นเช่นนั้น
เปลี่ยนเป็นอุจจาระปกติ
อุจจาระมีโคเนียมตามมาอย่างรวดเร็วด้วยอุจจาระเปลี่ยนผ่านเมื่อถึงเวลาที่ลูกน้อยของคุณอายุสามถึงห้าวัน อุจจาระเหล่านี้หลวมกว่าเล็กน้อย มีสีน้ำตาลแกมเขียวมากกว่า และเป็น “การเปลี่ยนผ่าน” ไปสู่อุจจาระนมปกติในวันที่หก
หากลูกน้อยของคุณยังมีอุจจาระเป็นเมโคเนียมหลังจากที่เขาอายุได้สามวันหรืออุจจาระในระยะเปลี่ยนผ่านหลังจากที่เขาอายุได้ห้าวันแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณ ความล่าช้าในการเปลี่ยน meconium หรืออุจจาระในระยะเปลี่ยนผ่านเป็นอุจจาระนม อาจเป็นสัญญาณว่าลูกน้อยของคุณรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือมีข้อกังวลอื่นๆ
“ปกติ” คืออะไรและอะไรไม่ปกติ? โดยทั่วไปแล้ว คุณสามารถคาดหวังว่าลูกน้อยของคุณจะมี:
- การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก 3 ครั้งเมื่ออายุ 2 วันที่มีแนวโน้มว่าจะยังคงหนา ชักช้า และเป็นสีดำ
- การเคลื่อนไหวของลำไส้สามครั้งในวันที่สาม โดยที่อุจจาระจะหลวมและมีสีเขียวถึงเหลือง (อุจจาระเปลี่ยนผ่าน)
- การเคลื่อนไหวของลำไส้สีเหลืองอ่อนและเป็นน้ำสามครั้งในวันที่สี่
- การเคลื่อนไหวของลำไส้สีเหลือง หลวม และซีดจาง 3 ครั้งในวันที่ห้า
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มีขนาดใหญ่กว่า สีเหลือง หลวมและซีดจางในวันที่เจ็ด (อุจจาระที่มีนมหรือให้นมลูก)
อีกครั้ง อย่าลืมพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากลูกน้อยของคุณไม่เป็นไปตามรูปแบบนี้ แต่ในขณะที่ผู้ใหญ่แตกต่างกันไปในหลาย ๆ ด้าน ทารกอาจแตกต่างกันในเวลาที่ใช้ในการดำเนินการจากอุจจาระที่มีขี้เถ้าไปจนถึงอุจจาระนม
ความล้มเหลวในการผ่านเมโคเนียม
แม้ว่าพ่อแม่หลายคนกังวลว่าลูกจะไม่หยุดเติมผ้าอ้อมด้วยมีโคเนียม แต่เด็กบางคนก็มีปัญหาอื่นและไม่มีอุจจาระเป็นก้อนในวันแรกหรือสองวันแรกของชีวิต
ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ส่วนใหญ่จะถ่ายอุจจาระครั้งแรกภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด และส่วนใหญ่จะมีอุจจาระเป็นเม็ดภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด หากลูกน้อยของคุณไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือถ่ายอุจจาระ อาจเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ
ภาวะที่อาจส่งผลให้ไม่สามารถผ่าน meconium ได้แก่ ลำไส้อุดตัน meconium ileus (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ cystic fibrosis) โรค Hirschsprung โรค meconium plug หรือ anorectal malformation ซึ่งอาจรวมถึงการตีบทางทวารหนัก (ช่องเปิดขนาดเล็กผิดปกติที่ ทวารหนักหรือทวารหนักขาด (anal atresia.)
หากทารกไม่สามารถส่งผ่าน meconium ได้ เด็กอาจมีอาการท้องอืด อาเจียน และโดยทั่วไปให้อาหารได้ไม่ดี นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการเอกซเรย์อย่างง่ายแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาและการทดสอบทางรังสีวิทยาอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดว่าเหตุใดทารกแรกเกิดจึงผ่านเมโคเนียมได้ช้า
การย้อมสีเมโคเนียม
พบได้บ่อยกว่าการมีปัญหาในการที่ทารกไม่สามารถส่งผ่าน meconium ใดๆ ทารกอาจผ่าน meconium ก่อนคลอด ซึ่งนำไปสู่น้ำคร่ำที่เปื้อน meconium และทารกที่เปื้อน meconium
การย้อมสีเมโคเนียมด้วยตัวเองไม่เป็นอันตราย แม้ว่าอาจน่ากลัวที่เห็นลูกน้อยของคุณปกคลุมไปด้วยเมโคเนียมตั้งแต่แรกเกิด การย้อมสีเมโคเนียมอาจกลายเป็นปัญหาได้ แต่ถ้าทารกหายใจเข้า (หายใจ) แคลเซียมนี้เข้าสู่ปอด
โรคปอดบวมจากการสำลักเมโคเนียมเป็นภาวะร้ายแรงซึ่งมักต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในหออภิบาลทารกแรกเกิด
ทำไมทารกถึงผ่าน meconium ก่อนเกิด? แม้ว่าบางครั้งการย้อมสีเมโคเนียมอาจเกิดขึ้นได้ตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่เกินกำหนด แต่ก็อาจเกิดขึ้นในทารกที่มีความเครียดอยู่บ้าง
ความเครียดอาจรวมถึงทั้งสองเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับทารก เช่น การติดเชื้อ หรือหากมารดาของทารกมีความดันโลหิตสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ ภาวะโอลิโกไฮดรามนิโอ (น้ำคร่ำต่ำ) หรือหากเธอสูบบุหรี่
การจัดการน้ำคร่ำที่มีคราบเมโคเนียม
แนวทางปฏิบัติที่จัดทำโดย American Academy of Pediatrics และ American Heart Association ในปี 2548 และ 2558 ได้กำหนดแนวทางการจัดการที่ดีที่สุดสำหรับทารกที่มีน้ำคร่ำเปื้อนด้วยเมโคเนียม
ในอดีต การดูดปากและจมูกอย่างแรงสำหรับทารกที่มีคราบเมโคเนียมภายหลังการคลอดและก่อนการคลอดที่ไหล่ สำหรับทารกที่แข็งแรงและมีกล้ามเนื้อดีและมีความพยายามในการหายใจ การดูดนี้ไม่ได้สร้างความแตกต่างและไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป
ในทางตรงกันข้าม สำหรับทารกที่มีการหายใจไม่ดีหรือมีกล้ามเนื้อไม่ดี แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) และการดูดใต้ช่องสายเสียงตั้งแต่แรกเกิดตามมาด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิด
ขอแนะนำว่าควรให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจและการดูดนมได้เมื่อมีการสังเกตน้ำคร่ำที่เปื้อนเมโคเนียมก่อนคลอด
เมื่อ meconium มีความหนามากและตรวจพบก่อนหรือในช่วงแรกระหว่างคลอด ขอแนะนำให้ใช้วิธีการที่เรียกว่า amnioinfusion ในบางครั้ง ในขั้นตอนนี้การฉีดน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในมดลูกเพื่อเจือจาง meconium
บรรทัดล่าง
ทารกส่วนใหญ่จะมีอุจจาระเป็นเมโคเนียมภายในวันแรกของชีวิต ซึ่งจะค่อย ๆ ช้าลงและหนาขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต แม้ว่าอุจจาระเหล่านี้มักจะเลอะเทอะและทำความสะอาดได้ยาก แต่การใช้วาสลีนหรือครีมขี้ผึ้งเพียงเล็กน้อยกับก้นของทารกจะทำให้การเปลี่ยนผ้าอ้อมง่ายขึ้นมาก
การไม่ผ่านเมโคเนียมใน 24 ชั่วโมงแรกอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ เช่น ลำไส้อุดตัน และควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปแล้ว ทารกจะถ่ายอุจจาระเป็นเมโคเนียมตัวแรกก่อนคลอด ส่งผลให้เกิดการย้อมสีของเมโคเนียม ด้วยตัวของมันเอง สิ่งนี้ไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกผ่านเมโคเนียม “เบา” เท่านั้น
อย่างไรก็ตาม หาก meconium มีความหนาและทารกรู้สึกไม่สบายใจตั้งแต่แรกเกิด แนะนำให้ดูด (และอาจจะให้น้ำคร่ำ) เพื่อลดโอกาสที่ทารกจะหายใจเข้าใน meconium และพัฒนากลุ่มอาการสำลัก meconium
Discussion about this post