ไข้ไทฟอยด์: สาเหตุอาการและการรักษา

ไข้ไทฟอยด์เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Salmonella typhi ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคที่หายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตามยังคงเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ร้ายแรงในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก

อาหารและน้ำที่ปนเปื้อนหรือการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์ อาการโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ไข้สูง
• ปวดหัว
• อาการปวดท้อง
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้ไทฟอยด์จะรู้สึกดีขึ้นในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่มีจำนวนน้อยที่อาจเสียชีวิตด้วยภาวะแทรกซ้อน วัคซีนป้องกันไข้ไทฟอยด์ได้ผลเพียงบางส่วน วัคซีนมักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่สัมผัสกับโรคนี้หรือสำหรับผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้ไทฟอยด์อยู่ทั่วไป

อาการของไทฟอยด์

อาการของไข้ไทฟอยด์มีแนวโน้มที่จะค่อยๆ อาการมักปรากฏขึ้นหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากสัมผัสกับโรค

ระยะแรก

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ไข้ที่เริ่มที่อุณหภูมิต่ำและเพิ่มขึ้นทุกวันอาจสูงถึง 104.9 F (40.5 C)
• ปวดหัว
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เหงื่อออก
• ไอแห้ง
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ผื่น
• ท้องบวมมาก

ระยะต่อมา

หากไม่ได้รับการรักษาคุณสามารถ:

• กลายเป็นคนเพ้อ
• นอนนิ่งและเหนื่อยล้าโดยหลับตาครึ่งหนึ่ง นี่คือสถานะไทฟอยด์

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตมักเกิดขึ้นในเวลานี้

ในบางคนอาการอาจกลับมาได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากไข้ลดลง

สาเหตุของไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์เกิดจากแบคทีเรียอันตรายที่เรียกว่า Salmonella typhi Salmonella typhi เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดเชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อในลำไส้ที่ร้ายแรงอีกชนิดหนึ่ง แต่ไม่เหมือนกัน

โรคนี้ได้รับการยืนยันเมื่อพบแบคทีเรีย Salmonella typhi ในอุจจาระหรือตัวอย่างเลือด

เส้นทางการแพร่เชื้อทางปาก – ทางปาก

แบคทีเรียไทฟอยด์สามารถแพร่กระจายจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้อื่นผ่านทางอุจจาระ – ปาก

ซึ่งหมายความว่าเชื้อ Salmonella typhi ถูกส่งผ่านทางอุจจาระหรือปัสสาวะของผู้ติดเชื้อ หากคุณกินอาหารที่คนเป็นไข้ไทฟอยด์จัดการและไม่ได้ล้างอย่างระมัดระวังหลังใช้ห้องน้ำคุณอาจติดเชื้อได้

ในประเทศกำลังพัฒนาที่มีไข้ไทฟอยด์คนส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน แบคทีเรียเหล่านี้อาจแพร่กระจายผ่านอาหารที่ปนเปื้อนและการสัมผัสโดยตรงกับผู้ที่ติดเชื้อ

ผู้ที่เป็นพาหะของแบคทีเรียไทฟอยด์

แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วผู้คนจำนวนไม่น้อยที่หายจากไข้ไทฟอยด์ก็ยังคงมีเชื้อแบคทีเรียอยู่ คนเหล่านี้เรียกว่าพาหะเรื้อรังไม่มีอาการของโรคเองอีกต่อไป อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้ยังคงหลั่งแบคทีเรียในอุจจาระและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

ไทฟอยด์เป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงทั่วโลกและส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 27 ล้านคนในแต่ละปี โรคนี้เกิดขึ้นในอินเดียเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกาอเมริกาใต้และพื้นที่อื่น ๆ อีกมากมาย

ทั่วโลกเด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุดแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเด็กจะมีอาการไม่รุนแรงกว่าผู้ใหญ่ก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนของไทฟอยด์

เลือดออกในลำไส้หรือรูในลำไส้

เลือดออกในลำไส้หรือมีรูในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไข้ไทฟอยด์ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สามของการเจ็บป่วย ในสภาพนี้ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่จะพัฒนาเป็นรู สารจากลำไส้รั่วลงสู่กระเพาะอาหารและอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและการติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบได้น้อย

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การอักเสบของเยื่อบุหัวใจและลิ้น (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• การติดเชื้อในหลอดเลือดที่สำคัญ (mycotic aneurysm)
• โรคปอดอักเสบ
• การอักเสบของตับอ่อน
• การติดเชื้อในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อและของเหลวรอบ ๆ สมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• ปัญหาทางจิตเวชเช่นเพ้อภาพหลอนและหวาดระแวง

ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็วผู้คนเกือบทั้งหมดในประเทศอุตสาหกรรมหายจากไข้ไทฟอยด์ หากไม่ได้รับการรักษาบางคนอาจไม่รอดจากภาวะแทรกซ้อนของโรค

การรักษาไทฟอยด์

แพทย์ของคุณน่าจะสงสัยว่าเป็นไข้ไทฟอยด์ตามอาการของคุณและประวัติการรักษาและการเดินทางของคุณ การวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันโดยการระบุเชื้อ Salmonella typhi ในเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ หรือในเนื้อเยื่อของคุณ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาไทฟอยด์ที่ได้ผลเพียงวิธีเดียว

ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป

ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• ซิโปรฟลอกซาซิน (Cipro). แพทย์มักสั่งจ่ายยานี้ให้กับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อาจใช้ยาอื่นที่คล้ายคลึงกันที่เรียกว่า ofloxacin น่าเสียดายที่แบคทีเรีย Salmonella typhi จำนวนมากไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะประเภทนี้อีกต่อไปโดยเฉพาะสายพันธุ์ที่ได้รับในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• อะซิโทรมัยซิน (Zithromax). อาจใช้ยานี้หากบุคคลไม่สามารถใช้ ciprofloxacin ได้หรือเชื้อแบคทีเรียดื้อต่อ ciprofloxacin
• Ceftriaxone ยาปฏิชีวนะชนิดฉีดนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการติดเชื้อที่ซับซ้อนหรือร้ายแรงกว่าและใช้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ ciprofloxacin เช่นเด็ก

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและการใช้ในระยะยาวอาจนำไปสู่การพัฒนาแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ

ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะ

ในอดีตยาที่เลือกใช้คือคลอแรมเฟนิคอล แพทย์มักไม่ใช้ยานี้อีกต่อไปเนื่องจากผลข้างเคียงอัตราการเสื่อมสภาพของสุขภาพที่สูงหลังจากการปรับปรุงระยะหนึ่ง (การกำเริบของโรค) และการดื้อยาของแบคทีเรียอย่างกว้างขวาง

ในความเป็นจริงแล้วแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Salmonella typhi ได้พิสูจน์แล้วว่าสามารถทนต่อ trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin และ ciprofloxacin

วิธีการรักษาอื่น ๆ

วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การดื่มของเหลว. ซึ่งจะช่วยป้องกันการขาดน้ำซึ่งเป็นผลมาจากไข้และท้องร่วงเป็นเวลานาน หากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรงคุณอาจต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)
• ศัลยกรรม. หากลำไส้ของคุณฉีกขาดคุณจะต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรูในลำไส้ของคุณ