ไวรัสตับอักเสบซี: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

ไวรัสตับอักเสบซีคือการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงของตับ ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) แพร่กระจายผ่านเลือดที่ปนเปื้อน

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีจำเป็นต้องฉีดยาทุกสัปดาห์และยารับประทานซึ่งหลาย ๆ HCV– คนที่ติดเชื้อไม่สามารถรับได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้

ที่เปลี่ยนไป วันนี้เรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบซี มักจะรักษาได้ด้วยยารับประทานทุกวันเป็นเวลา 2 ถึง 6 เดือน

ยังคงประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มี HCV ไม่รู้ว่าพวกเขาติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาไม่มีอาการซึ่งอาจใช้เวลาหลายสิบปีกว่าจะปรากฏ ด้วยเหตุนี้ผู้ใหญ่ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีแม้กระทั่งผู้ที่ไม่มีอาการหรือโรคตับ

อาการของโรคตับอักเสบซี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะยาวเรียกว่าไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักเป็นการติดเชื้อแบบ“ เงียบ” เป็นเวลาหลายปีจนกว่าไวรัสจะทำลายตับมากพอที่จะทำให้เกิดอาการของโรคตับ

อาการของโรคตับอักเสบซี ได้แก่ :

• เลือดออกง่าย
• ช้ำง่าย
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ดีซ่าน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ผิวหนังคัน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องของคุณ (น้ำในช่องท้อง)
• อาการบวมที่ขา
• ลดน้ำหนัก
• ความสับสนง่วงนอนและพูดไม่ชัด (โรคสมองจากตับ)
• หลอดเลือดเหมือนแมงมุมบนผิวหนังของคุณ (แมงมุม angiomas)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังทุกรายเริ่มจากระยะเฉียบพลัน โรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันมักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่ค่อยก่อให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการอาจรวมถึงดีซ่านพร้อมกับความเหนื่อยล้าคลื่นไส้ไข้และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น 1 ถึง 3 เดือนหลังจากสัมผัสกับไวรัสและ 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันไม่ได้กลายเป็นเรื้อรังเสมอไป บางคนก็ชัดเจน HCV จากร่างกายของพวกเขาหลังจากระยะเฉียบพลันผลลัพธ์ที่เรียกว่าการกวาดล้างไวรัสที่เกิดขึ้นเอง ในการศึกษาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบซีอัตราการกวาดล้างไวรัสที่เกิดขึ้นเองมีตั้งแต่ 15% ถึง 25% ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันยังตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ดี

สาเหตุ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) การติดเชื้อแพร่กระจายเมื่อเลือดที่ปนเปื้อนไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ที่ไม่ติดเชื้อ

ทั่วโลก HCV มีอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกันหลายรูปแบบซึ่งเรียกว่าจีโนไทป์ เจ็ดที่แตกต่างกัน ไวรัสตับอักเสบซี มีการระบุจีโนไทป์และมากกว่า 67 ชนิดย่อย

แม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังจะดำเนินไปตามแนวทางเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงยีนของไวรัสที่ติดเชื้อ แต่วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไวรัส

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• เป็นเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่ได้รับเลือดที่ติดเชื้อซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากเข็มที่ติดเชื้อเจาะผิวหนังของคุณ
• เคยฉีดยาหรือสูดดมยาผิดกฎหมาย
• มีเชื้อเอชไอวี
• ได้รับการเจาะหรือสักในสภาพแวดล้อมที่ไม่สะอาดโดยใช้อุปกรณ์ที่ไม่เป็นอันตราย
• ได้รับการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายอวัยวะก่อนปี 2535
• ได้รับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเข้มข้นก่อนปี 2530
• ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดเป็นระยะเวลานาน
• เกิดกับผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• เคยอยู่ในคุก
• เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508 ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่มีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสูงสุด

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่น:

• แผลเป็นของตับ (โรคตับแข็ง) หลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมาหลายสิบปีอาจเกิดโรคตับแข็ง การมีแผลเป็นในตับทำให้ตับทำงานได้ยาก
• มะเร็งตับ. ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจำนวนไม่น้อยอาจเกิดมะเร็งตับได้
• ตับวาย โรคตับแข็งขั้นสูงอาจทำให้ตับของคุณหยุดทำงาน

การป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

• หยุดใช้ยาผิดกฎหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณฉีดยา หากคุณใช้ยาผิดกฎหมายขอความช่วยเหลือ
• ระมัดระวังการเจาะร่างกายและการสัก หากคุณเลือกที่จะเจาะหรือสักให้มองหาร้านที่มีชื่อเสียง ถามคำถามล่วงหน้าเกี่ยวกับวิธีทำความสะอาดอุปกรณ์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพนักงานใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อ หากพนักงานไม่ตอบคำถามของคุณให้มองหาร้านอื่น
• ฝึกเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย อย่ามีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนหลายคนหรือกับคู่นอนที่สถานะสุขภาพไม่แน่นอน การถ่ายทอดทางเพศระหว่างคู่สมรสคนเดียวอาจเกิดขึ้นได้ แต่ความเสี่ยงต่ำ

การวินิจฉัย

ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี

ผู้ใหญ่ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าผู้ที่ไม่มีอาการหรือโรคตับ คัดกรองสำหรับ HCV มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัส ได้แก่ :

• ทุกคนที่เคยฉีดยาหรือสูดดมยาที่ผิดกฎหมาย
• ทุกคนที่มีผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติโดยไม่มีสาเหตุ
• ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
• เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและฉุกเฉินที่ได้รับเลือดหรือแท่งเข็มโดยบังเอิญ
• ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียที่ได้รับการรักษาด้วยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดก่อนปี 2530
• ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องไตเทียมในระยะยาว
• ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายอวัยวะก่อนปี 2535
• คู่นอนของทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• ทุกคนที่เกิดตั้งแต่ปี 2488 ถึง 2508
• ใครก็ตามที่เคยติดคุก

การตรวจเลือดอื่น ๆ

หากการตรวจเลือดเบื้องต้นแสดงว่าคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีการตรวจเลือดเพิ่มเติมจะ:

• วัดปริมาณไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของคุณ (ปริมาณไวรัส)
• ระบุจีโนไทป์ของไวรัส

ทดสอบความเสียหายของตับ

แพทย์มักใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อประเมินความเสียหายของตับในโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

• อีลาสโทกราฟีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRE) ทางเลือกที่ไม่เป็นอันตรายต่อการตรวจชิ้นเนื้อตับ (ดูด้านล่าง) MRE ผสมผสานเทคโนโลยีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเข้ากับรูปแบบที่เกิดจากคลื่นเสียงที่กระเด้งออกจากตับเพื่อสร้างแผนที่ภาพที่แสดงการไล่ระดับของความแข็งทั่วทั้งตับ เนื้อเยื่อตับแข็งบ่งบอกถึงการมีแผลเป็นของตับ (พังผืด) อันเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง
• ยางยืดชั่วคราว การทดสอบแบบไม่รุกล้ำอีกแบบหนึ่งคือการทำอิลาสโตกราฟีแบบชั่วคราวคืออัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่ส่งสัญญาณการสั่นสะเทือนเข้าไปในตับและวัดความเร็วของการแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อตับเพื่อประเมินความแข็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ โดยปกติจะทำโดยใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผนังหน้าท้องเพื่อเอาเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดหลายชุดสามารถระบุขอบเขตของพังผืดในตับของคุณได้

การรักษาโรคตับอักเสบซี

ยาต้านไวรัส

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อกำจัดไวรัสออกจากร่างกายของคุณ เป้าหมายของการรักษาคือการตรวจไม่พบไวรัสตับอักเสบซีในร่างกายของคุณอย่างน้อย 12 สัปดาห์หลังจากที่คุณเสร็จสิ้นการรักษา

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้ให้ความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยใช้ยาต้านไวรัสชนิดใหม่“ ออกฤทธิ์โดยตรง” บางครั้งใช้ร่วมกับยาที่มีอยู่ เป็นผลให้ผู้คนได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นผลข้างเคียงน้อยลงและใช้เวลาในการรักษาสั้นลงบางรายอาจสั้นถึงแปดสัปดาห์ การเลือกใช้ยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับยีนของไวรัสตับอักเสบซีความเสียหายของตับที่มีอยู่เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และการรักษาก่อนหน้านี้

เนื่องจากความก้าวหน้าของการวิจัยคำแนะนำสำหรับยาและสูตรการรักษาจึงเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณกับผู้เชี่ยวชาญ

ตลอดการรักษาทีมดูแลของคุณจะตรวจสอบการตอบสนองต่อยา

การปลูกถ่ายตับ

หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังการปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ในระหว่างการปลูกถ่ายตับศัลยแพทย์จะเอาตับที่เสียหายของคุณออกและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรง ตับที่ปลูกถ่ายส่วนใหญ่มาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแม้ว่าจำนวนเล็กน้อยจะมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตซึ่งบริจาคตับส่วนหนึ่ง

ในกรณีส่วนใหญ่การปลูกถ่ายตับเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกโดยต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันความเสียหายต่อตับที่ปลูกถ่าย การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาต้านไวรัสแบบใหม่ที่ออกฤทธิ์โดยตรงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีหลังการปลูกถ่ายในขณะเดียวกันการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมก่อนการปลูกถ่ายตับ

การฉีดวัคซีน

แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบี เหล่านี้เป็นไวรัสที่แยกจากกันซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับและทำให้เกิดโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง มาตรการเหล่านี้จะช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีนานขึ้นและปกป้องสุขภาพของผู้อื่นด้วย:

• หยุดดื่มแอลกอฮอล์. แอลกอฮอล์เร่งการลุกลามของโรคตับ
• หลีกเลี่ยงยาที่อาจทำให้ตับถูกทำลาย ตรวจสอบยาของคุณกับแพทย์ของคุณรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณใช้รวมถึงการเตรียมสมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาบางชนิด
• ช่วยป้องกันไม่ให้ผู้อื่นสัมผัสกับเลือดของคุณ ปกปิดบาดแผลที่คุณมีและอย่าใช้มีดโกนหรือแปรงสีฟันร่วมกัน อย่าบริจาคเลือดอวัยวะของร่างกายหรือน้ำอสุจิและแนะนำเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพว่าคุณมีเชื้อไวรัส บอกคู่ของคุณเกี่ยวกับการติดเชื้อก่อนมีเพศสัมพันธ์และควรใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ไปพบแพทย์

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อโรคไวรัสตับอักเสบซีควรไปพบแพทย์ เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ (hepatologist) หรือโรคติดเชื้อ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

เนื่องจากการนัดหมายกับแพทย์ของคุณอาจเป็นเรื่องสั้น ๆ และเนื่องจากมักมีเรื่องให้พูดคุยมากมายคุณจึงควรเตรียมตัวให้พร้อม:

• ตรวจสอบประวัติการรักษาของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ (นักตับอักเสบ) เป็นครั้งแรกหลังจากพบว่าคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหากคุณได้รับการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจหาความเสียหายจากการติดเชื้อเรื้อรังและการตรวจเลือดเพื่อหายีนของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณพบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทราบผลลัพธ์เพื่อให้คุณสามารถแบ่งปันกับทีมดูแลเฉพาะทางของคุณได้
• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย ในเวลาที่คุณนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทาน
• พิจารณารับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป

อย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ

• คุณเคยมีการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายอวัยวะหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นเมื่อไร?
• คุณเคยใช้ยาฉีดเองที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่?
• คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบหรือดีซ่านหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่?
• ครอบครัวของคุณมีประวัติโรคตับหรือไม่?