ภาพรวม
โรคเดวิคคืออะไร?
โรคของเดวิช หรือที่เรียกว่า neuromyelitis optica หรือ NMO เป็นโรคทางภูมิคุ้มกันที่อาจสับสนกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) โรคเดวิคมักเกิดจากภูมิคุ้มกันโจมตีเส้นประสาทตา (ซึ่งส่งผ่านสิ่งที่คุณเห็นไปยังสมอง) และไขสันหลัง ผู้ป่วยอาจประสบกับการโจมตีเหล่านี้ในเวลาเดียวกันหรือในเวลาที่ต่างกัน พวกเขาอาจมีปัญหากับเส้นประสาทตาเพียงอย่างเดียวหรือมีปัญหากับไขสันหลังเพียงอย่างเดียวและยังคงมีโรคเดวิค
โรคเดวิคเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งชนิดหนึ่งหรือไม่?
จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ โรคของเดวิคถูกคิดว่าเป็น MS ชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับเส้นประสาทตาและไขสันหลัง การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าโรคของเดวิชน่าจะเป็นโรคที่แตกต่างกันซึ่งมีการโจมตีทางภูมิคุ้มกันอย่างเฉพาะเจาะจงในโมเลกุลที่เรียกว่า aquaporin 4 ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคเดวิกกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในปัจจุบันอันเนื่องมาจากการวิจัยใหม่ในความผิดปกติที่สำคัญนี้
อาการและสาเหตุ
อาการของโรคเดวิคเป็นอย่างไร?
อาการที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้ ได้แก่:
- สูญเสียการมองเห็นหรือมองเห็นภาพซ้อน
- ความอ่อนแอ
- ชา
- ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและ/หรือลำไส้ของคุณ
-
เกร็ง (ตึงหรือตึงในกล้ามเนื้อของคุณ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
โรคเดวิคได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร? มันแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอย่างไร?
การทดสอบโรคของเดวิคอาจรวมถึงการสแกนด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อแสดงการอักเสบของไขสันหลัง MRI ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพ ในคนที่เป็นโรคเดวิค การสแกน MRI อาจแสดงการอักเสบในส่วนที่ยาวของไขสันหลัง
ใน MS การค้นพบนี้มักจะเป็นส่วนสั้นในไขสันหลัง ในโรคของ Devic การสแกน MRI ของสมองอาจเป็นเรื่องปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย MRI ของเส้นประสาทตาอาจแสดงบริเวณที่มีความผิดปกติ
ข้อแตกต่างในการค้นพบโรคเดวิคเมื่อเปรียบเทียบกับโรค MS คือน้ำไขสันหลังอาจแสดงการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าในผู้ป่วยโรค MS และอาจแสดงชนิดของเซลล์ (นิวโทรฟิล) ที่มักไม่พบใน MS
โดยทั่วไป การทดสอบแถบ oligoclonal (การทดสอบที่มักเป็นบวกใน MS) มักจะเป็นค่าลบในน้ำไขสันหลังในโรคของ Devic Oligoclonal bands คืออิมมูโนโกลบูลิน (หรือแอนติบอดี) โปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับผู้บุกรุกเช่นแบคทีเรียหรือไวรัส
การตรวจเลือดที่เรียกว่าการตรวจเลือด NMO-IgG เป็นบวกในร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดวิค การทดสอบนี้โดยทั่วไปแล้วเป็นผลลบในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง สิ่งนี้ได้กลายเป็นเครื่องหมายสำคัญสำหรับโรคของ Devic และได้ช่วยปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคนี้
การจัดการและการรักษา
โรคเดวิครักษาอย่างไร?
เนื่องจากเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก จึงไม่มีการศึกษาในวงกว้างเกี่ยวกับการรักษาโรคเดวิค การรักษาภาวะเฉียบพลันของ Devic มักเริ่มต้นด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำตามด้วยสเตียรอยด์ในช่องปาก หากสเตียรอยด์ไม่ได้ผล มักใช้การรักษาที่เรียกว่า plasmapheresis การบำบัดนี้จะทำความสะอาดแอนติบอดีจากเลือดโดยการหมุนเวียนผ่านเครื่อง ซึ่งคล้ายกับวิธีการฟอกไต
ยารักษาระยะยาวอาจรวมถึง:
- สเตียรอยด์
- ยาระงับภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน
- เคมีบำบัด เช่น ไมโตแซนโทรน (โนแวนโทรน®)
- นอกจากนี้ยังมีการใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (เช่น rituximab)
โรคเดวิคไม่ตอบสนองต่อยามาตรฐานสำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุการวินิจฉัยโรคนี้ เพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับปัญหานี้สามารถนำมาใช้ในช่วงต้นของความผิดปกติได้
Discussion about this post