ประเภทของการจัดส่งสำหรับการตั้งครรภ์

การจัดส่งแบบช่วยคืออะไร?

การคลอดทางช่องคลอดเป็นลักษณะการคลอดที่พบบ่อยที่สุด เมื่อจำเป็น จำเป็นต้องใช้วิธีการจัดส่งแบบช่วยเหลือ แม้ว่าการใช้แรงงานจะเป็นกระบวนการที่ตรงไปตรงมาและไม่ซับซ้อน แต่ก็อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ความช่วยเหลือนี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงขั้นตอนการจัดส่งฉุกเฉิน

ขั้นตอนการส่งมอบด้วยความช่วยเหลือใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการทำงานของฉัน

ขั้นตอนที่แพทย์ของคุณอาจใช้จะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่คุณอยู่ในภาวะคลอด ขั้นตอนการจัดส่งด้วยความช่วยเหลือเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

Episiotomy

การทำหัตถการเป็นแผลผ่าตัดที่เกิดขึ้นในฝีเย็บ (บริเวณผิวหนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) กรีดจะขยายช่องเปิดช่องคลอดเพื่อให้ศีรษะของทารกเคลื่อนผ่านได้ง่ายขึ้นและป้องกันไม่ให้ผิวหนังของมารดาฉีกขาด ผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่ต้องการ สงวนไว้สำหรับกรณีพิเศษ

รอยบากมีสองประเภท: แนวกึ่งกลางที่ทำโดยตรงกลับไปที่ทวารหนักและส่วนตรงกลางซึ่งเอียงออกจากทวารหนัก อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ในมารดาที่ไม่เลือกใช้ยาแก้ปวดระหว่างคลอด

การเจาะน้ำคร่ำ (“Breaking the Bag of Water”)

การตัดน้ำคร่ำเป็นการแตกของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำเทียมหรือถุงน้ำคร่ำซึ่งมีของเหลวที่อยู่รายรอบทารก การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้ทั้งก่อนหรือระหว่างคลอด การทำ amniotomy มักจะทำเพื่อ:

• ชักชวนหรือเพิ่มแรงงาน
• วางจอภาพภายในเพื่อประเมินรูปแบบการหดตัวของมดลูก
• วางจอภาพภายในไว้บนหนังศีรษะของทารกเพื่อประเมินความผาสุกของทารก
• ตรวจหามีโคเนียม (สารสีน้ำตาลแกมเขียวซึ่งเป็นอุจจาระแรกของทารก)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ถุงน้ำคร่ำซึ่งดูเหมือนเข็มควักเพื่อฉีกถุง เมื่อทำตามขั้นตอนเสร็จเรียบร้อยแล้ว ควรนำส่งภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ชักจูงแรงงาน

การชักนำให้เกิดแรงงานมักหมายความว่าต้องเริ่มใช้แรงงานด้วยเหตุผลหลายประการ มักใช้สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาทางการแพทย์หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มักกระตุ้นให้เกิดแรงงานด้วย Pitocin® ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของยา oxytocin ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

เหตุผลทางการแพทย์ในการชักจูงแรงงานอาจรวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• พังผืด
• เด็กน้อย
• การตั้งครรภ์เกินกำหนด

การตรวจติดตามทารกในครรภ์

การเฝ้าสังเกตของทารกในครรภ์เป็นกระบวนการในการดูอัตราการเต้นของหัวใจของทารก นี้สามารถภายนอกหรือภายใน

• ในการตรวจติดตามทารกในครรภ์ภายนอก อุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะวางไว้ที่หน้าท้องของคุณเพื่อบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจของทารก ความถี่และระยะเวลาของการหดตัวของคุณ สามารถใช้ได้ทั้งแบบต่อเนื่องและแบบเป็นช่วงๆ
• การตรวจสอบภายในเกี่ยวข้องกับการใช้อิเล็กโทรดขนาดเล็กเพื่อบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารก แม้ว่าเยื่อหุ้มเซลล์จะต้องแตกก่อนจึงจะติดอิเล็กโทรดกับหนังศีรษะของทารกได้ แต่วิธีนี้เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการรับข้อมูลนี้ สามารถวางเซ็นเซอร์ความดันไว้ใกล้ทารกเพื่อวัดความแรงของการหดตัว

คีมส่ง

คีมมีลักษณะเหมือนช้อนขนาดใหญ่สองช้อนที่แพทย์สอดเข้าไปในช่องคลอดและรอบๆ ศีรษะของทารกในระหว่างการส่งคีม ใส่คีมเข้าที่และแพทย์ใช้คีมค่อยๆ เคลื่อนศีรษะของทารกผ่านทางช่องคลอด ทารกที่เหลือคลอดตามปกติ

การสกัดด้วยสุญญากาศ

เครื่องดูดสูญญากาศดูเหมือนถ้วยดูดขนาดเล็กที่วางอยู่บนศีรษะของทารกเพื่อช่วยคลอดลูก สูญญากาศถูกสร้างขึ้นโดยใช้เครื่องสูบน้ำ และทารกจะถูกดึงลงมาทางช่องคลอดด้วยเครื่องมือและด้วยความช่วยเหลือจากการหดตัวของแม่ ปั๊มมักจะทิ้งรอยฟกช้ำไว้บนศีรษะของทารก ซึ่งมักจะหายได้ใน 48 ชั่วโมงแรก

การผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอด หรือที่เรียกว่า c-section เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการหากไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ทารกจะถูกส่งผ่านแผลผ่าตัดที่ทำขึ้นในช่องท้องและมดลูก

ฉันจะต้องผ่าคลอดเมื่อใด

การผ่าตัดคลอดอาจมีการวางแผนล่วงหน้าหากเหตุผลทางการแพทย์เรียกร้อง หรืออาจไม่ได้วางแผนไว้และเกิดขึ้นระหว่างคลอดหากมีปัญหาบางอย่างเกิดขึ้น

คุณอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดตามแผน หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• Cephalopelvic disproportion (CPD) เป็นคำที่หมายความว่าศีรษะหรือลำตัวของทารกใหญ่เกินกว่าจะผ่านเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของมารดาได้อย่างปลอดภัย หรือกระดูกเชิงกรานของมารดามีขนาดเล็กเกินกว่าจะคลอดทารกขนาดปกติได้
• การผ่าตัดคลอดครั้งก่อน—แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะมีการคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้หญิงทุกคน ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดหรือไม่ ได้แก่ ประเภทของแผลในมดลูกที่ใช้ในการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน และความเสี่ยงของการแตกของมดลูกเมื่อคลอดทางช่องคลอด

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง—แม้ว่าฝาแฝดมักจะถูกคลอดทางช่องคลอด แต่ทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไปอาจต้องผ่าตัดคลอด

• รกเกาะต่ำ—ในภาวะนี้ รกจะติดอยู่ที่ผนังมดลูกต่ำเกินไป และปิดกั้นทางออกของทารกผ่านทางปากมดลูก

• การโกหกตามขวาง— ทารกอยู่ในตำแหน่งแนวนอนหรือด้านข้างในมดลูก หากแพทย์วินิจฉัยว่าไม่สามารถพลิกตัวทารกด้วยการยักย้ายถ่ายเทหน้าท้องได้ คุณจะต้องทำการผ่าตัดคลอด

• การนำเสนอที่ก้น—ในการนำเสนอก้นหรือการคลอดทางก้น ทารกอยู่ในตำแหน่งที่จะส่งเท้าหรือก้นก่อน หากแพทย์วินิจฉัยว่าไม่สามารถพลิกตัวทารกด้วยการยักย้ายถ่ายเทหน้าท้องได้ คุณจะต้องทำการผ่าตัดคลอด

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผนหากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของคุณ:

• การคลอดไม่คืบหน้า—ในภาวะนี้ ปากมดลูกจะเริ่มขยายและหยุดลงก่อนที่ผู้หญิงจะขยายเต็มที่ หรือทารกจะหยุดเคลื่อนลงคลองคลอด
• การรัดสายสะดือ—สายสะดือพันรอบคอหรือลำตัวของทารก หรือติดอยู่ระหว่างศีรษะของทารกกับกระดูกเชิงกรานของมารดาเพื่อบีบสายสะดือ

• สายที่หย่อนคล้อย—สายสะดือออกมาจากปากมดลูกก่อนที่ทารกจะทำ

• Abruptio placentae—ในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก รกจะแยกออกจากผนังของมดลูกก่อนที่ทารกจะคลอด

ในระหว่างคลอด ทารกอาจเริ่มพัฒนารูปแบบอัตราการเต้นของหัวใจที่อาจเป็นปัญหาได้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าทารกไม่สามารถทนต่อการคลอดบุตรได้อีกต่อไปและจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

ฉันคาดหวังอะไรได้บ้างก่อนการผ่าตัดคลอด?

หากการผ่าตัดคลอดไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน ขั้นตอนต่อไปนี้จะเกิดขึ้น

• คุณจะถูกถามว่าคุณยินยอมให้ทำตามขั้นตอนนี้หรือไม่ และในโรงพยาบาลบางแห่ง คุณอาจถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอม
• วิสัญญีแพทย์จะหารือเกี่ยวกับประเภทของยาสลบที่จะใช้
• คุณจะต้องใช้เครื่องวัดการเต้นของหัวใจ ชีพจร และความดันโลหิต
• การตัดขนจะทำบริเวณรอยบาก
• จะใส่สายสวนเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างเปล่า
• ยาจะเข้าสู่เส้นเลือดของคุณโดยตรง

การผ่าตัดคลอดมีขั้นตอนอย่างไร?

ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอน จะมีการให้ยาสลบ จากนั้นช่องท้องของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และคุณอาจสวมหน้ากากออกซิเจนไว้เหนือปากและจมูกเพื่อเพิ่มออกซิเจนให้กับทารก

แพทย์จะทำการกรีดผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในผนังช่องท้อง แพทย์อาจใช้วิธีกรีดแนวตั้งหรือแนวนอนก็ได้ (การกรีดตามแนวนอนเรียกอีกอย่างว่ากรีดบิกินี่เพราะว่ามันอยู่ใต้สะดือ) จากนั้นจึงทำการกรีดขนาด 3 ถึง 4 นิ้วที่ผนังมดลูก และแพทย์จะทำการผ่าคลอดทารกผ่านทางกรีด . จากนั้นตัดสายสะดือ รกจะถูกลบออก และปิดแผล

ขั้นตอนใช้เวลานานเท่าใด?

ตั้งแต่ต้นจนจบ การผ่าตัดคลอดจะใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการส่งมอบ?

เนื่องจากการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงต้องใช้เวลาฟื้นตัวจากการคลอดประเภทนี้นานกว่าการคลอดทางช่องคลอด คุณอาจจะอยู่ในโรงพยาบาลตั้งแต่ 2 ถึง 4 วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

เมื่อการดมยาสลบหมดลง คุณจะเริ่มรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากแผล ดังนั้นอย่าลืมขอยาแก้ปวด คุณอาจรู้สึกเจ็บแก๊สและหายใจลำบากลำบาก คุณจะมีตกขาวหลังการผ่าตัดเนื่องจากการหลั่งของผนังมดลูก ปล่อยครั้งแรกจะเป็นสีแดง แล้วค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเหลือง อย่าลืมโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบว่ามีเลือดออกหนักหรือมีกลิ่นเหม็นจากตกขาว

ความเสี่ยงอะไรบ้างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• เสียเลือดหรือจำเป็นต้องถ่ายเลือด
• ลิ่มเลือดที่อาจแตกออกและเข้าสู่กระแสเลือด (embolism)
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• บาดแผลที่อาจทำให้ผนังมดลูกอ่อนลง
• ความผิดปกติของรกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• ตั้งครรภ์ลำบาก
• ความเสี่ยงจากการดมยาสลบ (ถ้าใช้)
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์

ฉันสามารถมีลูกทางช่องคลอดหลังจากผ่าคลอดได้หรือไม่?

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดอาจสามารถคลอดทางช่องคลอดได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ โอกาสในการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• มีการทำแผลตามขวางต่ำในมดลูกของคุณในระหว่างการผ่าตัดคลอด
• กระดูกเชิงกรานของคุณไม่เล็กเกินไปที่จะรองรับทารกขนาดปกติ
• คุณไม่ได้ตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การผ่าตัดคลอดครั้งแรกของคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อนำเสนอก้นของทารก