การติดเชื้อ Trichomonas: อาการ ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยและการรักษา

ทุกปี ผู้คนหลายร้อยล้านคนทั่วโลกพกพาปรสิตเข้าไปในร่างกายโดยไม่รู้ตัว ปรสิตตัวนี้ – สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เรียกว่า Trichomonas virginalis – ทำให้เกิด Trichomoniasis ซึ่งเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ใช่ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ แม้จะเข้าถึงได้มากเป็นพิเศษ แต่เชื้อ Trichomoniasis ก็ไม่ค่อยเป็นหัวข้อข่าว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนส่วนใหญ่ที่เป็นพาหะของปรสิตไม่เคยแสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจน การแพร่กระจายแบบเงียบๆ นี้ทำให้การติดเชื้อ Trichomonas มองข้ามได้ง่ายและควบคุมได้ยาก

ตัวเลขโดยรอบการติดเชื้อ Trichomonas นั้นน่าทึ่งมาก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ข้อมูลในปี 2026 บันทึกผู้ป่วยรายใหม่ของการติดเชื้อ Trichomonasช่องคลอดประมาณ 160 ล้านรายทั่วโลก แบ่งเป็นเพศหญิง 74.7 ล้านรายและเพศชาย 85.6 ล้านราย อัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มคนอายุ 15 ถึง 49 ปี อยู่ที่ 38.0 ต่อ 1,000 คนในผู้หญิง และ 41.0 ต่อ 1,000 ในผู้ชาย

อายุยังส่งผลต่อการแพร่กระจายของเชื้ออีกด้วย การวิจัยพบว่าความชุกของวัยรุ่นอายุ 18 ถึง 24 ปีมีความชุก 2.3% และเพิ่มขึ้นเป็น 4% ในกลุ่มผู้ใหญ่อายุ 25 ปีขึ้นไป

ปรสิตตัวนี้แพร่กระจายอย่างไร

Trichomonas vaginalis เป็นโปรโตซัวที่มีแฟลเจลลาสต์ ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีหางคล้ายแส้ซึ่งช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ผ่านของเหลวในร่างกายได้ ปรสิตนี้มีความยาวระหว่าง 10 ถึง 20 ไมโครเมตร และมีชีวิตอยู่ได้ในระบบทางเดินปัสสาวะของมนุษย์เป็นหลัก

คุณติดเชื้อ Trichomonas vaginalis ผ่านการมีเพศสัมพันธ์เกือบทั้งหมด ปรสิตนี้แพร่ผ่านระหว่างคนระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด-อวัยวะเพศชาย หรือทางช่องคลอด-ช่องคลอด และผ่านทางการสัมผัสทางผิวหนังต่ออวัยวะเพศแม้ว่าจะไม่มีการหลั่งอสุจิก็ตาม ปรสิต Trichomonas ช่องคลอดสามารถติดเชื้อในช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก ท่อปัสสาวะในผู้หญิง และท่อปัสสาวะภายในอวัยวะเพศชายในผู้ชาย ในผู้หญิง เชื้อสามารถแพร่กระจายไปที่ทวารหนัก และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจแพร่กระจายไปที่ปากและมือ

การแพร่เชื้อแบบไม่มีเพศสัมพันธ์เป็นไปได้แต่พบไม่บ่อย เชื้อ Trichomonas vaginalis สามารถอยู่รอดได้ภายนอกร่างกายมนุษย์ในสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นได้นานกว่า 3 ชั่วโมง และนักวิจัยได้บันทึกการแพร่เชื้อเป็นครั้งคราวผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน เช่น ผ้าเช็ดตัวหรือเซ็กส์ทอยที่ใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถติดเชื้อจากการติดต่อทางสังคมตามปกติได้ การจูบ กอด แบ่งปันอาหาร หรือใช้ห้องน้ำเดียวกันไม่แพร่เชื้อปรสิต

ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณไม่ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างกิจกรรมทางเพศ มีคู่นอนหลายคน มีประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือเคยเป็นโรค Trichomoniasis มาก่อน การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าปัจจัยทางพฤติกรรม เช่น การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติด และการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน มีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้น

การรับรู้อาการของการติดเชื้อ Trichomonas

คุณลักษณะหนึ่งของการติดเชื้อ Trichomonas คือโดยปกติจะไม่แสดงอาการใดๆ เลย การวิจัยประมาณการว่าประมาณ 85% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อและ 77% ของผู้ชายที่ติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ ในบรรดาผู้หญิงที่เริ่มไม่มีอาการ ประมาณหนึ่งในสามจะมีอาการภายในหกเดือน

เมื่อมีอาการในผู้หญิง อาการทั่วไปคือตกขาวที่มักฟุ้งกระจาย มีกลิ่นเหม็น และมีสีเหลืองอมเขียว ผู้หญิงหลายคนยังมีอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ) คัน ระคายเคืองปากช่องคลอด และปวดท้องส่วนล่าง การติดเชื้อจะทำให้ค่า pH ในช่องคลอดปกติจากระดับปกติที่ 4.5 เป็นมากกว่า 5 ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่สามารถกระตุ้นให้จุลินทรีย์ไม่สมดุลมากขึ้น สัญญาณลักษณะที่เรียกว่า “ปากมดลูกสตรอเบอร์รี่” ซึ่งเป็นจุดสีแดงบนพื้นผิวปากมดลูก ปรากฏในประมาณ 5% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อในระหว่างการตรวจมาตรฐาน แม้ว่าโคลโปสโคปจะตรวจพบได้ในเกือบ 50% ของกรณีทั้งหมด

อาการของการติดเชื้อ Trichomonas ในผู้ชายมักมีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก การติดเชื้ออาจทำให้รู้สึกไม่สบายที่อวัยวะเพศ แม้ว่าผู้ชายหลายคนจะไม่แสดงอาการใดๆ เลย ทำให้ยังคงแพร่เชื้อปรสิตไปยังคู่นอนได้

อาการทั้งในผู้หญิงและผู้ชายมักเริ่มระหว่าง 5 ถึง 28 วันหลังจากได้รับเชื้อปรสิต Trichomonas ในช่องคลอด หากไม่มีการรักษา การติดเชื้อจะไม่หายไปเองและสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือ 3-5 ปี

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่กว้างขึ้นของการติดเชื้อ Trichomonas

Trichomoniasis อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ในผู้หญิง ปรสิตสามารถแพร่กระจายไปยัง adnexa, endometrium และต่อม Bartholin และ Skene การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษามีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อราในช่องคลอด และมะเร็งปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของโรคไตรโคโมแนสที่ไม่ได้รับการรักษา นักวิจัยได้บันทึกความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการติดเชื้อ Trichomonas ในช่องคลอดกับการคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย และการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ผลลัพธ์เหล่านี้มีผลกระทบระยะยาวต่อทั้งแม่และเด็ก

ในผู้ชาย ปรสิตสามารถทำให้เกิดโรคท่อน้ำอสุจิ (การอักเสบของท่อหลังอัณฑะ), ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) และการเคลื่อนไหวของอสุจิลดลง ซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ได้

ความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อ Trichomoniasis กับไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus – HIV) สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ Trichomonas ในช่องคลอดเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV ประมาณ 1.5 ถึง 3.0 เท่า สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านกลไกสำคัญสองประการ: ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV อยู่แล้ว การอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Trichomonas virginalis จะทำให้เชื้อ HIV หลุดออกจากสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศ; ในคนที่ไม่มีเชื้อ HIV ปรสิตจะสร้างรอยโรคเล็กๆ และการตอบสนองต่อการอักเสบ ซึ่งเปิดช่องทางให้ไวรัสเข้ามาได้กว้างขึ้น เนื่องจากโรคไตรโคโมแนสแพร่หลายมาก แม้แต่ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ผลกระทบที่เพิ่มมากขึ้นในระดับประชากรได้ การติดเชื้อ Trichomonas ยังเกี่ยวข้องกับโรคหนองใน, papillomavirus ของมนุษย์, ไวรัสเริม, หนองในเทียมและซิฟิลิส

ได้รับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อ Trichomonas ถือเป็นเรื่องท้าทายสำหรับแพทย์ เนื่องจากอาการดังกล่าวคล้ายคลึงกับอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ อย่างใกล้ชิด และเนื่องจากผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เลย

ตามเนื้อผ้า แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโดยตรวจดูตกขาวหรือผ้าเช็ดท่อปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาปรสิต Trichomonas ในช่องคลอดที่เคลื่อนไหวได้ วิธีนี้ค่อนข้างแม่นยำแต่มีข้อจำกัด โดยเฉพาะผู้ป่วยชายและการติดเชื้อที่มีภาระน้อย

ปัจจุบัน การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกถือเป็นมาตรฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย วิธีนี้จะตรวจจับสารพันธุกรรมของปรสิตและมีความไวมากกว่ากล้องจุลทรรศน์มาก ซึ่งจับการติดเชื้อที่การทดสอบแบบเก่าๆ คาดไม่ถึง หน่วยงานด้านสุขภาพแนะนำให้ทำการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกมากขึ้นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอาการทางช่องคลอด รวมถึงผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ การทดสอบสามารถทำได้ที่สถานพยาบาลโดยการเช็ดช่องคลอด ปากมดลูก หรือท่อปัสสาวะ หรือผ่านตัวอย่างปัสสาวะ

เนื่องจากเชื้อ Trichomoniasis มักเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ แพทย์จึงมักแนะนำให้ทำการทดสอบ HIV, ซิฟิลิส, โรคหนองใน และ Chlamydia ไปพร้อมๆ กันเมื่อตรวจพบปรสิต

ช่องว่างการตรวจคัดกรองที่สำคัญประการหนึ่งยังคงอยู่: นอกเหนือจากผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งต้องเผชิญกับอัตราการติดเชื้อซ้ำประมาณ 27% เทียบกับ 8% ในกลุ่มผู้หญิงที่ไม่มีเชื้อ HIV – ขณะนี้ไม่มีกลุ่มประชากรใดที่เข้ารับการตรวจคัดกรองเชื้อ Trichomoniasis เป็นประจำ ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อจำนวนนับไม่ถ้วนจะถูกตรวจไม่พบ ไม่ได้รับการรักษา และส่งต่อ

การรักษาและป้องกันการติดเชื้อ Trichomonas

ข่าวดีก็คือว่าเชื้อ Trichomoniasis สามารถรักษาให้หายขาดได้ แพทย์รักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซล ยาทั้งสองชนิดนี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า nitroimidazoles ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อต้านปรสิตได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อผู้ป่วยรับประทานยาตามที่กำหนด

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาเมโทรนิดาโซล 2 กรัมหรือทินิดาโซล 2 กรัมรับประทานครั้งเดียวจะช่วยบรรเทาอาการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำจากคู่นอนที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวในการรักษา แนวปฏิบัติด้านสุขภาพจึงแนะนำอย่างยิ่งให้คู่นอนทุกคนได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน แม้ว่าคู่นอนจะไม่แสดงอาการก็ตาม

การดื้อยาต่อยา metronidazole เกิดขึ้นจริงๆ แม้ว่าจะยังพบไม่บ่อยก็ตาม เมื่อสงสัยว่าเกิดการดื้อยา แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปทดสอบความไวต่อยา และพิจารณาแนวทางการรักษาทางเลือกที่สอง คุณควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณและคู่นอนทุกคนจะได้รับการรักษาและอาการต่างๆ เสร็จสิ้นแล้ว

การป้องกันการติดเชื้อทริโคโมแนสมีหลักการเดียวกับการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ การใช้ถุงยางอนามัยใหม่อย่างถูกต้องทุกครั้งที่คุณมีเพศสัมพันธ์ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้อย่างมาก การจำกัดจำนวนคู่นอน การทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำกับคู่นอนรายใหม่ และการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับคู่นอนเกี่ยวกับประวัติการติดเชื้อ ล้วนช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้อีก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีเชื้อ Trichomoniasis แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจซ้ำประมาณสามเดือนหลังการรักษา เหตุผลก็คือ อัตราการติดเชื้อซ้ำสูง การศึกษารายงานอัตราการติดเชื้อซ้ำประมาณ 18% ในผู้หญิง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ และเนื่องจากการตรวจพบการติดเชื้อซ้ำตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถหายจากโรคได้ทันทีก่อนที่วงจรการแพร่เชื้อจะดำเนินต่อไป