ภาพรวม
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) คืออะไร?
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อหยุดเลือดออกในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง สาเหตุของการตกเลือดดังกล่าวอาจเป็นเนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งในมดลูก) การบาดเจ็บ เนื้องอกทางนรีเวชที่เป็นมะเร็ง หรือการตกเลือดหลังจากการคลอดบุตร รวมถึงอาการอื่นๆ
คำว่า uterine artery embolization และ uterine fibroid embolization (UFE) มักถูกใช้อย่างผิดๆ เพื่อหมายถึงสิ่งเดียวกัน พูดง่ายๆ ก็คือ UFE เป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกชนิดหนึ่ง ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์สามารถรักษาภาวะอื่นๆ นอกเหนือจากเนื้องอกที่ทำให้เกิดเลือดออกในอุ้งเชิงกรานได้
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) ทำงานอย่างไร?
ในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ มีการแนะนำสารปิดกั้นเข้าไปในหลอดเลือดโดยเฉพาะ สารเหล่านี้ถูกนำไปยังหลอดเลือดแดงมดลูกผ่านท่อ (สายสวน) โดยใช้ฟลูออโรสโคปี ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของรังสีเอกซ์ที่จับภาพเคลื่อนไหว เมื่อหลอดเลือดอุดตัน เลือดออกจะถูกควบคุม และเนื้องอกหรือเนื้องอกสามารถหดตัวได้โดยการลดปริมาณเลือด เนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบไม่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากยังคงถูกป้อนโดยหลอดเลือดอื่นๆ ที่ไม่ได้ปิดกั้น
ใครบ้างที่จำเป็นต้องมีเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE)?
ผู้หญิงที่มีเลือดออกในอุ้งเชิงกรานหนักจากเนื้องอกหรือภาวะอื่นๆ อาจได้รับประโยชน์จากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์
ไม่ควรดำเนินการ embolization เนื้องอกในมดลูก (UFE):
- เมื่อผู้ป่วยมีเนื้องอกในมดลูกแต่ไม่มีอาการ
- ถ้าผู้หญิงท้อง
- หากอาจมีมะเร็ง
- กรณีติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ต่อสีย้อมตัดกัน
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) พบได้บ่อยแค่ไหน?
มีการดำเนินการตามขั้นตอนของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ประมาณ 25,000 แห่งทั่วโลกในแต่ละปี
รายละเอียดขั้นตอน
จะเกิดอะไรขึ้นก่อนที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE)?
- ภาพรวมทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย อาการแพ้ (เช่น ยาชาหรือสีย้อมที่ฉีด) ยา ประวัติการมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ในปัจจุบัน และความปรารถนาสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตจะได้รับการพิจารณา
-
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การส่องกล้องหรืออัลตราซาวนด์จะให้ภาพโครงสร้างภายในของมดลูกช่วยในการระบุแหล่งที่มาของอาการ
- อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของเยื่อบุชั้นในของมดลูกเพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือไม่
- การใช้ยาแอสไพริน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือทินเนอร์เลือดจะหยุดก่อนสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์สักระยะ
- ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มก่อนทำหัตถการ แพทย์จะแจ้งระยะเวลาการถือศีลอดนี้
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) ทำอย่างไร?
- สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการในห้องปฏิบัติการสวนหรือห้องผ่าตัดโดยนักรังสีวิทยาเพื่อการแทรกแซง
- ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะตรวจ และเชื่อมต่อกับเครื่องที่จะตรวจสอบสัญญาณชีพ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการหายใจ
- สาย IV (ทางหลอดเลือดดำ) จะฉีดยาชา (ยาแก้ปวด) และยากล่อมประสาท
- มีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบ กล้องเอ็กซ์เรย์ (ฟลูออโรสโคป) และสีคอนทราสต์ถูกนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางในการใส่และตำแหน่งของสายสวน
- สายสวนส่งอนุภาคที่เรียกว่าสารเส้นเลือดอุดตัน (เช่นโพลีไวนิลแอลกอฮอล์) ที่จะหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก
- เมื่อเสร็จแล้วสายสวนจะถูกลบออก เลือดออกจากแผลจะถูกควบคุมและใช้ผ้าพันแผล ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล
- ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลาประมาณ 90 นาที
- อาจให้ยาแก้ปวดเมื่อผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อสังเกตอาการ
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE)?
- ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านในวันรุ่งขึ้นหลังทำหัตถการ
- มีใบสั่งยาสำหรับอาการปวดและยาอื่นๆ สำหรับใช้ที่บ้าน กิจกรรมตามปกติอาจกลับมาดำเนินต่อได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังขั้นตอน
- เลือดออกประจำเดือนอาจไม่กลับมาเป็นรอบหรือสองรอบ เมื่อกลับมาเป็นปกติ ปริมาณเลือดอาจน้อยกว่าปกติ แต่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในรอบถัดไปจนถึงระดับที่แสดงว่าดีขึ้นจากระดับก่อนขั้นตอน
- ในกรณีของการรักษาเนื้องอก อาการควรเริ่มหายไปภายในเวลาประมาณสองถึงสามสัปดาห์ ภายในหกเดือน ระดับของการปรับปรุงจะถึงระดับสูงสุดแล้วจึงทรงตัว
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ข้อดีของการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) คืออะไร?
- สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ
- ระยะเวลาการกู้คืนสั้น
- เสียเลือดเล็กน้อยหรือมีเลือดออกหลังจากนั้น
- หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่บางครั้งใช้รักษาเนื้องอก
- ต้องการเพียงแผลเล็ก ๆ ทำให้ไม่รุกรานมากกว่าการรักษาอื่น ๆ เช่น myomectomy (การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก) หรือการตัดมดลูก (การกำจัดมดลูกทั้งหมด)
- ผู้หญิงเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาด้วย UAE สำหรับเนื้องอกจะบรรเทาอาการบางส่วนหรือทั้งหมด
ความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (UAE) คืออะไร?
- การใส่สายสวนอาจทำให้หลอดเลือดอื่น ๆ ในบริเวณนั้นเสียหายหรือทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ความเสี่ยงของสิ่งนี้จะเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์เมื่อ UAE ดำเนินการโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีประสบการณ์
- ตัวแทนเส้นเลือดอุดตันสามารถฝากไว้ในเส้นเลือดที่ไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
- อาจเกิดอาการแพ้ต่อสีย้อมคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์
- ในผู้หญิงประมาณ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ รอบประจำเดือนจะปิดตัวลงอย่างถาวรหลังจากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในมดลูก (UFE) ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุเกิน 45 ปี
- ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าอยู่ในช่วงของ UFE โอกาสที่อาการจะกลับมามากขึ้นและอาจจำเป็นต้องตัดมดลูกในที่สุด
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) ปลอดภัยหรือไม่?
- ยังมีคำถามอยู่บ้างว่า uterine fibroid embolization (UFE) ช่วยลดโอกาสการตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่ แพทย์บางคนชอบที่จะผ่าตัดเนื้องอกออกหากผู้หญิงต้องการมีบุตรเพิ่ม
- การตั้งครรภ์หลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์อาจมีอัตราการแท้งบุตรที่สูงขึ้น และมีแนวโน้มที่จะมีการผ่าตัดคลอดและการตกเลือดหลังคลอด
การกู้คืนและ Outlook
แนวโน้มระยะยาวของผู้ป่วยเป็นอย่างไร?
- การศึกษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) แสดงให้เห็นการควบคุมอาการเลือดออกในผู้ป่วยร้อยละ 90 ถึง 92 หลังผ่านไป 12 เดือน
- สำหรับการรักษาเนื้องอก ผู้ป่วยที่ได้รับ uterine fibroid embolization (UFE) มีความพึงพอใจในระดับที่ใกล้เคียงกันทั้งที่เครื่องหมายหนึ่งและห้าปีในฐานะผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
กระบวนการบำบัดนานแค่ไหน?
ร้อยละเก้าสิบของผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมตามปกติภายใน 10 วัน ในการเปรียบเทียบ การฟื้นตัวจากการตัดมดลูกอาจใช้เวลานานถึงหกสัปดาห์
ฉันควรมีเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) บ่อยแค่ไหน?
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ uterine fibroid embolization (UFE) มีอัตราการทำซ้ำ 13 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 12 เดือนและอัตรา 32 เปอร์เซ็นต์ในห้าปี ในระยะยาว ขั้นตอนใด ๆ ที่ทำให้มดลูกอยู่ในตำแหน่งนั้น อาจมีการกลับมาของเนื้องอกในมดลูก สามารถจัด UFE รอบที่สองได้ โดยมีผลเท่ากับรอบแรก
เมื่อไรควรโทรหาหมอ
ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด
ตะคริวในอุ้งเชิงกรานเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เป็นเวลาหลายวันหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (UAE) โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 24 ชั่วโมงแรก นอกจากนี้ยังอาจมีอาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้เล็กน้อย และมีไข้ต่ำ ผู้ป่วยมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งเนื่องจากอาการดังกล่าว ควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงความรู้สึกไม่สบายที่ร้ายแรงหรือยาวนาน
Discussion about this post