มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันในผู้ใหญ่

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (หรือที่เรียกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูก มะเร็งชนิดนี้มักจะมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

โดยปกติไขกระดูกจะสร้างเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ซึ่งกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง

เซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่ 1 ใน 3 ชนิด:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนและสารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
• เกล็ดเลือดที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด
• Granulocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค

เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid จะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและหนึ่งในสามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• B lymphocytes ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• T lymphocytes ที่ช่วย B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันเซลล์ต้นกำเนิดมากเกินไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวบีหรือทีลิมโฟไซต์ เซลล์เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีนัก นอกจากนี้เมื่อจำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือดและไขกระดูกจึงมีพื้นที่สำหรับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดน้อยลง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อโลหิตจางและเลือดออกง่าย มะเร็งยังสามารถแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

การรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อนหน้านี้และการได้รับรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง คุณต้องปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ได้แก่

• เป็นผู้ชาย.
• มีอายุมากกว่า 70 ปี
• การรักษาที่ผ่านมาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• การสัมผัสกับรังสีระดับสูงในสิ่งแวดล้อม (เช่นรังสีนิวเคลียร์)
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรม

สัญญาณและอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันในผู้ใหญ่ ได้แก่ มีไข้รู้สึกเหนื่อยง่ายและมีรอยช้ำหรือเลือดออกง่าย

สัญญาณและอาการเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจเหมือนไข้หวัดหรือโรคทั่วไปอื่น ๆ คุณต้องตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อ่อนแอหรือรู้สึกเหนื่อย
• มีไข้หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• Petechiae (จุดแบนใต้ผิวหนังที่เกิดจากเลือดออก)
• หายใจถี่.
• น้ำหนักลดหรือเบื่ออาหาร
• ปวดกระดูกหรือท้อง
• ปวดหรือรู้สึกแน่นใต้ซี่โครง
• ก้อนที่ไม่เจ็บปวดที่คอใต้วงแขนท้องหรือขาหนีบ
• มีการติดเชื้อจำนวนมาก

อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจเกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่หรือจากโรคอื่น ๆ

การทดสอบที่ตรวจเลือดและไขกระดูกใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

– การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นการติดเชื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยตลอดจนความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

– การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC): ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาว
• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง
• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

– การศึกษาเคมีในเลือด: ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

– เปื้อนเลือดส่วนปลาย: ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาเซลล์ระเบิดจำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาวจำนวนเกล็ดเลือดและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเม็ดเลือด

– ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: ไขกระดูกเลือดและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ จะถูกนำไปโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกเลือดและกระดูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อไขกระดูกที่นำมา:

– การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์: การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมส่วนเกิน การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง ตัวอย่างเช่นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดโครโมโซมที่เป็นบวกของฟิลาเดลเฟียส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งจะสลับที่กับส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่น โครโมโซมนี้เรียกว่า“ โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย” การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

– การสร้างภูมิคุ้มกัน: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะ ตัวอย่างเช่นการศึกษาทางเซลล์วิทยาอาจทดสอบเซลล์ในตัวอย่างของเนื้อเยื่อโดยใช้สารเคมี (สีย้อม) เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในตัวอย่าง สารเคมีอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่ในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น

ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปที่สมองหรือไขสันหลังหรือไม่
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนรวมทั้งโครโมโซมของฟิลาเดลเฟียหรือไม่
• ไม่ว่ามะเร็งจะได้รับการรักษามาก่อนหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หรือไม่

ระยะของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันในผู้ใหญ่

เมื่อได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันในผู้ใหญ่แล้วการทดสอบจะทำเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

โดยปกติขอบเขตหรือการแพร่กระจายของมะเร็งจะอธิบายเป็นระยะ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปนอกเลือดและไขกระดูกหรือไม่เพื่อวางแผนการรักษา

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายหรือไม่:

• เอ็กซเรย์ทรวงอก: เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย
• เจาะเอว: ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการปักเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังและเก็บตัวอย่างของเหลว ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่สร้างภาพหน้าท้องโดยละเอียดซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

ไม่มีมาตรฐานในการกำหนดระยะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

โรคนี้อธิบายว่าไม่ได้รับการรักษาอาการทุเลาหรือกำเริบ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยใหม่และยังไม่ได้รับการรักษายกเว้นเพื่อบรรเทาอาการและอาการแสดงเช่นไข้เลือดออกหรือความเจ็บปวด

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดผิดปกติ
• มากกว่า 5% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็นระเบิด (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• มีสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในการให้อภัย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้รับการรักษาแล้ว

• ผลเลือดสมบูรณ์เป็นปกติ
• 5% หรือน้อยกว่าของเซลล์ในไขกระดูกเป็นระเบิด (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• ไม่มีสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวนอกจากในไขกระดูก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่กำเริบ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เป็นซ้ำสำหรับผู้ใหญ่เป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หลังจากเข้าสู่ภาวะทุเลา มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจกลับมาในเลือดไขกระดูกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย