การผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจหรือรักษาวาล์ว (การผ่าตัดปลูกถ่าย)

ภาพรวม

วิธีการเปลี่ยนรากหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่รักษาลิ้นหัวใจเทียมใหม่เป็นการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่รากของหลอดเลือด ด้วยวิธีนี้ หลอดเลือดโป่งพองจะซ่อมแซมในขณะที่วาล์วเอออร์ตาของผู้ป่วยเองยังคงอยู่ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว (ยาทินเนอร์ในเลือด) และอาจลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบได้

หากลิ้นหัวใจเอออร์ตาของผู้ป่วยเองเป็นโรคหรือไม่สามารถใช้ในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแดงเอออร์ตาได้ สามารถใช้ลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวได้

แม้ว่าวิธีการเปลี่ยนรากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่ใช้วาล์วฝังรากฟันเทียมจะมีประโยชน์มากมาย แต่ก็เป็นขั้นตอนการผ่าตัดหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่ยากในทางเทคนิคด้วย ดร. ลาร์ส จี. สเวนสัน ประธาน Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ได้พัฒนาขั้นตอนเพื่อกำหนดขนาดที่เหมาะสมของหลอดเลือดเอออร์ตา graft รักษาช่องซ้ายของหัวใจห้องล่างซ้าย (ทางเดินออกจากช่องซ้าย) และปรับปรุง ผลลัพธ์เมื่อใช้วิธีการประหยัดวาล์ว

สองทางเลือกสำหรับแผลสำหรับวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาและความผิดปกติเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่ส่งผลต่อรากของหลอดเลือด

• แบบดั้งเดิม : กรีด 8 – 12 นิ้ว เพื่อการผ่าตัดปลูกถ่าย
• ในบางกรณี แผลที่ผิวหนังมีการบุกรุกน้อยที่สุด

เป้าหมายคือการจำกัดขนาดของแผล

รูปที่ 2.1

หลอดเลือดแดงเอออร์ตาถูกตัด เหนือวงแหวนเอออร์ตาและหลอดเลือดหัวใจตีบ (ช่องเปิดที่หลอดเลือดหัวใจติดกับรากเอออร์ตา) ส่วนที่เป็นโรคของเอออร์ตาจะถูกลบออก

เย็บแผลอยู่ใต้ลิ้นหัวใจเอออร์ตาบริเวณช่องระบายออกของหัวใจห้องล่างซ้าย

การปลูกถ่ายโพลีเอสเตอร์เคลือบคอลลาเจนใช้สำหรับส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ถูกแทนที่

เย็บแผลผ่านการต่อกิ่ง

รูปที่2.2

อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องขยายหลอดเลือดของเฮการ์ (Hegar’s dilator) ถูกวางไว้ในช่องระบายอากาศด้านซ้ายของหัวใจห้องล่าง ผ่านทางวาล์วเอออร์ตา ขนาดของ dilator ขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายของผู้ป่วยและขนาดที่คาดหวังของช่องระบายอากาศด้านซ้ายปกติ

จากนั้นเย็บแผลรอบ ๆ ไดเลเตอร์ เพื่อสร้างรูปร่างส่วนล่างของหลอดเลือดเอออร์ตา คล้ายกับรากเอออร์ตาธรรมชาติ

ถัดไป วาล์วเอออร์ตาจะฝังกลับเข้าไปในตำแหน่งภายในหลอดเลือดเอออร์ตา วาล์วได้รับการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเปิดและปิดอย่างถูกต้อง

รูปที่ 2.3

จากนั้นจะเกิดรูเล็กๆ ในการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงใหญ่สำหรับหลอดเลือดหัวใจตีบ (ช่องเปิด) หลอดเลือดหัวใจตีบกลับเข้าไปในรูเล็กๆ

ต่อกิ่งแล้วเย็บเข้ากับเส้นเลือดใหญ่ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนส่วนโค้งของหลอดเลือด จะมีการเย็บต่อกิ่งแยกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดไปยังการปลูกถ่ายรากของหลอดเลือด (ตามภาพประกอบ)

การผ่าตัดฝังรากเทียมเป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจเอออร์ตา ด้วยขั้นตอนนี้ ขนาดของทางเดินน้ำออกจะคงอยู่ มีการสร้างรากของหลอดเลือดที่ปกติมากขึ้น และปรับปรุงการทำงานของวาล์ว

รากของหลอดเลือดคืออะไร?

รากของเอออร์ตาคือส่วนของเอออร์ตา (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ) ที่ติดอยู่กับหัวใจ รากของหลอดเลือดประกอบด้วยวงแหวน (วงแหวนที่มีเส้นใยแข็ง) และแผ่นพับของลิ้นหัวใจเอออร์ตา และช่องเปิดที่หลอดเลือดหัวใจตีบ (coronary ostia)

ภาพประกอบของหลอดเลือดโป่งพองรากเอออร์ตาก่อนการผ่าตัดเอออร์ตา

หลอดเลือดโป่งพองรากเอออร์ตาคืออะไร?

โป่งพองเป็นโป่งผิดปกติในผนังหลอดเลือด ในผู้ป่วยบางราย อาจเกิดหลอดเลือดโป่งพองที่รากของหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ขยายหรือขยายออก และลิ้นหัวใจเอออร์ตารั่ว

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าการผ่าหลอดเลือดโป่งพองได้ ในภาวะนี้ เลือดจะไหลผ่านการฉีกขาดในชั้นในของเส้นเลือดเอออร์ตา ทำให้ชั้นแยกออกจากกัน การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักและทำให้ผนังหลอดเลือดแดงแตก