ภาพรวมของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งที่มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีในกระดูกเชิงกราน มักเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อในช่องคลอดหรือปากมดลูก การมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด

PID อาจทำให้ตกขาวหรือรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกราน แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดผลที่เห็นได้ชัดเจนเสมอไป อย่างไรก็ตาม จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) สามารถตรวจพบ PID ได้ด้วยการตรวจทางคลินิก และมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อาการ

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรค PID จะมีอาการที่เห็นได้ชัดเจน อันที่จริง มันสามารถตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปี ในที่สุดก็ทำให้เกิดสุขภาพหรือภาวะแทรกซ้อนในการสืบพันธุ์ บางครั้งอาการอาจเกิดขึ้นได้ แต่มักจะไม่รุนแรงหรือไม่เฉพาะเจาะจง และด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจำนวนมากจึงไม่ไปพบแพทย์เกี่ยวกับผลเรื้อรังของ PID จนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน

นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องตระหนักถึงสัญญาณของภาวะนี้และไปพบแพทย์ทันทีที่คุณเริ่มมีอาการ

อาการของ PID อาจรวมถึง:

• ปวดท้องน้อยและเชิงกราน
• ตกขาวมากเกินไปมีกลิ่นเหม็น
• ปวดหรือมีเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• รู้สึกไม่สบายขณะถ่ายปัสสาวะ
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ

การติดเชื้อเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันรวมถึงการพัฒนาฝีในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อที่ล้อมรอบ) หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่สำคัญ อาการต่างๆ อาจรวมถึงมีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังกระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้

ภาวะแทรกซ้อน

PID ที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรี

ผู้หญิงที่มี PID อาจมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่มีชีวิตซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่ทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิตได้

ผู้หญิงที่มี PID อาจประสบปัญหาในการตั้งครรภ์หรืออุ้มเด็กได้เนื่องจากรอยแผลเป็นและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์

สาเหตุ

PID คือการติดเชื้อของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) หรือภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือหัตถการทางนรีเวช Chlamydia และโรคหนองในเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ PID

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา PID ได้แก่:

• เพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน/ไม่ปลอดภัย: การมีคู่นอนหลายคนจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่องคลอดและปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการใช้วิธีการป้องกันทุกครั้ง

• การติดเชื้อในช่องคลอดหรือปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษา: การติดเชื้อที่เอ้อระเหยสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อจากช่องคลอดไปยังมดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่ได้

• อายุน้อยกว่า: วัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์มีแนวโน้มที่จะมี PID มากกว่าผู้หญิงที่อายุ 20 ปีขึ้นไป

• การสวนล้าง: ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าการสวนล้างสามารถเปลี่ยนแปลงพืชที่ป้องกัน (แบคทีเรียปกติ) และ pH ของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยให้การติดเชื้อเจริญเติบโตได้

• อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD): มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ PID ภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการใส่ IUD

การติดเชื้อและการอักเสบ

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายภายในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิดแผลเป็น แผลเป็นอาจทำให้ท่อนำไข่แคบลงหรือปิดกั้น ซึ่งจะป้องกันไม่ให้สเปิร์มไปถึงไข่เพื่อการปฏิสนธิ ภาวะมีบุตรยากส่งผลให้ตัวอสุจิไม่สามารถไปถึงไข่ได้

หากการปฏิสนธิเกิดขึ้นในท่อนำไข่ (ซึ่งปกติจะเกิดขึ้น) การตีบแคบอาจทำให้ไข่ไม่สามารถไปถึงมดลูกได้ ผลที่ได้คือการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิยังติดอยู่ในท่อนำไข่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย PID โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางนรีเวช และการตรวจวินิจฉัย เช่น อัลตราซาวนด์ บ่อยครั้งเนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย การวินิจฉัยจึงเกิดขึ้นในระยะหลังเมื่อเกิดแผลเป็นแล้ว

หากคุณมี PID ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินคุณเพื่อระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ

การตรวจอุ้งเชิงกราน

มีการใช้การทดสอบหลายอย่างในการประเมิน PID อย่างแรกคือการตรวจทางนรีเวช (หรือที่เรียกว่าการตรวจอุ้งเชิงกราน) ซึ่งแพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกของคุณ โดยทั่วไปด้วยแสงที่ช่วยในการมองเห็นพื้นที่

ในระหว่างการตรวจ คุณอาจมีการตรวจ Pap smear และ/หรือตัวอย่างของเหลว การตรวจ Pap smear จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถตรวจสอบเซลล์ที่สุ่มตัวอย่างจากปากมดลูกของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการเพาะเลี้ยง ซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้ในการเติบโตและระบุการติดเชื้อแบคทีเรีย

การทดสอบวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยเฉพาะทางสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเห็นภาพโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธ์ของคุณ ระบุบริเวณที่เกิดรอยแผลเป็นทั่วทั้งระบบสืบพันธุ์ของคุณ (ช่องคลอด ปากมดลูก มดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่)

• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด: การสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่กล้องเข้าไปในช่องเปิดช่องคลอด สามารถระบุบริเวณที่เกิดการอักเสบหรือฝีได้

• ส่องกล้อง: เป็นการตรวจแบบบุกรุกมากขึ้นโดยใส่กล้องเข้าไปเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง เช่น การอักเสบหรือรอยแผลเป็นภายในระบบสืบพันธุ์และ/หรือช่องท้อง

การรักษา

มีหลายวิธีที่ใช้ในการรักษา PID รวมถึงยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะสามารถใช้รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ก่อนที่ PID จะพัฒนา และหากตรวจพบ PID ที่ติดเชื้อ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดเป้าหมายการติดเชื้อได้ โดยทั่วไปแล้ว ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกโดยพิจารณาจากสิ่งมีชีวิตที่ปลูกในวัฒนธรรม

หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ คู่ของคุณจะต้องได้รับการรักษาเช่นกัน เพื่อไม่ให้การติดเชื้อถูกส่งกลับไปกลับมา

การติดเชื้อรุนแรงที่ส่งผลต่อกระแสเลือดจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV โดยตรงในหลอดเลือดดำ)

การผ่าตัด

การอักเสบและรอยแผลเป็นอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก บางครั้งรอยแผลเป็นสามารถรักษาได้ แต่การผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะ ซึ่งเป็นแผลเป็นประเภทหนึ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหามากยิ่งขึ้นไปอีก

ฝีอาจต้องผ่าตัดเอาออก และโดยทั่วไปจะตามด้วยการให้ยาทางปาก (ทางปาก) หรือการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจหายได้หากไม่ได้รับการรักษา ซึ่งหมายความว่าคุณจะแท้งบุตร ซึ่งมักเป็นตะคริวที่ท้องมีเลือดออก แต่เนื่องจากอาจทำให้เกิดเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต คุณจะต้องได้รับการตรวจสอบเมื่ออาการดีขึ้น

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่หายเอง หรือหากคุณมีไข้หรือมีอาการฉุกเฉิน คุณอาจได้รับยาเพื่อหยุดการตั้งครรภ์ บางครั้งต้องผ่าตัดเอาไข่ที่ปฏิสนธิออกก่อนที่จะเกิดปัญหาร้ายแรงถึงชีวิต และอาจต้องตัดรังไข่หรือท่อนำไข่ออกด้วย

ทั่วโลก PID เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและภาวะมีบุตรยากที่ป้องกันได้ในสตรี กลยุทธ์ในการป้องกันรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์และการตรวจคัดกรองอย่างปลอดภัยและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที คุณควรหลีกเลี่ยงการปฏิบัตินี้ เพราะอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณและเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา PID เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้คุณล้าง