ภาวะแทรกซ้อนของโรคพาร์กินสัน

อาการเด่นของโรคพาร์กินสันคือ ตัวสั่น เคลื่อนไหวช้า และกล้ามเนื้อเกร็ง บุคคลอาจมีปัญหาในการประสานงาน อาการต่างๆ ที่ไม่ใช่ของมอเตอร์ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีในการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ การจัดการอาการอย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันและวิธีจัดการกับโรคแทรกซ้อนเหล่านี้

1. กิจกรรมการพูด

เนื่องจากโรคพาร์กินสันส่งผลต่อกล้ามเนื้อ คำพูดของคนๆ นั้นจึงนุ่มนวลขึ้นและเข้าใจยากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิดยังทำให้พวกเขาสื่อสารกันได้ยากขึ้น กิจกรรมทางสังคมและกิจกรรมอื่นๆ อาจกลายเป็นเรื่องท้าทาย

การบำบัดด้วยคำพูดมีความสำคัญในการช่วยให้ผู้คนสื่อสารกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดนี้สามารถช่วยปรับปรุงหรือรักษาคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

2.เคี้ยวแล้วกลืน

การเคี้ยวและกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในระยะหลังของโรค ปัญหาเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติหรือกล้ามเนื้อในลำคอ หรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อคอหอย

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงที่อาหารจะติดอยู่ในลำคอและสำลัก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากบุคคลนั้นหายใจเอาเศษอาหารเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ โรคปอดบวมก็อาจเกิดขึ้นได้

บุคคลอาจผลิตน้ำลายมากเกินไปหรืออาจไม่สามารถกลืนน้ำลายได้ง่าย ปัญหานี้อาจทำให้น้ำลายไหล ซึ่งอาจทำให้รู้สึกอับอาย

ยาบางชนิดอาจช่วยให้อาการเหล่านี้ดีขึ้นได้ นอกจากนี้ บางครั้งนักบำบัดโรคด้วยภาษาพูดสามารถช่วยคนๆ หนึ่งฝึกกล้ามเนื้อคอเพื่อให้กลืนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

3. ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้กับโรคพาร์กินสัน และอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ประมาณ 40%–50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันก็มีอาการซึมเศร้าเช่นกัน ลักษณะของโรคนี้สามารถรับมือได้ยากกว่าสำหรับบุคคลและคนที่คุณรักมากกว่าอาการทางร่างกาย

อาการทางจิตเวชอื่นๆ ได้แก่:

• อารมณ์แปรปรวน
• ความวิตกกังวล
• ปัญหาการนอนหลับ
• โรคจิต
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความคิด

อย่างไรก็ตาม อาการซึมเศร้ารักษาได้ และการฟื้นตัวก็เป็นไปได้

การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่ออาการซึมเศร้าเริ่มปรากฏขึ้นสามารถช่วยให้บุคคลมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การทำงานดีขึ้น และมีโอกาสทำให้อาการช้าลง

4. ความผิดปกติทางเพศ

ปัจจัยต่างๆ ในโรคพาร์กินสันอาจส่งผลต่อความใคร่ บุคคลอาจพบว่าเป็นการยากที่จะถึงจุดสุดยอดหรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ความสนใจทางเพศและการทำงานทางกายภาพที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากระดับโดปามีนลดลงตามที่สมาคมโรคพาร์กินสันอเมริกัน

ผลกระทบของปัญหานี้ ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวร่างกายลดลง
• ลดการไหลเวียนโลหิตซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัว
• ความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอด

ช่องคลอดแห้งก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลสามารถลดระดับพลังงานของบุคคลและความสนใจในสิ่งที่พวกเขาเคยชอบ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ ความเหนื่อยล้าอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง

อาการซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมและทัศนคติ คู่รักอาจรู้สึกว่าคนที่ตนรัก “ไม่เหมือนเดิม” เช่น เมื่อก่อน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาที่เพิ่มระดับโดปามีนในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจเพิ่มความต้องการทางเพศของบุคคลนั้นให้อยู่ในระดับที่ไม่ปกติ แม้ว่าเอฟเฟกต์นี้จะหายาก แต่ก็อาจกลายเป็นปัญหาสำหรับบางคน

มีวิธีการบางอย่างในการรักษาอาการหลายอย่างที่ขัดขวางกิจกรรมทางเพศ ตัวอย่างเช่น:

• ลองหาการรักษาสำหรับอาการและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
• น้ำมันหล่อลื่นสามารถรักษาอาการช่องคลอดแห้งได้
• การให้คำปรึกษาอาจช่วยแก้ไขความตึงเครียดภายในความสัมพันธ์

หากบุคคลใดมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แพทย์อาจสั่ง:

• ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า)
• วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า)
• ทาดาลาฟิล (เซียลิส)
• ยาฉีด เช่น alprostadil (Caverject)
• อุปกรณ์เชิงกล เช่น ปั๊มสุญญากาศและการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย

5. นอน

ปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันอาจส่งผลต่อการที่ร่างกายควบคุมการนอนหลับและความตื่นตัว แต่ปัญหาทางร่างกายก็ทำให้นอนหลับยากได้เช่นกัน

ตัวอย่างบางส่วนของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ได้แก่:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• ฝันร้ายและความฝันที่สดใส
• ขากระสับกระส่ายหรือการเคลื่อนไหวของขากระตุก
• พลิกตัวบนเตียงลำบาก
• นอนหลับยาก
• นอนหลับยากหลังจากตื่นนอน

สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับปัญหาเหล่านี้ ได้แก่:

• ผลของยาบางชนิด
• ความไม่สบายกาย
• การเปลี่ยนแปลงของนาฬิกาภายในร่างกาย

แพทย์อาจแนะนำ:

• พยายามรักษาด้วยยา เช่น เมลาโทนิน หรือเอสโซปิกโลน
• เข้ารับการบำบัดด้วยแสง
• ลองใช้ความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก (สำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ) แม้ว่าวิธีนี้จะขัดแย้งกันเนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้นได้
• นำสิ่งของออกจากเตียงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ

เคล็ดลับการใช้ชีวิตเพื่อการนอนหลับที่ดีขึ้นหรือปลอดภัยยิ่งขึ้น ได้แก่:

• เข้านอนเป็นประจำ ถ้าเป็นไปได้
• ออกกำลังกายกลางแจ้งในระหว่างวันถ้าเป็นไปได้
• หลีกเลี่ยงกาแฟ แอลกอฮอล์ และสารกระตุ้นอื่นๆ
• ใช้ห้องนอนเพื่อการนอนเท่านั้น
• นอนในห้องเย็นๆ มืดๆ

6. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ

ประมาณ 30%-40% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันประสบปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ พวกเขาอาจปัสสาวะรั่ว ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น หรือปัสสาวะลำบาก การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทอัตโนมัติเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดปัญหานี้

เพื่อลดความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน ผู้ป่วยควร:

• งดดื่มของเหลว 3 ชั่วโมงก่อนนอน
• เข้าห้องน้ำก่อนเข้านอน
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาเพื่อช่วยจัดการปัสสาวะ

ยาที่อาจแก้ปัญหานี้ได้ ได้แก่

• ออกซีบิวตินนิน (ไดโทรแพน)
• โทลเทอโรดีน (ดีโทรล)
• โซลิเฟนาซิน (Vesicare)
• ดาริเฟนาซิน (Enablex)

7. อาการท้องผูก

สถิติบางอย่างชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันถึงสองในสามมีอาการท้องผูก

สาเหตุบางประการสำหรับปัญหานี้อาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การลดปริมาณของเหลวที่เป็นไปได้
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• ผลกระทบของโรคพาร์กินสันต่อระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งรวมถึงระบบย่อยอาหาร

อาการท้องผูกสามารถเพิ่มความวิตกกังวลและความรู้สึกไม่สบาย และลดคุณภาพชีวิตของบุคคล

วิธีแก้ไขปัญหานี้คือ:

• การใช้ยา เช่น ยาระบาย
• พยายามควบคุมอาหาร รวมถึงโปรไบโอติกและพรีไบโอติก
• การบริโภคเส้นใยและของเหลวที่เพิ่มขึ้น
• อยู่ระหว่างการทำกายภาพบำบัด

บุคคลควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาใดๆ ในการรักษาอาการท้องผูก เนื่องจากยาบางชนิดและการเยียวยาทางเลือกอาจรบกวนการใช้ยาอื่นๆ

8. ภาวะสมองเสื่อม

การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในสมอง เช่น ร่างกายของ Lewy สามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในโรคพาร์กินสันได้

สมาคมโรคอัลไซเมอร์ประมาณการว่า 50%-80% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมในที่สุด

อาการทั่วไปบางประการ ได้แก่ :

• จดจำสิ่งต่าง ๆ ยาก จดจ่อยาก และตัดสินยาก
• คำพูดไม่ชัดเจน
• ภาพหลอนและภาพลวงตา
• ซึมเศร้า หงุดหงิด และวิตกกังวล
• ปัญหาการนอนหลับและความง่วงนอนในเวลากลางวัน

ยาสามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมได้ แต่อาการมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

9. ความเจ็บปวด

อาการปวดเป็นอาการทั่วไปของโรคพาร์กินสัน กว่า 60% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการปวด รายชื่ออาการที่น่ารำคาญ อาการปวดเกิดขึ้นอันดับสามรองจากอาการสั่นและกล้ามเนื้อตึง

40%-90% ของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันคือกล้ามเนื้อและกระดูก และคนส่วนใหญ่อธิบายว่าความรู้สึกนี้เป็นความรู้สึกแสบร้อน เป็นตะคริว หรือน่าปวดหัว

วิธีลดความเจ็บปวดบางวิธี ได้แก่:

• การใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาตามใบสั่งแพทย์
• ลองนวด ดนตรีบำบัด ไทเก็ก หรือการบำบัดเสริมอื่นๆ
• ได้รับการกระตุ้นไขสันหลัง

ผู้ป่วยสามารถทำงานร่วมกับทีมแพทย์เพื่อหาวิธีลดความเจ็บปวดได้อย่างเหมาะสม

10. ความดันโลหิต

ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิต โรคพาร์กินสันส่งผลต่อระบบนี้ ส่งผลให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน

ปัญหาหนึ่งคือความดันเลือดต่ำในช่องท้องซึ่งเป็นความดันโลหิตลดลงซึ่งทำให้คนรู้สึกวิงเวียนหรือเป็นลมเมื่อยืนขึ้น

บางคนก็มีความดันโลหิตสูงเช่นกัน เช่น ตอนกลางคืนหรือตอนนอนราบ ความผันผวนเหล่านี้สามารถนำไปสู่ปัญหาหัวใจ

แพทย์อาจสั่งยาเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่และป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง การสวมถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้ออาจช่วยได้เช่นกัน

11. การรับกลิ่น

กว่า 95% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันประสบปัญหาในการรับกลิ่นเนื่องจากผลกระทบของโรคต่อระบบประสาทของพวกเขา

นี่เป็นอาการเริ่มต้นของโรค และสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้น แพทย์มองว่าอาการนี้เป็นตัวทำนายโรคพาร์กินสัน

สรุป

โรคพาร์กินสันสามารถนำไปสู่อาการได้หลากหลาย แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากมาย

ยาที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาโรคพาร์กินสันสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงบางอย่างได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้บางส่วนทับซ้อนกับอาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคเอง