อาการปวดข้อมือ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการปวดข้อมือมักเกิดจากอาการเคล็ดขัดยอกหรือกระดูกหักจากการบาดเจ็บฉับพลัน แต่ในขณะเดียวกัน อาการปวดข้อมืออาจเกิดจากปัญหาเรื้อรัง เช่น ความเครียดซ้ำๆ โรคข้ออักเสบ และกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ

เนื่องจากปัจจัยหลายประการสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อมือ การวินิจฉัยสาเหตุที่แน่ชัดจึงทำได้ยาก แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต่อการรักษาและการรักษาที่เหมาะสม

อาการ

อาการปวดข้อมืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น อาการปวดข้อเข่าเสื่อมมักมีลักษณะเป็นอาการปวดตื้อๆ ในขณะที่อาการปวดข้อมือแบบคาร์พัลทัวนนัลมักทำให้รู้สึกเสียวซ่าน โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดข้อมือยังช่วยบอกสาเหตุเบื้องหลังอาการของคุณได้อีกด้วย

คุณจะต้องไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

อาการปวดข้อมือไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอไป อาการเคล็ดขัดยอกเล็กน้อยมักเกิดจากการประคบเย็น พักผ่อน และยาแก้ปวดที่ซื้อเองได้ แต่หากอาการปวดและบวมนานเกินกว่าสองสามวันหรือแย่ลง คุณควรไปพบแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้การรักษาไม่หายขาด เคลื่อนไหวได้น้อยลง และพิการในระยะยาว

สาเหตุของอาการปวดข้อมือ

ความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของข้อมืออาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและส่งผลต่อความสามารถในการใช้ข้อมือและมือของคุณ

อาการบาดเจ็บ

• แรงกระแทกที่เกิดขึ้นกะทันหัน อาการบาดเจ็บที่ข้อมือมักเกิดขึ้นเมื่อคุณล้มไปข้างหน้าโดยเหยียดมือออก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเคล็ดขัดยอก เคล็ดขัดยอก หรือแม้กระทั่งกระดูกหักได้ กระดูกสแคฟฟอยด์แตกนั้นเกี่ยวข้องกับกระดูกบริเวณด้านนิ้วหัวแม่มือของข้อมือ กระดูกหักประเภทนี้อาจไม่ปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ความเครียดที่เกิดซ้ำๆ กิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำๆ ไม่ว่าจะเป็นการตีลูกเทนนิส การโค้งคำนับเชลโล ไปจนถึงการขับรถทางไกล อาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้อต่ออักเสบหรือเกิดกระดูกหักจากความเครียดได้ โดยเฉพาะเมื่อคุณเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำๆ เป็นเวลานานโดยไม่หยุดพัก โรคเดอ แกร์แวงเป็นอาการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ทำให้ปวดบริเวณโคนนิ้วหัวแม่มือ

โรคข้ออักเสบ

• โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่รองรับปลายกระดูกเสื่อมสภาพลงตามกาลเวลา โรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อมือพบได้ไม่บ่อยและมักเกิดขึ้นกับผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือมาก่อนเท่านั้น
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง โดยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นที่ข้อมือ หากข้อมือข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ข้อมืออีกข้างก็มักจะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

โรคและอาการอื่นๆ

• โรคอุโมงค์ข้อมือ โรคช่องข้อมือเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดทับที่เส้นประสาทมีเดียนมากขึ้นขณะที่ผ่านช่องข้อมือ ซึ่งเป็นช่องทางที่อยู่ภายในฝ่ามือ
• ซีสต์ปมประสาท ซีสต์เนื้อเยื่ออ่อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณข้อมือที่อยู่ตรงข้ามกับฝ่ามือ ซีสต์ของปมประสาทอาจเจ็บปวด และอาการปวดอาจแย่ลงหรือดีขึ้นเมื่อทำกิจกรรมต่างๆ
• โรคคีนบอค โรคนี้มักเกิดกับผู้ใหญ่ตอนต้นและเกี่ยวข้องกับการยุบตัวลงของกระดูกเล็กๆ หนึ่งชิ้นในข้อมือ โรค Kienbock เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงกระดูกส่วนนี้ไม่เพียงพอ

ปัจจัยเสี่ยง

อาการปวดข้อมืออาจเกิดขึ้นกับใครก็ได้ ไม่ว่าคุณจะนั่งเฉยๆ หรือเคลื่อนไหวร่างกายมากก็ตาม แต่ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นได้จาก:

• การร่วมกิจกรรมกีฬา อาการบาดเจ็บที่ข้อมือมักเกิดขึ้นกับกีฬาหลายประเภท ทั้งกีฬาที่มีแรงกระแทกและกีฬาที่ต้องใช้แรงกดซ้ำๆ บนข้อมือ กีฬาเหล่านี้ได้แก่ ฟุตบอล โบว์ลิ่ง กอล์ฟ ยิมนาสติก สโนว์บอร์ด และเทนนิส
• งานซ้ำๆ กิจกรรมเกือบทุกประเภทที่ต้องใช้มือและข้อมือ — แม้กระทั่งการถักนิตติ้งหรือตัดผม — หากทำอย่างแรงและบ่อยครั้งเพียงพอ ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อมือจนพิการได้
• โรคหรืออาการบางอย่าง การตั้งครรภ์ เบาหวาน โรคอ้วน โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคเกาต์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอุโมงค์ข้อมือ

การป้องกันอาการปวดข้อมือ

การป้องกันเหตุการณ์ไม่คาดฝันที่มักทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ข้อมือนั้นเป็นเรื่องที่ทำได้ยาก แต่เคล็ดลับพื้นฐานเหล่านี้อาจช่วยป้องกันได้บ้าง:

• สร้างความแข็งแรงของกระดูก การได้รับแคลเซียมในปริมาณที่เพียงพอ — 1,000 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ และอย่างน้อย 1,200 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี — สามารถช่วยป้องกันกระดูกหักได้
• ป้องกันการล้ม การล้มไปข้างหน้าโดยเอามือที่เหยียดออกเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ข้อมือส่วนใหญ่ เพื่อช่วยป้องกันการล้ม ควรสวมรองเท้าที่เหมาะสม กำจัดอันตรายในบ้าน เปิดไฟส่องสว่างในห้องนั่งเล่น และติดตั้งราวจับในห้องน้ำและราวจับบนบันไดหากจำเป็น
• สวมชุดป้องกันเมื่อทำกิจกรรมกีฬา สวมที่ป้องกันข้อมือสำหรับกิจกรรมเสี่ยงสูง เช่น ฟุตบอล สโนว์บอร์ด และโรลเลอร์เบลด
• ใส่ใจเรื่องการยศาสตร์ หากคุณใช้เวลาอยู่กับแป้นพิมพ์เป็นเวลานาน ควรพักเป็นระยะๆ ขณะที่คุณพิมพ์ ให้วางข้อมือไว้ในตำแหน่งที่ผ่อนคลายและเป็นกลาง การใช้แป้นพิมพ์ตามหลักสรีรศาสตร์และที่รองข้อมือที่ทำจากโฟมหรือเจลอาจช่วยได้

การวินิจฉัยอาการปวดข้อมือ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณอาจทำดังนี้:

• ตรวจสอบข้อมือของคุณว่ามีอาการปวด บวม หรือผิดรูปหรือไม่
• ขอให้คุณขยับข้อมือเพื่อตรวจดูว่ามีช่วงการเคลื่อนไหวที่ลดลงหรือไม่
• ประเมินความแข็งแรงของการจับและความแข็งแรงของปลายแขนของคุณ

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจด้วยภาพ การส่องกล้อง หรือการทดสอบเส้นประสาท

การทดสอบภาพ

• เอกซเรย์ การทดสอบนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดสำหรับอาการปวดข้อมือ โดยการใช้รังสีปริมาณเล็กน้อยในการเอกซเรย์สามารถเผยให้เห็นกระดูกหักหรือสัญญาณของโรคข้อเสื่อมได้
• ซีที การสแกนนี้สามารถให้มุมมองกระดูกบริเวณข้อมือของคุณได้ละเอียดมากขึ้น และอาจตรวจพบกระดูกหักที่ไม่ปรากฏบนภาพเอกซเรย์ได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การทดสอบนี้ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของคุณโดยละเอียด สำหรับการตรวจ MRI ที่ข้อมือ คุณอาจใส่แขนของคุณลงในอุปกรณ์ที่มีขนาดเล็กกว่าแทนเครื่อง MRI ทั่วร่างกายได้
• อัลตราซาวนด์ การทดสอบที่ไม่รุกรานและเรียบง่ายนี้ช่วยให้มองเห็นเส้นเอ็น เส้นเอ็น และซีสต์ได้

การส่องกล้องข้อ

หากผลการตรวจภาพไม่ชัดเจน แพทย์อาจทำการส่องกล้องข้อ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใส่เครื่องมือขนาดเท่าดินสอที่เรียกว่ากล้องส่องข้อเข้าไปในข้อมือของคุณผ่านแผลเล็กๆ บนผิวหนัง เครื่องมือดังกล่าวประกอบด้วยไฟและกล้องขนาดเล็กที่ฉายภาพไปยังจอโทรทัศน์ การส่องกล้องข้อถือเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมินอาการปวดข้อมือเรื้อรัง ในบางกรณี แพทย์อาจแก้ไขปัญหาข้อมือผ่านกล้องส่องข้อ

การทดสอบเส้นประสาท

แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) หากสงสัยว่าเป็นโรคอุโมงค์ข้อมือ การทดสอบนี้จะวัดการปล่อยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อของคุณ โดยจะสอดอิเล็กโทรดขนาดจิ๋วเข้าไปในกล้ามเนื้อ และบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของอิเล็กโทรดเมื่อกล้ามเนื้อพักและเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว นอกจากนี้ ยังมีการทำการตรวจการนำกระแสประสาทเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) เพื่อประเมินว่ากระแสไฟฟ้าในบริเวณอุโมงค์ข้อมือถูกชะลอลงหรือไม่

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมาย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของข้อ (แพทย์โรคข้อ) เวชศาสตร์การกีฬา หรือแม้แต่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมความพร้อม

คุณอาจต้องการจดบันทึกข้อมูลต่อไปนี้:

• คำอธิบายอาการของคุณอย่างละเอียด
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณเคยพบ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณรับประทาน
• คำถามที่คุณอยากถามคุณหมอ

สิ่งที่แพทย์ของคุณจะถาม

แพทย์ของคุณอาจถามคำถาม เช่น:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการดังกล่าวดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือไม่?
• การเคลื่อนไหวข้อมืออย่างใดอย่างหนึ่งทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือบ้างไหม?
• คุณถนัดขวาหรือถนัดซ้าย?
• คุณมีอาชีพอะไร ต้องมีการเคลื่อนไหวข้อมือมากไหม?
• คุณเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอดิเรกใดๆ ที่ทำให้ข้อมือของคุณได้รับแรงกดดันหรือไม่

การรักษาอาการปวดข้อมือ

การรักษาปัญหาข้อมือจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับประเภท ตำแหน่ง และความรุนแรงของการบาดเจ็บ รวมถึงอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย

ยารักษาโรค

ยาแก้ปวดที่ซื้อเองได้ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB และยี่ห้ออื่นๆ) และอะเซตามิโนเฟน (Tylenol และยี่ห้ออื่นๆ) อาจช่วยลดอาการปวดข้อมือได้ ยาแก้ปวดที่แรงกว่าสามารถหาซื้อได้ตามใบสั่งแพทย์

การบำบัด

นักกายภาพบำบัดสามารถรักษาและออกกำลังกายเฉพาะทางสำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อมือและปัญหาเอ็นได้ หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัด นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดได้ นอกจากนี้ การประเมินตามหลักสรีรศาสตร์ยังช่วยแก้ไขปัจจัยต่างๆ ในสถานที่ทำงานที่อาจส่งผลต่ออาการปวดข้อมือได้อีกด้วย

หากกระดูกข้อมือของคุณหัก คุณจะต้องจัดกระดูกให้เรียงกันเพื่อให้กระดูกสามารถสมานตัวได้อย่างเหมาะสม เฝือกหรืออุปกรณ์พยุงจะช่วยยึดกระดูกให้ติดกันในขณะที่กำลังสมานตัว

หากคุณมีอาการเคล็ดหรือตึงที่ข้อมือ คุณอาจต้องสวมเฝือกเพื่อปกป้องเอ็นหรือเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บในขณะที่กำลังรักษา เฝือกมีประโยชน์อย่างยิ่งโดยเฉพาะกับอาการบาดเจ็บจากการใช้งานมากเกินไปที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ

การผ่าตัด

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น:

• กระดูกหัก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกที่หักให้คงสภาพไว้เพื่อให้สมานตัวได้ ศัลยแพทย์อาจต้องเชื่อมชิ้นส่วนกระดูกเข้าด้วยกันด้วยอุปกรณ์โลหะ
• โรคอุโมงค์ข้อมือ หากอาการของคุณรุนแรง คุณอาจจำเป็นต้องตัดเอ็นที่สร้างหลังคาอุโมงค์ออกเพื่อบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาท
• การซ่อมแซมเอ็นหรือเอ็นยึด บางครั้งการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นหรือเอ็นยึดที่ฉีกขาด

อาการปวดข้อมือไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ สำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อมือเล็กน้อย ให้ประคบน้ำแข็งและพันข้อมือด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น