มะเร็งผิวหนัง: อาการสาเหตุและการรักษา

มะเร็งผิวหนังคือการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังที่ผิดปกติ มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่มักเกิดกับผิวหนังที่โดนแดด แต่มะเร็งในรูปแบบทั่วไปนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ผิวหนังของคุณไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด

มะเร็งผิวหนังมี 3 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งผิวหนัง

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังได้โดย จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต การตรวจสอบผิวหนังเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยสามารถช่วยให้ตรวจพบมะเร็งผิวหนังได้ในระยะแรกสุด การตรวจพบมะเร็งผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆทำให้คุณมีโอกาสมากที่สุดในการรักษามะเร็งผิวหนังให้ประสบความสำเร็จ

อาการของมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดด ได้แก่ หนังศีรษะใบหน้าริมฝีปากหูคอหน้าอกแขนและมือและที่ขาในผู้หญิง แต่มะเร็งผิวหนังยังสามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณที่แทบไม่เห็นแสงของวันเช่นฝ่ามือใต้เล็บหรือเล็บเท้าและบริเวณอวัยวะเพศ

มะเร็งผิวหนังส่งผลกระทบต่อคนทุกสีผิวรวมถึงคนที่มีผิวคล้ำ เมื่อมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ที่มีสีผิวคล้ำมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดดเช่นฝ่ามือและฝ่าเท้า

อาการมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเกิดขึ้นในบริเวณที่โดนแดดเช่นคอหรือใบหน้า

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจปรากฏเป็น:

• แป้งไข่มุกหรือข้าวเหนียว
• แผลแบนสีเนื้อหรือสีน้ำตาลคล้ายแผลเป็น
• อาการเลือดออกหรือตกสะเก็ดเจ็บที่รักษาและกลับมา

อาการมะเร็งเซลล์สความัส

ส่วนใหญ่มะเร็งเซลล์สความัสมักเกิดขึ้นในบริเวณที่โดนแดดเช่นใบหน้าหูและมือ ผู้ที่มีผิวสีเข้มมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์สความัสในบริเวณที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดดบ่อยๆ

มะเร็งเซลล์สความัสอาจปรากฏเป็น:

• ก้อนเนื้อแน่นสีแดง
• แผลแบนที่มีเกล็ดและเกรอะกรัง

อาการ Melanoma

Melanoma สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายของคุณในผิวหนังปกติหรือในไฝที่มีอยู่ซึ่งกลายเป็นมะเร็ง เนื้องอกส่วนใหญ่มักปรากฏบนใบหน้าหรือลำตัวของผู้ชายที่ได้รับผลกระทบ ในผู้หญิงมะเร็งชนิดนี้ส่วนใหญ่มักเกิดที่ขาส่วนล่าง ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงมะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้กับผิวหนังที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด

มะเร็งผิวหนังสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกสีผิว ในผู้ที่มีโทนสีผิวเข้มขึ้นเนื้องอกมักจะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้าหรือใต้เล็บหรือเล็บเท้า

สัญญาณ Melanoma ได้แก่ :

• จุดสีน้ำตาลขนาดใหญ่และมีจุดสีเข้มขึ้น
• ไฝที่เปลี่ยนสีขนาดหรือความรู้สึกหรือมีเลือดออก
• รอยโรคขนาดเล็กที่มีขอบไม่สม่ำเสมอและบางส่วนที่ปรากฏเป็นสีแดงชมพูขาวน้ำเงินหรือน้ำเงิน – ดำ
• แผลเจ็บปวดที่คันหรือไหม้
• รอยโรคสีเข้มบนฝ่ามือฝ่าเท้าปลายนิ้วหรือนิ้วเท้าหรือเยื่อเมือกที่บุปากจมูกช่องคลอดหรือทวารหนัก

อาการของมะเร็งผิวหนังที่พบได้น้อย

มะเร็งผิวหนังชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• Kaposi sarcoma มะเร็งผิวหนังรูปแบบที่หายากนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดของผิวหนังและทำให้เกิดรอยแดงหรือสีม่วงบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก

  Kaposi sarcoma ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่เป็นโรคเอดส์และในผู้ที่รับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติเช่นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

  คนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ Kaposi sarcoma ได้แก่ ชายหนุ่มที่อาศัยอยู่ในแอฟริกาหรือชายสูงอายุที่มีมรดกทางวัฒนธรรมของชาวยิวในอิตาลีหรือยุโรปตะวันออก

• มะเร็งเซลล์ Merkel มะเร็งเซลล์ Merkel ทำให้เกิดก้อนเนื้อแข็งเป็นมันวาวที่เกิดขึ้นหรือใต้ผิวหนังและในรูขุมขน Merkel cell carcinoma มักพบที่ศีรษะคอและลำตัว
• มะเร็งต่อมไขมัน มะเร็งที่ผิดปกติและลุกลามนี้เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำมันในผิวหนัง มะเร็งต่อมไขมันซึ่งมักจะปรากฏเป็นก้อนแข็งและไม่เจ็บปวดสามารถพัฒนาได้ทุกที่ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่เปลือกตาซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาเปลือกตาอื่น ๆ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวที่ทำให้คุณกังวล การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่ได้เกิดจากมะเร็งผิวหนังทั้งหมด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเพื่อหาสาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อเกิดข้อผิดพลาด (การกลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอของเซลล์ผิวหนัง การกลายพันธุ์ทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนมาก

เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเริ่มที่ผิวหนังชั้นบนสุด – หนังกำพร้า หนังกำพร้าเป็นชั้นบาง ๆ ที่ให้เกราะป้องกันเซลล์ผิวหนัง ร่างกายของคุณผลัดเซลล์ผิวอย่างต่อเนื่อง หนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์หลักสามประเภท:

• เซลล์สความัสซึ่งอยู่ใต้ผิวชั้นนอกและทำหน้าที่เป็นเยื่อบุชั้นในของผิวหนัง
• เซลล์ต้นกำเนิด ซึ่งผลิตเซลล์ผิวใหม่นั่งอยู่ใต้เซลล์สความัส
• เมลาโนไซต์ – ซึ่งผลิตเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวมีสีปกติ เซลล์เมลาโนไซต์อยู่ที่ส่วนล่างของหนังกำพร้า เมลาโนไซต์จะสร้างเม็ดสีมากขึ้นเมื่อคุณอยู่กลางแดดเพื่อช่วยปกป้องผิวชั้นลึก

จุดเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังจะเป็นตัวกำหนดประเภทและทางเลือกในการรักษาของคุณ

แสงอัลตราไวโอเลตและสาเหตุอื่น ๆ

ความเสียหายส่วนใหญ่ของ DNA ในเซลล์ผิวหนังเป็นผลมาจากรังสีอัลตราไวโอเลตที่พบในแสงแดดและในแสงไฟที่ใช้ในการฟอกหนัง แต่การสัมผัสแสงแดดไม่ได้อธิบายถึงมะเร็งผิวหนังที่เกิดขึ้นกับผิวหนังที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด ดังนั้นปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังเช่นการสัมผัสกับสารพิษหรือมีภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง

ป้องกันมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ เพื่อป้องกันตัวเองคุณควร:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงกลางวัน
• ทาครีมกันแดดตลอดทั้งปี
• สวมชุดป้องกันเพื่อปกป้องคุณจากรังสียูวี
• หลีกเลี่ยงการนอนอาบแดด ไฟที่ใช้ในเตียงอาบแดดจะปล่อยรังสี UV และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้
• ระวังยาที่ทำให้ไวต่อแสงแดด. ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงยาปฏิชีวนะอาจทำให้ผิวของคุณไวต่อแสงแดดมากขึ้น

  ถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่คุณทาน หากสิ่งเหล่านี้เพิ่มความไวต่อแสงแดดให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการหลีกเลี่ยงแสงแดดเพื่อปกป้องผิวของคุณ

• ตรวจสอบผิวหนังของคุณเป็นประจำและรายงานการเปลี่ยนแปลงกับแพทย์ของคุณ ตรวจสอบผิวของคุณบ่อยๆเพื่อดูว่ามีการเติบโตของผิวหนังใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของไฝฝ้ากระตุ่มและปานหรือไม่

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังแพทย์ของคุณอาจ:

• ตรวจสอบผิวของคุณ แพทย์ของคุณอาจตรวจดูผิวหนังของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยนั้น
• นำตัวอย่างผิวหนังที่น่าสงสัยออกเพื่อทำการทดสอบ (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง) แพทย์ของคุณอาจนำผิวหนังที่ดูน่าสงสัยออกเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุได้ว่าคุณเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นคุณเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดใด

การกำหนดขอบเขตของมะเร็งผิวหนัง

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณเป็นมะเร็งผิวหนังคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็งผิวหนัง

เนื่องจากมะเร็งผิวหนังชั้นตื้นเช่นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักไม่ค่อยแพร่กระจายการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตทั้งหมดมักเป็นการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่จำเป็นในการระบุระยะของมะเร็ง แต่ถ้าคุณมีมะเร็งเซลล์สความัสขนาดใหญ่ Merkel cell carcinoma หรือ melanoma แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของมะเร็ง

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการทดสอบภาพเพื่อตรวจดูสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือขั้นตอนการเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงออกและทดสอบสัญญาณของมะเร็ง

แพทย์ใช้เลขโรมัน I ถึง IV เพื่อบ่งชี้ระยะของมะเร็ง มะเร็งระยะที่ 1 มีขนาดเล็กและ จำกัด เฉพาะบริเวณที่เริ่ม ระยะที่ 4 บ่งบอกถึงมะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระยะของมะเร็งผิวหนังช่วยในการพิจารณาว่าตัวเลือกการรักษาใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

รักษามะเร็งผิวหนัง

ตัวเลือกการรักษามะเร็งผิวหนังและรอยโรคผิวหนังที่เป็นมะเร็งก่อนวัยที่เรียกว่า actinic keratoses จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดประเภทความลึกและตำแหน่งของรอยโรค มะเร็งผิวหนังขนาดเล็กที่ จำกัด เฉพาะพื้นผิวของผิวหนังอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานอกเหนือจากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเริ่มต้นที่กำจัดการเจริญเติบโตทั้งหมด

หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมตัวเลือกต่างๆอาจรวมถึง:

• การแช่แข็ง แพทย์ของคุณอาจทำลาย actinic keratoses และมะเร็งผิวหนังขนาดเล็กในระยะเริ่มต้นโดยการแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว (การรักษาด้วยความเย็น) เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะหลุดออกเมื่อมันละลาย
• การผ่าตัดเสริมจมูก การรักษาประเภทนี้อาจเหมาะสมกับมะเร็งผิวหนังชนิดใดก็ได้ แพทย์ของคุณจะตัด (excises) เนื้อเยื่อมะเร็งและขอบโดยรอบของผิวหนังที่แข็งแรง อาจแนะนำให้ใช้การตัดออกกว้าง – เอาผิวหนังปกติส่วนเกินออกไปรอบ ๆ เนื้องอกในบางกรณี
• การผ่าตัดโมห์ วิธีการผ่าตัดนี้มีไว้สำหรับมะเร็งผิวหนังที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเกิดซ้ำหรือรักษาได้ยากซึ่งอาจรวมถึงมะเร็งเซลล์ฐานและสความัส วิธีนี้มักใช้ในบริเวณที่จำเป็นในการถนอมผิวให้มากที่สุดเช่นที่จมูก

  ในระหว่างการผ่าตัด Mohs แพทย์ของคุณจะเอาชั้นการเจริญเติบโตของผิวหนังออกทีละชั้นตรวจดูแต่ละชั้นด้วยกล้องจุลทรรศน์จนกว่าจะไม่มีเซลล์ผิดปกติหลงเหลืออยู่ ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้โดยไม่ต้องใช้ผิวหนังที่แข็งแรงโดยรอบมากเกินไป

• การขูดมดลูกและการชุบด้วยไฟฟ้าหรือการรักษาด้วยความเย็น หลังจากกำจัดการเจริญเติบโตส่วนใหญ่แล้วแพทย์ของคุณจะทำการขูดเซลล์มะเร็งออกโดยใช้อุปกรณ์ที่มีใบมีดวงกลม (Curet) เข็มไฟฟ้าทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ในรูปแบบของขั้นตอนนี้สามารถใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อตรึงฐานและขอบของพื้นที่ที่ได้รับการบำบัด

  ขั้นตอนง่ายๆและรวดเร็วเหล่านี้อาจใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งเซลล์สความัสบาง ๆ

• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด
• เคมีบำบัด. ในเคมีบำบัดจะใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สำหรับโรคมะเร็งที่ จำกัด เฉพาะชั้นบนสุดของผิวหนังครีมหรือโลชั่นที่มีสารต่อต้านมะเร็งอาจใช้กับผิวหนังโดยตรง เคมีบำบัดตามระบบสามารถใช้เพื่อรักษามะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การบำบัดด้วยแสง การรักษานี้ทำลายเซลล์มะเร็งผิวหนังด้วยแสงเลเซอร์และยาที่ทำให้เซลล์มะเร็งไวต่อแสง
• การบำบัดทางชีวภาพ. การบำบัดทางชีวภาพใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง