มาลาเรีย: สาเหตุอาการและการรักษา

ข้อมูลทั่วไป

มาลาเรียเป็นโรคที่เกิดจากพยาธิ พยาธิจะถูกส่งไปยังคนโดยการกัดของยุงที่ติดเชื้อ คนที่เป็นไข้มาลาเรียมักจะรู้สึกไม่สบายมากมีไข้สูงและหนาวสั่น ในแต่ละปีมีผู้ติดเชื้อมาลาเรียประมาณ 210 ล้านคนและประมาณ 440,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ ผู้ที่เสียชีวิตจากโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเด็กเล็กในแอฟริกา

แม้ว่าโรคมาลาเรียจะพบได้ไม่บ่อยในสภาพอากาศที่อบอุ่น แต่โรคนี้ยังคงพบได้บ่อยในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน เจ้าหน้าที่อนามัยโลกพยายามลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียโดยแจกจ่ายมุ้งเพื่อช่วยปกป้องผู้คนจากการถูกยุงกัดเมื่อพวกเขานอนหลับ นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกกำลังพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันโรคมาลาเรีย

หากคุณกำลังเดินทางไปยังสถานที่ที่มีไข้มาลาเรียทั่วไปคุณต้องป้องกันไม่ให้ยุงกัดโดยสวมชุดป้องกันใช้สารไล่แมลงและนอนในมุ้งกันยุง ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่คุณกำลังเยี่ยมชมและปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อคุณอาจต้องทานยาป้องกันก่อนระหว่างและหลังการเดินทาง ปัจจุบันปรสิตมาลาเรียหลายชนิดดื้อต่อยาทั่วไปที่ใช้ในการรักษาโรคนี้

อาการไข้มาลาเรีย

การติดเชื้อมาลาเรียมักมีอาการดังนี้

• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดกล้ามเนื้อและเมื่อยล้า

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เหงื่อออก
• ปวดหน้าอกหรือท้อง
• ไอ

บางคนที่เป็นไข้มาลาเรียมีอาการ “โจมตี” เป็นวัฏจักรของมาลาเรีย การโจมตีมักเริ่มต้นด้วยตัวสั่นและหนาวสั่นตามด้วยไข้สูงตามด้วยเหงื่อออกและกลับสู่อุณหภูมิปกติ โดยทั่วไปอาการของโรคมาลาเรียจะเริ่มภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อกัด อย่างไรก็ตามปรสิตมาลาเรียบางชนิดสามารถอยู่เฉยๆในร่างกายของคุณได้นานถึงหนึ่งปี

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้ในขณะที่อาศัยอยู่หรือหลังจากเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงของโรคมาลาเรีย ปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียสามารถอยู่เฉยๆในร่างกายของคุณได้นานถึงหนึ่งปี หากคุณมีอาการรุนแรงควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

สาเหตุ

โรคมาลาเรียเกิดจากเชื้อปรสิตพลาสโมเดียม พยาธินี้สามารถแพร่สู่คนได้โดยการกัดของยุงที่ติดเชื้อ พลาสโมเดียมปรสิตมีหลายชนิด แต่มีเพียง 5 ชนิดเท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในมนุษย์

วงจรการแพร่กระจายของยุง

• ยุงที่ไม่ติดเชื้อ ยุงจะติดเชื้อเมื่อมันกัดคนที่เป็นไข้มาลาเรีย
• การแพร่กระจายของปรสิต หากยุงตัวนี้กัดคุณในอนาคตมันสามารถส่งปรสิตมาลาเรียมาหาคุณได้
• ในตับ. เมื่อปรสิตเข้าสู่ร่างกายของคุณพวกมันจะเดินทางไปที่ตับของคุณ ปรสิตมาลาเรียบางชนิดสามารถอยู่เฉยๆในตับของคุณได้นานถึงหนึ่งปี
• เข้าสู่กระแสเลือด เมื่อปรสิตโตเต็มที่พวกมันจะออกจากตับและทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณติดเชื้อ นี่คือช่วงเวลาที่ผู้คนมักเกิดอาการของโรคมาลาเรีย
• ไปยังคนถัดไป หากยุงที่ไม่มีเชื้อกัดคุณในช่วงนี้มันจะติดเชื้อปรสิตมาลาเรียของคุณและมันสามารถแพร่กระจายปรสิตไปยังคนอื่นที่มันกัดได้

รูปแบบอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของโรค:

เนื่องจากปรสิตที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้คนจึงสามารถติดเชื้อมาลาเรียจากการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อได้เช่น:

• จากแม่สู่ลูกในครรภ์
• ผ่านการถ่ายเลือด
• โดยใช้เข็มที่ใช้ฉีดร่วมกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการเกิดโรคมาลาเรียคือการอาศัยหรือเยี่ยมชมพื้นที่ที่พบโรคนี้ได้บ่อย ปรสิตมาลาเรียมีหลายประเภท ประเภทที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดมักพบใน:

• ประเทศในแอฟริกาทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา
• อนุทวีปเอเชีย
• นิวกินีสาธารณรัฐโดมินิกันและเฮติ

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคมาลาเรียร้ายแรง ได้แก่ :

• เด็กเล็กและทารก
• ผู้สูงอายุ
• นักท่องเที่ยวที่มาจากพื้นที่ที่ไม่มีโรคมาลาเรีย
• หญิงตั้งครรภ์และเด็กในครรภ์

ความยากจนการขาดความรู้และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลยยังส่งผลให้โรคมาลาเรียเสียชีวิตทั่วโลก

ภูมิคุ้มกันบางส่วน

ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรียอาจสัมผัสกับโรคนี้บ่อยครั้งจนได้รับภูมิคุ้มกันบางส่วนซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการของโรคมาลาเรียได้ อย่างไรก็ตามภูมิคุ้มกันบางส่วนนี้สามารถหายไปได้หากคุณย้ายไปอยู่ในประเทศที่คุณไม่ได้สัมผัสกับปรสิตอีกต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมาลาเรีย

โรคมาลาเรียอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมาลาเรียที่เกิดจากชนิดของปรสิตที่พบได้ทั่วไปในเขตร้อนของแอฟริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคาดการณ์ว่า 91% ของการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียทั้งหมดเกิดขึ้นในแอฟริกาโดยส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่การเสียชีวิตด้วยโรคมาลาเรียเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ :

• มาลาเรียในสมอง. หากเซลล์เม็ดเลือดที่เต็มไปด้วยปรสิตไปปิดกั้นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ไปเลี้ยงสมองของคุณ (ไข้มาลาเรียในสมอง) อาจทำให้สมองบวมหรือสมองถูกทำลาย มาลาเรียในสมองอาจทำให้เกิดอาการชักและโคม่า
• ปัญหาการหายใจ ของเหลวสะสมในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด) อาจทำให้หายใจได้ยาก
• อวัยวะล้มเหลว ไข้มาลาเรียอาจทำให้ไตหรือตับของคุณล้มเหลวหรือทำให้ม้ามแตก ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• โรคโลหิตจาง. มาลาเรียทำลายเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจาง
• น้ำตาลในเลือดต่ำ มาลาเรียในรูปแบบรุนแรงอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เช่นเดียวกับควินินซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการต่อสู้กับโรคมาลาเรีย น้ำตาลในเลือดต่ำมากอาจทำให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

มาลาเรียอาจกำเริบ

ปรสิตมาลาเรียบางชนิดซึ่งโดยทั่วไปก่อให้เกิดโรคมาลาเรียในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและทำให้อาการกำเริบ

วิธีป้องกันโรคไข้มาลาเรีย

หากคุณอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบโรคมาลาเรียได้บ่อยคุณต้องทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ยุงกัด ยุงจะออกหากินมากที่สุดในช่วงพลบค่ำถึงรุ่งเช้า เพื่อป้องกันตัวเองจากยุงกัดคุณควร:

• คลุมผิวของคุณ สวมกางเกงและเสื้อแขนยาว
• ทาสารไล่แมลงกับผิวหนังและเสื้อผ้า สเปรย์ที่มี DEET สามารถใช้กับผิวหนังได้และสเปรย์ที่มีส่วนผสมของเพอร์เมทรินสามารถใช้กับเสื้อผ้าได้อย่างปลอดภัย
• นอนใต้ตาข่าย. มุ้งโดยเฉพาะที่ใช้ยาฆ่าแมลงช่วยป้องกันยุงกัดในขณะที่คุณนอนหลับ

ยาป้องกัน

ก่อนที่คุณจะเดินทางไปยังสถานที่ที่พบโรคมาลาเรียคุณควรถามแพทย์ว่าคุณควรรับประทานยาก่อนระหว่างและหลังการเดินทางหรือไม่เพื่อช่วยป้องกันคุณจากปรสิตมาลาเรีย

โดยทั่วไปยาที่รับประทานเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียเป็นยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในการรักษาโรคนี้ แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบเวลาและสถานที่ที่คุณจะเดินทางเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินความเสี่ยงของคุณในการติดเชื้อมาลาเรียและหากจำเป็นให้กำหนดยาที่จะทำงานได้ดีที่สุดกับชนิดของปรสิตมาลาเรียที่พบมากที่สุดในภูมิภาคนั้น

ยังไม่มีวัคซีน

นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกพยายามพัฒนาวัคซีนป้องกันมาลาเรียที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามในขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคมาลาเรียที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับมนุษย์

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคมาลาเรียแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายและสั่งการตรวจเลือด การตรวจเลือดเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย การตรวจเลือดจะแสดง:

• การปรากฏตัวของปรสิตในเลือดเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคมาลาเรีย
• ปรสิตมาลาเรียชนิดใดที่ทำให้เกิดอาการของคุณ
• การติดเชื้อของคุณเกิดจากปรสิตที่ดื้อต่อยาบางชนิดหรือไม่

การตรวจเลือดอื่น ๆ ช่วยตรวจสอบว่าโรคนี้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือไม่

การตรวจเลือดบางอย่างอาจใช้เวลาหลายวันในขณะที่การตรวจเลือดอื่น ๆ สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาไม่ถึง 15 นาที

การรักษาโรคมาลาเรีย

โรคมาลาเรียรักษาได้ด้วยยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อฆ่าพยาธิ ประเภทของยาและระยะเวลาในการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• คุณมีเชื้อมาลาเรียชนิดใด
• ความรุนแรงของอาการของคุณ
• อายุของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์

ยา

ยาต้านมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ Artemisinin (ACTs). ในหลาย ๆ กรณี ACTs เป็นแนวทางแรกในการรักษามาลาเรีย ACT มีหลายประเภท ตัวอย่าง ได้แก่ artemether-lumefantrine (Coartem) และ artesunate-amodiaquine ACT แต่ละรายการเป็นการรวมกันของยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไปที่ทำงานกับปรสิตมาลาเรียในรูปแบบต่างๆกัน
• คลอโรฟอร์มฟอสเฟต. Chloroquine เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับปรสิตที่ไวต่อยานี้ แต่ในหลาย ๆ ส่วนของโลกปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียสามารถต้านทานต่อคลอโรฟอร์มได้และยานี้ไม่ได้เป็นการรักษาที่ได้ผล

ยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรวมกันของ atovaquone และ proguanil (Malarone)
• Quinine sulfate (Qualaquin) กับ doxycycline (Vibramycin, Monodox, อื่น ๆ )
• Mefloquine
• Primaquine ฟอสเฟต

การรักษาในอนาคตที่เป็นไปได้

กำลังมีการวิจัยและพัฒนายาต้านมาลาเรียชนิดใหม่ การรักษามาลาเรียมีการต่อสู้อย่างต่อเนื่องระหว่างปรสิตที่ดื้อยา (ซึ่งกำลังพัฒนา) และการค้นหาสูตรยาใหม่ ๆ ตัวอย่างเช่นปรสิตมาลาเรียชนิดหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความต้านทานต่อยาต้านมาลาเรียเกือบทั้งหมดที่มีอยู่