วิธีที่หญิงตั้งครรภ์สามารถใช้ยาแก้ปวดได้อย่างปลอดภัย

ปรึกษาแพทย์ก่อนทานยาแก้ปวดใดๆ

การตั้งครรภ์และความรู้สึกไม่สบายมักจะจับมือกัน แต่เมื่อความรู้สึกไม่สบายพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวด ผู้หญิงมีครรภ์หลายคนสงสัยว่ายาชนิดใดที่พวกเขาจะใช้ยาบรรเทาได้อย่างปลอดภัย โชคดีที่มีตัวเลือกยาแก้ปวดที่ปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับทุกอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ ความพากเพียร (และระยะเวลาที่ระมัดระวัง) ก็เป็นสิ่งจำเป็น ดังนั้น ให้หารือเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) กับ OB-GYN ของคุณ

ภาพรวม

ยาแก้ปวด หรือที่เรียกว่ายาแก้ปวด สามารถหาซื้อได้ที่เคาน์เตอร์ (OTC) หรือตามใบสั่งแพทย์ ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์มักมีศักยภาพมากกว่ายา OTC และมักก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ยาแก้ปวด OTC นั้นไม่มีความเสี่ยง

ยา OTC และยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดอาจเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หรือความพิการแต่กำเนิด

ยาแก้ปวด OTC

ต่อไปนี้คือรายละเอียดของยาบรรเทาปวด พร้อมด้วยแนวทางสำหรับผู้ที่ปลอดภัยในการใช้และยาที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์ อีกครั้ง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นยาที่ซื้อเองจากแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์

ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มาในสองประเภท (acetaminophen และ NSAIDs) โดยพิจารณาจากสารออกฤทธิ์

อะเซตามิโนเฟน

Acetaminophen ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใน Tylenol ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นคว้าวิจัยเป็นอย่างดี ยาอะเซตามิโนเฟนใช้สำหรับอาการปวดศีรษะ มีไข้ ปวดเมื่อย ปวด และเจ็บคอเป็นหลัก สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งสามไตรมาส ใช้ในการตั้งครรภ์เป็นที่แพร่หลาย ตัวอย่างเช่น สตรีมีครรภ์ประมาณ 50% ใช้ในไตรมาสแรก

อย่างไรก็ตาม มีข้อกังวลบางประการ การวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้อะเซตามิโนเฟนก่อนคลอดกับปัญหาพฤติกรรมในวัยเด็กมากขึ้น รวมถึงโรคสมาธิสั้น (ADHD)ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2019 พบว่าทารกที่ได้รับสารอะเซตามิโนเฟนในระดับสูงในครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกและ/หรือสมาธิสั้นในวัยเด็ก

ยากลุ่ม NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ได้แก่ แอสไพริน เช่นเดียวกับ Advil หรือ Motrin (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินในการตั้งครรภ์

โดยทั่วไป จนถึงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซนถือว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ NSAIDs ทั้งหมดมีข้อห้าม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) “แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ NSAIDs ในการตั้งครรภ์ที่ 20 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น เพราะอาจส่งผลให้มีน้ำคร่ำต่ำ” รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สำหรับทารกในครรภ์ รวมทั้งปัญหาไต แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวิจัยระบุว่าน้ำคร่ำในระดับต่ำ หรือภาวะที่เรียกว่า oligohydramnios สามารถเห็นได้หลังจากใช้ NSAID เพียงสองวันในหญิงตั้งครรภ์หลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ เมื่อตรวจพบปัญหาและหยุดใช้ยา ปริมาณน้ำคร่ำจะกลับสู่ปกติ อย่างไรก็ตาม เมื่อยังคงใช้ยา NSAID ต่อไป ไต หัวใจ และปัญหาพัฒนาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้

แอสไพริน

อาจมีการกำหนดแอสไพรินเพื่อรักษาปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ จากการศึกษาพบว่าการรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันหลังสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ แอสไพรินลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้

กรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในแอสไพริน ทำงานโดยการยับยั้งกระบวนการทางเคมีหลายอย่างในร่างกายเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและการอักเสบ และยับยั้งการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน (ยกเว้นผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ได้

ประโยชน์ของการรับประทานแอสไพรินต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์เลือดออกที่สำคัญ (เลือดออก) เนื่องจากแอสไพรินจะทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ช้าลง นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษในระยะหลัง: หากรับประทานแอสไพรินก่อนคลอดประมาณ 1 วัน อาจทำให้เลือดออกมากระหว่างคลอด

ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซน

ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซนมักถูกมองว่าเป็นตัวเลือก NSAID ที่ปลอดภัยกว่า เนื่องจากยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ออาการทางเดินอาหารน้อยลงและผลข้างเคียงอื่นๆอย่างไรก็ตาม ควรใช้ยาทั้งสองชนิดนี้อย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์

ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซนโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาไตของทารกในครรภ์และมีเลือดออกระหว่างการคลอด

ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์

ยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปจัดอยู่ในประเภท opioids ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของต้นฝิ่น ฝิ่นทั้งหมดถือเป็นยาเสพติด ซึ่งเป็นสารควบคุมและการใช้อย่างผิดกฎหมายโดยไม่มีใบสั่งยา

ยาแก้ปวดที่มีความรุนแรงนี้มักใช้สำหรับความเจ็บปวดที่รุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด งานทันตกรรม หรืออาการปวดหัวไมเกรน

ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้มีอยู่ในหลายรูปแบบและชื่อแบรนด์ รวมไปถึง:

โคเดอีน
OxyContin (ออกซีโคโดน)
Percocet (oxycodone และ acetaminophen)
ร็อกซานอล (มอร์ฟีน)
เดเมอรอล (เมเพอริดีน)
ดูราเจซิก (เฟนทานิล)
Vicodin (ไฮโดรโคโดนและอะซิตามิโนเฟน)

ฝิ่นเป็นยาที่มีศักยภาพและมีผลข้างเคียง แพทย์อนุญาตให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นระยะๆ ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์ของยาเกินดุลความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ไม่มีหลักฐานว่าการใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์ในระดับใดมีความปลอดภัย และมีงานวิจัยมากมายที่ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ร้ายแรง ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์รวมถึงการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือการคลอดก่อนกำหนด เมื่อแรกเกิด ทารกยังมีความเสี่ยงที่จะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (ต่ำกว่า 5.5 ปอนด์) มากขึ้น หายใจลำบาก และง่วงนอนมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการกินอาหารได้

ปรึกษาแพทย์ของคุณ

อย่าลืมปรึกษาเรื่องยาแก้ปวดที่ซื้อตามใบสั่งแพทย์และยาที่ซื้อเองจากร้านขายยาทั้งหมด (หรือกำลังพิจารณาที่จะใช้) กับ OB-GYN ก่อนรับประทาน แม้ว่าจะมีตัวเลือกยาแก้ปวดที่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ แต่ยา OTC และยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงถึงชีวิตได้สำหรับทารกและตัวคุณเอง