สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับยาแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์

ยาแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์ใช้เพื่อลดอาการปวด อักเสบ และมีไข้ในภาวะทางการแพทย์เฉียบพลันและเรื้อรัง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าไซโคลออกซีเจเนส (หรือ COX) ที่ร่างกายใช้ทำพรอสตาแกลนดิน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถพบได้ทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องมีใบสั่งยา ยากลุ่ม NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ ปวดประจำเดือน ปวดศีรษะ และปวดเมื่อย

ยากลุ่ม NSAIDs แบบดั้งเดิม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ และโรคข้อเข่าเสื่อม พวกเขายังใช้ในการรักษาอาการปวดหัว ปวดเมื่อย และปวดประจำเดือน

NSAIDs ทำงานเฉพาะเพื่อช่วยลดความเจ็บปวดและไข้ NSAIDs สกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenase (หรือ COX) ที่ร่างกายใช้ทำ prostaglandins ซึ่งเป็นสารเคมีคล้ายฮอร์โมนในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบ ปวดและมีไข้

พรอสตาแกลนดินช่วยเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายและขยายหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้บวมและแดงเพิ่มขึ้น โดยการลดการผลิตพรอสตาแกลนดิน NSAIDs สามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของไข้และลดการอักเสบและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างของ NSAIDs ได้แก่:

• คลินอริล (ซูลินแดค)
• เดย์โปร (ออกซาโพรซิน)
• Feldene (ไพร็อกซิแคม)
• อินโดซิน (อินโดเมธาซิน)
• โมบิก (มีลอกซิแคม)
• นัลฟอน (ฟีโนโพรเฟน)
• โอคูเฟน (ฟลูร์บิโพรเฟน)
• พอนสเทล (กรดเมเฟนามิก)
• โทรอดอล (คีโตโรแลค)
• โวลตาเรน (ไดโคลฟีแนค)

สารยับยั้ง COX-2

สารยับยั้ง COX-2 เป็น NSAID ชนิดหนึ่งที่สกัดกั้นเอนไซม์ COX-2 อย่างเลือกสรร ไม่ใช่เอนไซม์ COX-1 เป้าหมายของสารยับยั้ง COX-2 คือการลดความเจ็บปวดและการอักเสบโดยไม่สูญเสียการป้องกัน COX-1 ในทางเดินอาหาร ทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยลง

เอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนสมีสองรูปแบบ: COX-1 และ COX-2 เป็นที่ทราบกันว่า COX-1 มีอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ในร่างกายของเรา ในขณะที่ COX-2 มีหน้าที่ในการอักเสบ

ในทางเดินอาหาร COX-1 รักษาเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ปกติ ปกป้องกระเพาะอาหารจากน้ำย่อยอาหาร เอนไซม์ยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตและเกล็ดเลือด

ทั้ง COX-1 และ COX-2 ผลิต prostaglandins ที่ทำให้เกิดอาการปวด เป็นไข้ และอักเสบได้ แต่เนื่องจากหน้าที่หลักของ COX-1 คือการปกป้องกระเพาะอาหารและลำไส้ และมีส่วนทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาที่ยับยั้งจึงทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ผลข้างเคียง.

ปัจจุบัน มีตัวยับยั้ง COX-2 เพียงตัวเดียวในตลาดในสหรัฐอเมริกา Celecoxib (Celebrex) เป็นตัวยับยั้ง COX-2 ที่เป็นที่นิยมใช้ในการรักษาโรคเฉพาะเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน ankylosing spondylitis และโรคข้ออักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า Vioxx (rofecoxib) และ Bextra (valdecoxib) ถูกถอนออกจากตลาดสหรัฐอเมริกาในปี 2547 และ 2548 ตามลำดับ

ใช้

NSAIDs สามารถใช้ได้กับปัญหาต่างๆ ควรใช้ NSAIDs ในขนาดต่ำสุดที่เป็นไปได้ในระยะเวลาที่สั้นที่สุด เนื่องจากการใช้นานขึ้นอาจเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและผลข้างเคียงที่เลวลงได้

บางคนใช้ NSAIDs เปิดและปิดเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากอาการปวดประจำเดือน แต่ไม่ต่อเนื่องทุกวัน ปริมาณและการใช้งานเฉพาะควรถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ รวมทั้งแนวทางการผลิตที่แนะนำ

NSAIDs มักใช้รักษาอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวด
• การอักเสบ
• ข้ออักเสบ
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ไมเกรน
• ปวดหัว
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก
• โรคเกาต์
• ปวดข้อ
• Ankylosing spondylitis
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• เคล็ดขัดยอกและความเครียด
• เอ็นอักเสบ
• Bursitis
• ปวดประจำเดือน
• อาการหวัดและไข้หวัดใหญ่

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยหลายราย พึงระวังสิ่งเหล่านี้:

• ห้ามใช้ NSAIDs หรือสารยับยั้ง COX-2 โดยตรงก่อน ระหว่าง หรือหลังการผ่าตัดหัวใจ (การผ่าตัดบายพาส)
• ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย TIA โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะหัวใจล้มเหลว) ควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ NSAIDs หรือสารยับยั้ง COX-2
• ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น เบาหวาน การสูบบุหรี่ โคเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน หรือประวัติครอบครัว) ควรระมัดระวังในการใช้ NSAIDs และ COX-2 inhibitors
• ไม่แนะนำให้ใช้ NSAIDs ระหว่างตั้งครรภ์ 20 ถึง 30 สัปดาห์ และควรหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์

Celebrex

ข้อห้ามและข้อควรระวังเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ Celebrex (celecoxib):

• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ยา celecoxib
• ไม่ควรให้ผู้ป่วยที่แสดงอาการแพ้ต่อซัลโฟนาไมด์
• ไม่ควรให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ลมพิษ หรืออาการแพ้หลังจากรับประทานแอสไพรินหรือ NSAIDs อื่นๆ
• มีข้อห้ามในการรักษาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดในการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด อาจมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นขณะใช้ NSAIDs ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและรุนแรงน้อยกว่า ได้แก่:

• อาการปวดท้อง
• อิจฉาริษยา
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ไม่สบายท้อง
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• เวียนหัว
• แผลในกระเพาะอาหาร
• เลือดออก
• ความดันโลหิตสูง
• ความเสียหายของไต
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการช้ำเนื่องจากเวลาในการจับตัวเป็นลิ่มลดลง
• หัวใจวาย
• จังหวะ
• หัวใจล้มเหลว

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณรู้สึกว่ากำลังประสบกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ให้ไปพบแพทย์โดยทันที หากคุณมีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โทร 911 ทันที

ผลข้างเคียงเฉพาะที่อาจต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• ความสับสน
• หัวใจเต้นเร็ว
• วิสัยทัศน์คู่
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ บุคคลอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรง หรือที่เรียกว่า anaphylaxis อันเป็นผลมาจากการใช้ NSAIDs บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอาการแพ้ NSAID อาจพบอาการต่อไปนี้: ลมพิษ หายใจลำบากรวมทั้งหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น และ/หรือลำคอ

คำเตือนและการโต้ตอบ

ควรใช้ NSAIDs ตามที่กำหนดไว้และควรใช้ตามที่ตั้งใจไว้เท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว การใช้ NSAIDs เป็นครั้งคราว (แทนที่จะเป็นทุกวัน) และในขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยลดโอกาสที่คุณจะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ หากคุณกังวลหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงกับ NSAIDs ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

หรือเภสัชกร

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ NSAIDs อาจเพิ่มโอกาสของผลข้างเคียงของกระเพาะอาหารและลำไส้ เช่น แผลพุพองและเลือดออก ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือน ความเสี่ยงนี้อาจมากกว่าในผู้ที่:

• อายุมากกว่า
• มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีปัญหาเลือดออกมาก่อน
• อยู่ในยาละลายลิ่มเลือด
• อยู่ในใบสั่งยาหลายรายการหรือ NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่สามเครื่องขึ้นไปต่อวัน

แม้ว่า NSAIDs หลายตัวสามารถใช้พร้อมกันได้ แต่ก็ไม่ควรอย่างยิ่ง หากคุณกำลังใช้ NSAID มากกว่าหนึ่งชนิด ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณสั่งยาเพื่อดูว่ามีตัวเลือกยาอื่น ๆ ให้เลือกหรือไม่

อินโดซิน

Indocin (indomethacin) มาพร้อมกับคำเตือนกล่องดำสำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหารที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงต่อหัวใจเพิ่มขึ้น คำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเป็นระดับคำเตือนที่เข้มงวดที่สุดที่ออกโดย FDA เพื่อแจ้งเตือนผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงร้ายแรงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา

NSAIDs ทั้งหมด รวมทั้งอินโดเมธาซิน เสี่ยงต่อการสร้างปัญหาในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหรือเป็นแผล ในบางกรณี ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ยาแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์เป็นยาแก้ปวดที่มีประโยชน์อย่างยิ่งซึ่งสามารถช่วยลดอาการปวดและการอักเสบได้ ยากลุ่ม NSAIDs สามารถใช้ได้กับโรคกระดูกและข้อต่างๆ ตั้งแต่โรคข้ออักเสบ เอ็นอักเสบ โรคข้อรูมาตอยด์ ข้อเคล็ดและเคล็ดขัดยอก

มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับปริมาณที่เพิ่มขึ้นและการใช้ NSAIDs แต่การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถลดความเสี่ยงได้