โรคประสาทอักเสบตา (Optic Nerve Inflammation): อาการ สาเหตุ และการทดสอบ

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาอักเสบ (ON) เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค ON ขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมถึงการไม่มีโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น การตรวจจักษุวิทยาอาจช่วยในการแสดงความผิดปกติที่ด้านหลังของตาในแผ่นใยแก้วนำแสงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทตาที่มองเห็นได้โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope อาจมีความผิดปกติของการทดสอบภาคสนามการมองเห็น การมองเห็นสี การทดสอบ และการทดสอบการมองเห็นที่ช่วยในการวินิจฉัย

ในบางครั้งอาจต้องพิจารณาโรคอื่นๆ ในการวินิจฉัยโรค ON แต่มักพบเห็นได้ในระหว่างการซักประวัติและการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีบางคนจะสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันในตาข้างหนึ่งอันเนื่องมาจากปัญหาการไหลเวียนของเลือดไปยังดวงตาและไม่ได้เกิดจากการอักเสบ

มีการทดสอบโรคประสาทอักเสบตาหรือไม่?

การทดสอบช่วยแยกการวินิจฉัยอื่นๆ และประเมินความน่าจะเป็นของโรคอื่นๆ การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองและวงโคจร (เบ้าตา) ที่มีความเปรียบต่างของแกโดลิเนียมอาจยืนยันการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงทำลายล้างเฉียบพลัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการสแกน MRI แสดงให้เห็นพื้นที่สองส่วนหรือมากกว่าของการทำลายล้างในสมอง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรค MS มากกว่าผู้ป่วยที่มีพื้นที่ดังกล่าวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

การสแกนด้วย MRI ช่วยให้แพทย์ตรวจดูสมองและไขสันหลังโดยใช้แม่เหล็กที่ทรงพลังมากซึ่งแสดงเนื้อเยื่อภายใน แกโดลิเนียมช่วยบ่งชี้การอักเสบในสมองและเส้นประสาทตา ไม่ควรใช้แกโดลิเนียมในผู้ป่วยโรคไตที่มีนัยสำคัญหรืออาการแพ้ที่ทราบกันดีกับสีย้อมที่ใช้ในวัสดุที่มีความคมชัด

การเจาะบริเวณเอวมักไม่จำเป็นสำหรับโรคจอประสาทตาอักเสบที่แยกได้ แต่บางครั้งก็ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หากมีลักษณะผิดปกติของ ON เช่น ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 15 ปี, ON ทวิภาคี หรืออาการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ-การเจาะเอว อาจจำเป็นต้องตรวจหาโรคอื่นๆ

การตรวจเลือดอาจมีความจำเป็นในผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบ (optic neuritis) บางราย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ โรคที่สามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจเลือดรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง โรคลูปัส erythematosus, โรคหลอดเลือดแดงในสมองอักเสบ, โรคซาร์คอยด์, ซิฟิลิส และโรคไลม์

การทดสอบศักยภาพที่เกิดจากการมองเห็นนั้นไม่รุกรานและวัดว่ากระแสไฟฟ้าดำเนินการอย่างไรตามทางเดินที่มองเห็นได้ การทดสอบเรียกร้องให้ผู้ป่วยดูรูปแบบกระดานหมากรุกบนหน้าจอในขณะที่อิเล็กโทรดตรวจสอบการทำงานของสมอง เมื่อเปิด อาจมีการชะลอตัวในหนึ่งหรือทั้งสองเส้นประสาทตา

Ocular coherence tomography เป็นเทคนิคใหม่ที่ไม่รุกรานเพื่อประเมินด้านหลังของตา การทดสอบสามารถวัดชั้นเส้นใยประสาทที่ด้านหลังของตา บทบาทของการตรวจเอกซเรย์ตาในการวินิจฉัย ON ยังไม่ชัดเจน