โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่แพ้ภูมิตัวเอง MS ในเด็กเริ่มต้นในเด็กและวัยรุ่น และได้รับการวินิจฉัยผ่านประวัติอาการและการทดสอบเช่น MRIs ไม่ทราบสาเหตุและยังไม่มีวิธีรักษา

ภาพรวม

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS) คืออะไร?

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง เป็นโรคภูมิต้านตนเองเนื่องจากการอักเสบ หมายความว่า เซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งป้องกันการติดเชื้อ เข้าสู่ระบบประสาท และทำให้เกิดความเสียหาย อันตรายเกิดขึ้นเพราะปลอกไมอีลินซึ่งเป็นสารเคลือบป้องกันเส้นประสาทถูกลอกออกโดยแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน (นี้เรียกว่า การทำลายล้าง.) MS เป็นโรคระยะยาวที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

MS ในเด็กเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่เริ่มขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่น ประมาณ 98% มีอาการกำเริบของ MS เทียบกับ 84% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรค MS ซึ่งหมายความว่าอาการมาและไป (กำเริบและการส่ง) เมื่ออาการหมดไป โรคก็ยังลุกลามได้ ภาวะนี้อาจเรียกอีกอย่างว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (POMS) ที่เริ่มมีอาการในเด็ก หรือ MS ที่เริ่มมีอาการในเด็ก อาการกำเริบดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเด็กและวัยรุ่น กลุ่มนี้ดูเหมือนจะฟื้นตัวจากความพิการทางระบบประสาทได้เร็วกว่า แต่มีความเสี่ยงที่จะมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจมากขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานในโรงเรียน

ใครได้รับผลกระทบจากหลายเส้นโลหิตตีบในเด็ก (MS)?

มีผู้ป่วยประมาณ 730,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การโจมตีในช่วงวัยเด็กมีสัดส่วนประมาณ 5% ของทั้งหมด

ก่อนวัยแรกรุ่นอัตราส่วนของผู้หญิงกับผู้ชายที่เป็นโรค MS ในเด็กนั้นเท่ากัน หลังวัยแรกรุ่นอัตราส่วนประมาณ 2-3 ต่อ 1 ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าฮอร์โมนเพศมีบทบาทในการพัฒนาสภาพ

อาการและสาเหตุ

อะไรเป็นสาเหตุของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS)?

ในระยะสั้นเราไม่ทราบว่าอะไรทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบหลายเส้น อย่างไรก็ตาม การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

การสัมผัสกับสารพิษเช่นควันบุหรี่มือสองและยาฆ่าแมลง
มีระดับวิตามินดีในเลือดต่ำ
น้ำหนักเกิน.
ปัญหาทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของระบบภูมิคุ้มกัน
ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (มี mononucleosis)

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS) ติดต่อได้หรือไม่?

ไม่ได้ ลูกของคุณไม่สามารถให้ MS กับคนอื่นได้และไม่สามารถจับได้จากคนที่มีมัน

อาการและอาการแสดงของหลายเส้นโลหิตตีบในเด็ก (MS) คืออะไร?

อาการของ MS แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ อาการอาจเป็นทางประสาทสัมผัสทางกาย (เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเปลี่ยนแปลง) หรือการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลง) หรืออาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น การมองเห็น อารมณ์ ความคิด หรือการเดิน คนส่วนใหญ่มีอาการทั่วไปเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น ไม่ใช่ทั้งหมด

อาการทั่วไป ได้แก่ :

อาการชา รู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึก “เข็มหมุดและเข็ม” หรือความเจ็บปวด
อาการวิงเวียนศีรษะ เดินลำบาก หรือทรงตัว
อ่อนเพลีย อ่อนแรง ตัวสั่น (สั่น)
มีปัญหาเรื่องสมาธิหรือความจำซึมเศร้า
ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น ได้แก่ ตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัด หรือมองเห็นภาพซ้อน
ความไวต่อความร้อน

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS) เป็นอย่างไร?

MS ในเด็กได้รับการวินิจฉัยโดยใช้แนวทางที่ตกลงกันอย่างกว้างขวาง การทดสอบรวมถึง MRI การตรวจระบบประสาท และการทดสอบอื่น ๆ ในบางครั้งอาจใช้ในการวินิจฉัย บางครั้งการทดสอบอื่น ๆ จะช่วยให้วินิจฉัยได้ มีโรคอื่นๆ ที่อาจคล้ายกับ MS และอาการประเภทอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการทำลายล้าง ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเฉียบพลัน โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (NMOSD) โรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเอง และโรคหลอดเลือดอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณเริ่มต้นบางอย่างของ MS ในเด็กอาจรวมถึงโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง (ON) ซึ่งหมายถึงการสูญเสียการมองเห็นอย่างเจ็บปวดในตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและ / หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง (TM) ซึ่งหมายถึงความอ่อนแอและหรือชาเนื่องจากรอยโรคไขสันหลังอักเสบ มีเกณฑ์การวินิจฉัยต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมด MS สามารถวินิจฉัยได้เมื่อตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย

นักประสาทวิทยาจะทำการตรวจระบบประสาท ซักประวัติ และถามเกี่ยวกับอาการที่คุณอาจเคยประสบ การวินิจฉัยทางระบบประสาทหลายอย่างมีอาการที่พบได้บ่อยในโรคมากกว่าหนึ่งโรค การวินิจฉัย MS เกี่ยวข้องกับการทดสอบซึ่งอาจรวมถึง:

การตรวจเลือดและปัสสาวะ
การทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การทดสอบน้ำไขสันหลัง (CSF) (ด้วยของเหลวที่ได้จากการเจาะกระดูกสันหลัง)
การทดสอบศักยภาพ (EP) ที่เกิดขึ้น
การทดสอบภาพอื่นๆ รวมถึงการตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง

การจัดการและการรักษา

การรักษาในเด็กหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นอย่างไร?

หลายปีที่ผ่านมา FDA ไม่อนุมัติการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับโรค MS ในเด็ก เป็นแนวทางปฏิบัติในการใช้การบำบัดด้วยการดัดแปลงโรค (DMT) ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในปี 2018 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ใช้ยา fingolimod (Gilenya®) ชนิดรับประทานเพื่อรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่กำเริบในเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป Fingolimod ได้รับการอนุมัติก่อนหน้านี้สำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรค MS DMT อื่น ๆ กำลังอยู่ในการทดลองใช้งานสำหรับเด็ก

เป้าหมายของการใช้ DMT คือการลดจำนวนการกำเริบของโรค (เรียกอีกอย่างว่าการโจมตีหรือการลุกเป็นไฟ) และเพื่อควบคุมจำนวนรอยโรค (จุดผิดปกติ) ที่ปรากฏในการสแกนด้วย MRI โดยรวมแล้ว เป้าหมายคือการชะลอการเกิดโรคและป้องกันความพิการในระยะยาว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรักษาอาการที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า ความวิตกกังวลและ/หรือภาวะซึมเศร้า ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ไปพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ที่ทำงานกับเด็กและวัยรุ่น

เป็นความจริงสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค MS และสำหรับผู้ที่ไม่มี MS การนอนหลับให้เพียงพอการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

อาจมีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษา MS รวมทั้ง MS ในเด็ก ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสนใจที่จะเข้าร่วม นอกจากนี้ยังมีองค์กรที่เรียกว่า US Networks of Pediatric MS Centers ซึ่งจัดการรักษาและวิจัยสำหรับผู้ป่วยโรค MS ในเด็ก และ NARCOMS Registry for Multiple Sclerosis (https://www.narcoms.org/) ที่รวบรวมข้อมูลจากผู้ที่เป็นโรค MS และการแชร์ กับนักวิจัย

ผลข้างเคียงของ fingolimod สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS) คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย ได้แก่:

ปวดศีรษะ.
ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้น
ท้องร่วงปวดท้อง
ไอ ไข้หวัด ไซนัสอักเสบ
ปวดหลัง.
ปวดมือและเท้า.

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ผลข้างเคียงเท่านั้น มีบางอย่างที่ไม่น่าเป็นไปได้มากกว่าแต่ก็จริงจังกว่าด้วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะปรึกษาเรื่องนี้กับคุณ

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ค่อนข้างเป็นที่รู้จัก ได้แก่ อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)

อาหารประเภทใดที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS)

ไม่มีอาหารพิเศษ แต่การวิจัยระบุว่าการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพนั้นเชื่อมโยงกับอัตราการกำเริบของโรคในเด็กที่เป็นโรค MS ที่สูงขึ้น ขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค MS อย่าลืมกินผักและผลไม้ในปริมาณที่เพียงพอ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพร่วมกับการออกกำลังกาย อาจช่วยลดการลุกลามของโรคได้ และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมักเป็นสิ่งที่ดีด้วยเหตุผลหลายประการ

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS) คืออะไร?

ประการแรก เนื่องจากการรักษา MS และศูนย์ระดับชาติที่ให้ความสำคัญกับการดูแลผู้ป่วยโรค MS ที่เริ่มมีอาการในเด็ก แนวโน้มอาจเป็นไปในเชิงบวก ผู้ป่วยและผู้ดูแลต้องพบเป็นประจำเพื่อจัดการ MS

เป็นความจริงที่ MS ในเด็กดูเหมือนจะส่งผลต่อการทำงานขององค์ความรู้ (การคิดและการเรียนรู้) ในช่วงหลายปีหลังจากเริ่มเป็นโรค เป็นความคิดที่ดีสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรค MS ที่จะมีการทดสอบทางประสาทวิทยา ดังนั้นจึงมีข้อมูลพื้นฐานที่ต้องคำนึงถึง ซึ่งจะช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพทำงานร่วมกับโรงเรียนต่างๆ เพื่อปรับปรุงแนวทางการศึกษา

บางคนที่มี MS ที่กำเริบของโรคจะพัฒนา MS แบบก้าวหน้ารอง แบบฟอร์มนี้มีอาการกำเริบเล็กน้อย แต่จะค่อยๆ แย่ลง ผู้ที่มีโรค MS ในเด็กมีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการทางร่างกายช้ากว่าผู้ที่เป็นโรค MS เมื่อเป็นผู้ใหญ่

อยู่กับ

เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (MS)

ถ้าลูกของคุณบอกคุณเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาท คุณควรบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การหา MS ในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถประเมินเด็กหรือวัยรุ่นและกำหนดเส้นทางที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยได้ เป็นการดีที่สุดที่จะเริ่มต้นด้วยกุมารแพทย์แล้วส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาตามความจำเป็น

นอกจากนี้ คุณและ/หรือบุตรหลานควรติดต่อทีมแพทย์หากมีอาการใหม่เกิดขึ้น หรือหากเกิดอาการวูบวาบขึ้น ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากลูกหรือวัยรุ่นของคุณมีอารมณ์แปรปรวน นี่อาจหมายความว่าพวกเขาหงุดหงิด เศร้า น้ำตาไหล หรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอน

ทรัพยากร

มีแหล่งข้อมูลสำหรับเด็กที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็กและครอบครัวหรือไม่?

คุณอาจพบว่าองค์กรต่อไปนี้มีประโยชน์กับคุณ

กลุ่มศึกษาโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในเด็กนานาชาติ
http://www.ipmssg.org/
สมาคมโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแห่งอเมริกา.
https://mymsaa.org/
สหพันธ์นานาชาติหลายเส้นโลหิตตีบ
https://www.msif.org/
สมาคมโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแห่งชาติ.
https://www.nationalmssociety.org/
เครือข่ายศูนย์โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก
http://www.usnpmsc.org/

Tags: medical information อธิบายโรคและอาการ