ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส

มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์สความัสของผิวหนัง

เซลล์สความัส (keratinocytes) เป็นเซลล์โครงสร้างหลักของหนังกำพร้า (ชั้นนอกของผิวหนัง) มะเร็งเซลล์สความัสคือมะเร็งของเซลล์เหล่านี้ มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบมากเป็นอันดับสอง

• มีเกล็ดหนาขึ้นบนผิวหนังและไม่สามารถรักษาได้
• แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยมะเร็ง
• การรักษาด้วยการผ่าตัดยาเคมีบำบัดที่ใช้กับผิวหนังและบางครั้งรังสีบำบัดก็สามารถรักษามะเร็งนี้ได้หากยังไม่แพร่กระจาย
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจถึงแก่ชีวิตได้

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส

มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสได้รับการรายงานในทุกส่วนของร่างกายในทุกเชื้อชาติและทั่วโลก อย่างไรก็ตามผิวหนังที่เป็นธรรมการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตสะสมที่เพิ่มขึ้นและการกดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์สความัสอย่างมีนัยสำคัญ

อุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสทั่วโลกแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับประเภทของผิวหนังและการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นหลัก อุบัติการณ์ในออสเตรเลียซึ่งเป็นประชากรผิวสีอ่อนที่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเข้มข้นมีรายงานว่า 250 ต่อ 100,000 ในทางตรงกันข้ามอัตราสำหรับชาวอเมริกันผิวดำคือ 3 ต่อ 100,000 ประมาณ 250,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ผิวหนังชนิดสความัสทุกปี

การสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลตในการบำบัดรักษาและการใช้บูธฟอกหนังมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสที่สูงขึ้น ผู้ที่เคยใช้อุปกรณ์ฟอกหนังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.5 เท่าในการเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ผู้ที่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในการรักษาโรคสะเก็ดเงินแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับขนาดยาในการพัฒนามะเร็งเซลล์สความัส

นอกเหนือจากความสัมพันธ์กับการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตสะสมและประเภทของผิวหนังแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การกดภูมิคุ้มกันอายุที่มากขึ้นการสัมผัสสารเคมีบางชนิดรังสีไอออไนซ์การติดเชื้อไวรัสแผลเป็นเรื้อรังหรือการอักเสบและความผิดปกติทางพันธุกรรม

การกดภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งเซลล์สความัส อุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งสูงกว่าประชากรทั่วไป 65-250 เท่า อุบัติการณ์นี้สัมพันธ์กับระดับภูมิคุ้มกันและเวลาหลังการปลูกถ่าย การให้ voriconazole ซึ่งเป็นสารต่อต้านเชื้อราที่มีศักยภาพในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเซลล์สความัสที่ผิวหนัง นอกจากนี้มะเร็งเซลล์สความัสในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเมื่ออายุน้อยกว่าและมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากกว่าผู้ที่มีการควบคุมตามวัย

ระบบภูมิคุ้มกันที่ใหม่กว่าบางตัวรวมถึงสารยับยั้ง mTOR เช่น sirolimus เกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดมะเร็งเซลล์สความัสที่ลดลง

มีรายงานว่าสารยับยั้ง multikinase ที่เพิ่งแนะนำหลายตัวที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาเช่น sorafenib และ sunitinib ได้รับรายงานว่าก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์ squamous ที่ผิวหนัง สารยับยั้ง BRAF ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาเนื้องอกในระยะที่ 4 คือ vemurafenib ยังเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์สความัส

บุคคลที่ได้รับภูมิคุ้มกันแบบ noniatrogenically รวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังหรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ยังแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นและพฤติกรรมที่ก้าวร้าวมากขึ้นของมะเร็งเซลล์สความัส

โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนสารกำจัดศัตรูพืชสารหนูและการสัมผัสทางเคมีอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการพัฒนาของมะเร็งเซลล์สความัส นักวิจัยรายงานความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสสารไฮโดรคาร์บอน (เขม่าในปล่องไฟ) กับมะเร็งเซลล์สความัสในการกวาดปล่องไฟ

ปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ได้รับมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งเซลล์สความัส อย่างไรก็ตามระยะเวลาแฝงอาจนานถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น

การติดเชื้อ Human papillomavirus (HPV) เกี่ยวข้องกับมะเร็งเยื่อบุช่องท้องอวัยวะเพศและเซลล์มะเร็งชนิด squamous โดยเฉพาะ HPV ประเภท 16, 31, 35 และ 51 เกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์สความัส

การพัฒนาในภายหลังของมะเร็งเซลล์สความัสในแผลเป็นการฉายรังสีบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจากความร้อนและกระบวนการอักเสบเรื้อรังได้รับการอธิบายไว้เป็นอย่างดี โดยทั่วไปจะมีช่วงเวลาแฝงอยู่หลายปีระหว่างการบาดเจ็บครั้งแรกและการพัฒนาของมะเร็งเซลล์สความัสในภายหลัง ในผู้ที่มีผิวคล้ำอุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสรองจากรอยแผลเป็นการบาดเจ็บจากความร้อนหรือการอักเสบเรื้อรังจะเกินกว่านั้นเนื่องจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต

ความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างเชื่อมโยงอย่างมากกับมะเร็งเซลล์สความัส Xeroderma pigmentosum เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่มีข้อบกพร่องในการซ่อมแซมดีเอ็นเอ ผู้ป่วยเหล่านี้พัฒนามะเร็งเซลล์ชนิดสความัสในอัตราที่สูงกว่าคนทั่วไปหลายพันเท่า

การสังเคราะห์เมลานินที่ลดลงเป็นลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของภาวะผิวเผือกทางผิวหนัง สิ่งนี้จูงใจให้บุคคลได้รับความเสียหายเพิ่มขึ้นจากรังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งนำไปสู่การเกิดมะเร็งเซลล์สความัส ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิด dystrophyic จะมีแผลเป็นอย่างมีนัยสำคัญและยังมีอุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสสูงขึ้นด้วย