ไลเคนพลานัส: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

ไลเคนพลานัสเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมและระคายเคืองที่ผิวหนังผมเล็บและเยื่อเมือก บนผิวหนังไลเคนพลานัสมักปรากฏเป็นสีม่วงคันและเป็นตุ่มแบนที่เกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ ในปากช่องคลอดและบริเวณอื่น ๆ ที่มีเยื่อเมือกปกคลุมไลเคนพลานัสจะก่อตัวเป็นแผ่น ๆ สีขาวซีดบางครั้งมีแผลที่เจ็บปวด

คนส่วนใหญ่สามารถจัดการกรณีไลเคนพลานัสที่ไม่รุนแรงได้ที่บ้านโดยไม่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากโรคนี้ทำให้เกิดอาการปวดหรือมีอาการคันมากคุณอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ไลเคนพลานัสไม่ติดต่อ

อาการ

อาการของไลเคนพลานัสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการโดยทั่วไปคือ:

• มีสีม่วงกระแทกแบนส่วนใหญ่มักเกิดที่ปลายแขนด้านในข้อมือหรือข้อเท้าและบางครั้งอาจเกิดที่อวัยวะเพศ
• อาการคัน
• แผลพุพองที่แตกเป็นสะเก็ดหรือเปลือกโลก
• ลายลูกไม้สีขาวในปากหรือที่ริมฝีปากหรือลิ้น
• เจ็บแผลในปากหรือช่องคลอด
• ผมร่วง
• เปลี่ยนสีหนังศีรษะ
• เล็บเสียหายหรือสูญหาย

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

พบแพทย์ของคุณหากมีการกระแทกเล็ก ๆ หรือมีอาการคล้ายผื่นขึ้นบนผิวหนังของคุณโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนเช่นอาการแพ้ที่ทราบหรือสัมผัสกับไม้เลื้อยพิษ พบแพทย์ของคุณหากคุณพบสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไลเคนพลานัสในปากอวัยวะเพศหนังศีรษะหรือเล็บ

เป็นการดีที่สุดที่จะได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำเนื่องจากสภาพผิวหนังและเยื่อเมือกหลายอย่างอาจทำให้เกิดแผลและรู้สึกไม่สบายได้

สาเหตุ

ไลเคนพลานัสเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ผิวหนังหรือเยื่อเมือก ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้ โรคนี้ไม่ติดต่อ

ไลเคนพลานัสสามารถถูกกระตุ้นโดย:

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• วัคซีนไข้หวัดใหญ่
• เม็ดสีสารเคมีและโลหะบางชนิด
• ยาแก้ปวดเช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB) และ naproxen (Aleve)
• ยาบางชนิดสำหรับโรคหัวใจความดันโลหิตสูงหรือโรคข้ออักเสบ

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนสามารถพัฒนาไลเคนพลานัสได้ แต่โรคนี้ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ใหญ่วัยกลางคน ไลเคนพลานัสในช่องปากส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิงวัยกลางคน

ภาวะแทรกซ้อน

ไลเคนพลานัสอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการที่ปากช่องคลอดและในช่องคลอดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและบางครั้งก็ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว แผลในช่องปากอาจส่งผลต่อความสามารถในการรับประทานอาหาร ผิวที่ได้รับผลกระทบอาจมีสีเข้มขึ้นเล็กน้อยแม้ว่าผื่นจะหายไปโดยเฉพาะในคนผิวคล้ำ

ไลเคนพลานัสในช่องปากเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งช่องปาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาไลเคนพลานัสในช่องหูอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยไลเคนพลานัสตามอาการของคุณประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากจำเป็น การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณจะนำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบชิ้นเล็ก ๆ ออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อจะถูกวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบว่ามีรูปแบบเซลล์ลักษณะของไลเคนพลานัสหรือไม่
• การทดสอบไวรัสตับอักเสบซี คุณอาจต้องเจาะเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเป็นสาเหตุของไลเคนพลานัสได้
• การทดสอบภูมิแพ้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้หรือแพทย์ผิวหนังเพื่อดูว่าคุณแพ้สิ่งที่อาจทำให้เกิดตะไคร่น้ำ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีไลเคนพลานัสหลายรูปแบบเช่นชนิดที่มีผลต่อหลอดอาหารอวัยวะเพศหูหรือปาก

การรักษาไลเคนพลานัส

ไลเคนพลานัสบนผิวหนังมักจะหายไปเองในเดือนถึงปี หากโรคมีผลต่อเยื่อเมือกของคุณก็มีแนวโน้มที่จะดื้อต่อการรักษาและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ไม่ว่าคุณจะใช้การรักษาแบบใดคุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อนัดหมายติดตามผลประมาณปีละครั้ง

ยาและการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยบรรเทาอาการคันบรรเทาความเจ็บปวดและส่งเสริมการรักษา การบำบัดอาจเป็นเรื่องท้าทาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อชั่งน้ำหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาไลเคนพลานัสมักจะเป็นครีมหรือครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ หากวิธีนี้ไม่ช่วยและอาการของคุณรุนแรงหรือลุกลามแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาฉีด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังหรือการทำให้ผอมบางเมื่อทาครีมและเชื้อราในช่องปาก คอร์ติโคสเตียรอยด์ถือว่าปลอดภัยเมื่อรับประทานตามคำแนะนำและใช้ในระยะสั้น

ยาต้านการติดเชื้อในช่องปาก

ยารับประทานอื่น ๆ ที่ใช้ในสถานการณ์ที่เลือกสำหรับเงื่อนไขนี้ ได้แก่ ยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil) และยาปฏิชีวนะเมโทรนิดาโซล (Flagyl, อื่น ๆ )

ยาตอบสนองภูมิคุ้มกัน

อาการและอาการแสดงที่รุนแรงอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ยับยั้งหรือปรับเปลี่ยนการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่น azathioprine (Azasan, Imuran), mycophenolate (Cellcept), cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, อื่น ๆ ) และ methotrexate (Trexall)

ยาแก้แพ้

ยา antihistamine ที่รับประทานทางปากอาจบรรเทาอาการคันของไลเคนพลานัสได้

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสง (การส่องไฟ) อาจช่วยล้างไลเคนพลานัสที่มีผลต่อผิวหนังได้ การส่องไฟที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไลเคนพลานัสใช้แสงอัลตราไวโอเลต B (UVB) ซึ่งจะเจาะเฉพาะผิวหนังชั้นบน (หนังกำพร้า) การบำบัดด้วยแสงมักต้องใช้การรักษา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดนี้สำหรับผู้ที่มีผิวสีเข้มซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ผิวจะยังคงมีสีเข้มขึ้นเล็กน้อยแม้ว่าผื่นจะหายไปแล้วก็ตาม

เรตินอยด์

หากอาการของคุณไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการบำบัดด้วยแสงแพทย์ของคุณอาจสั่งให้รับประทานยาเรตินอยด์ทางปากเช่นอะซิเตรติน (โซริอาทาเน)

เรตินอยด์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะชะลอการรักษาด้วยเรตินอยด์เฉพาะที่หรือเลือกวิธีการรักษาอื่น

การจัดการกับทริกเกอร์

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าไลเคนพลานัสของคุณเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาการแพ้หรือยาที่คุณรับประทานคุณอาจต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องเปลี่ยนยาหรือหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่เหมาะสม แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ) เพื่อรับการรักษาต่อไป

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

มาตรการดูแลตนเองสามารถช่วยลดอาการคันและไม่สบายที่เกิดจากไลเคนพลานัสได้

• แช่ตัวในอ่างอาบน้ำด้วยข้าวโอ๊ตคอลลอยด์ (Aveeno) ตามด้วยโลชั่นให้ความชุ่มชื้น
• ใช้การบีบอัดเย็น
• ใช้ครีมหรือครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีไฮโดรคอร์ติโซนอย่างน้อย 1 เปอร์เซ็นต์ (หากคุณไม่ได้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์)
• หลีกเลี่ยงการเกาหรือทำร้ายผิว

สำหรับไลเคนพลานัสในช่องปากความสะอาดในช่องปากที่ดีและการไปพบทันตแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ คุณสามารถช่วยลดความเจ็บปวดจากแผลในปากได้โดยหลีกเลี่ยง:

• สูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์
• การบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่มีรสเผ็ดหรือเป็นกรด

การแพทย์ทางเลือก

การทดลองทางคลินิกเล็ก ๆ สองชิ้นได้ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ของเจลว่านหางจระเข้ในการรักษาไลเคนพลานัสในปากและปากช่องคลอด

มองหาแนวทางการแพทย์ทางเลือกที่ช่วยลดความเครียดเนื่องจากความเครียดอาจทำให้สัญญาณและอาการของไลเคนพลานัสแย่ลง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนลองใช้วิธีอื่นในการรักษาไลเคนพลานัส ยาทางเลือกหรืออาหารเสริมวิตามินบางชนิดส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ไปพบแพทย์

คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง)

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ก่อนการนัดหมายโปรดทำรายการ:

• อาการที่คุณมีและเป็นมานานแค่ไหน
• ยาวิตามินและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานรวมทั้งปริมาณ
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

สำหรับไลเคนพลานัสคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้หรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบหรือไม่?
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหล่านี้จะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างที่คุณแนะนำ?
• ฉันคาดหวังผลข้างเคียงอะไรได้บ้างจากการรักษา?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ เหล่านี้ ฉันจะจัดการร่วมกันให้ดีที่สุดได้อย่างไร
• มีข้อ จำกัด ใดบ้างที่ฉันต้องปฏิบัติตาม?
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• มีทางเลือกทั่วไปสำหรับยาที่คุณสั่งหรือไม่?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณพบรอยโรคที่ใดในร่างกาย
• บริเวณที่ได้รับผลกระทบมีอาการคันเจ็บปวดหรืออึดอัดหรือไม่?
• คุณจะอธิบายความรุนแรงของความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายได้อย่างไร – เล็กน้อยปานกลางหรือรุนแรง?
• คุณเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่ ๆ หรือไม่?
• คุณเพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่?
• คุณมีอาการแพ้ใด ๆ?