การผ่าตัดลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

ภาพรวม

การผ่าตัดลิ้นหัวใจ Tricuspid ที่คลีฟแลนด์คลินิก

แพทย์ในสถาบัน Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute แห่ง Cleveland Clinic ของคลีฟแลนด์คลินิกดำเนินการขั้นตอนของวาล์วจำนวนมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา พวกเขาดำเนินการมากกว่า 2,900 ในปี 2010 และมากกว่า 2100 ครั้งเป็นการทำงานของวาล์วครั้งแรก คนอื่น ๆ กำลังดำเนินการใหม่

ศัลยแพทย์หัวใจของเรามีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาลิ้นหัวใจที่ซับซ้อน ปัญหาลิ้นหลายตำแหน่ง และโรคลิ้นหัวใจ ร่วมกับโรคหัวใจประเภทอื่นๆ พวกเขายังมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง รวมทั้งผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ และผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน

โรคลิ้นหัวใจไทรคัสปิดคืออะไร?

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดตั้งอยู่ระหว่างห้องบนขวาของหัวใจ (เอเทรียม) และห้องล่าง (ventricle) หน้าที่ของมันคือเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลผ่านหัวใจที่ถูกต้องจากห้องโถงด้านขวาลงไปที่ช่อง ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีแผ่นพับสามใบหรือแผ่นพับที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดและทิศทาง

ในบางคน วาล์วนี้ทำงานไม่ถูกต้อง และกล่าวกันว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจไตรคัสปิด โรคลิ้นหัวใจไทรคัสปิดนั้นหายากเมื่อเทียบกับโรคลิ้นหัวใจชนิดอื่น รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคลิ้นหัวใจไตรคัสปิดคือ ไตรคัสปิดตีบซึ่งหมายความว่าแผ่นพับวาล์วแข็งและไม่เปิดจนสุด ทำให้วาล์วแคบลงและจำกัดการไหลเวียนของเลือด โรคลิ้นหัวใจอีกรูปแบบหนึ่งคือ สำรอกไตรคัสปิด. ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีแผ่นพับที่ไม่ปิดตลอดทางและเลือดก็ไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหัวใจแทนที่จะไหลเข้าไปในช่อง เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้ยากขึ้น

ซ่อมวาล์วแบบดั้งเดิม

การซ่อมแซมวาล์วเป็นขั้นตอนที่ท้าทายทางเทคนิค และความสำเร็จและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และทักษะของศัลยแพทย์ ตลอดจนสภาพของลิ้นหัวใจของผู้ป่วย นี่คือเหตุผลที่คุณควรมีขั้นตอนที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการซ่อมแซมวาล์วที่โรงพยาบาลซึ่งมีการทำหัตถการหลายอย่างในแต่ละปี

การซ่อมแซมลิ้นหัวใจไตรคัสปิดแบบดั้งเดิมเป็นกระบวนการเปิดหัวใจ ในระหว่างการผ่าตัด หัวใจของคุณจะหยุดทำงานเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานด้วยหัวใจที่สงบนิ่งได้ เครื่องบายพาสหัวใจและปอดใช้เพื่อหมุนเวียนเลือดของคุณไปทั่วร่างกาย ที่ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ศัลยแพทย์หัวใจและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจมักใช้การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระหว่างการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบการทำงานของวาล์วก่อนและหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการซ่อมแซมลิ้นหัวใจสามารถดำเนินการตามขั้นตอนการซ่อมแซมต่างๆ ได้หลายวิธีเพื่อแยกแผ่นพับที่หลอมรวม ซ่อมแซมแผ่นพับที่ฉีกขาดและเปลี่ยนรูปร่างส่วนของวาล์ว ขึ้นอยู่กับปัญหาของวาล์ว

เทคนิคเหล่านี้รวมถึง:

Edwards MC 3 Annuloplasty System

การสนับสนุนวงแหวน เกี่ยวข้องกับการใช้วงแหวนที่ทำจากเนื้อเยื่อหรือแหวนสังเคราะห์เพื่อเสริมความแข็งแรงของวงแหวนซึ่งเป็นวงแหวนของเนื้อเยื่อที่ฐานของแผ่นพับวาล์ว ขั้นตอนนี้จะคืนค่าวงแหวนให้มีขนาดและรูปร่างที่เหมาะสม และทำให้แผ่นพับสามารถเปิดและปิดได้อย่างสมบูรณ์

การซ่อมแซมลิ้นหัวใจไตรคัสปิดโดยใช้วงแหวนแอนนูโลพลาสต์เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการผ่าตัดลิ้นหัวใจไตรคัสปิด และอาจต้องดำเนินการสำหรับโรคไทรคัสปิดปฐมภูมิหรือในกรณีที่ใช้ร่วมกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบอื่น (ไมตรัล เอออร์ติก)

การวิจัยพบว่าการทำ annuloplasty ของแหวนเทียมแบบแข็งให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาว ²

การปะแผ่นพับ ใช้รักษาโรคลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ศัลยแพทย์ซ่อมแซมแผ่นพับที่ฉีกขาดด้วยแผ่นแปะเพื่อแก้ไขวาล์วที่รั่วและกำจัดเลือดไหลย้อนกลับ

การเปลี่ยนวาล์ว Tricuspid

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการซ่อมแซมวาล์วแล้ว แต่ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว ศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ระหว่างการเปลี่ยนวาล์ว ศัลยแพทย์จะถอดวาล์วเดิมของผู้ป่วยออกและแทนที่ด้วยวาล์วทางชีววิทยา (จากเนื้อเยื่อ) หรือกลไกทางกล

วาล์วชีวภาพ ทำจากเนื้อเยื่อหมู (สุกร) วัว (วัว) หรือมนุษย์ (allograft หรือ homograft) พวกเขามีอายุ 15 ถึง 20 ปีและไม่ต้องการให้ผู้ป่วยทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เลือดทำให้ผอมบาง) ไปตลอดชีวิต

เชือกเส้นเล็กและที่จับแม่แบบช่วยจัดวางแหวน

วาล์วเครื่องกล ทำด้วยโลหะหรือคาร์บอนล้อมรอบด้วยวงแหวนที่หุ้มด้วยผ้าถักโพลีเอสเตอร์ ลิ้นหัวใจเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานกว่าลิ้นหัวใจชีวภาพ และต้องรักษาตลอดชีวิตด้วยยาทำให้เลือดบางลงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ที่ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute 85 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนการเปลี่ยนวาล์วในปี 2010 เกี่ยวข้องกับวาล์วทางชีววิทยา

การผ่าตัดวาล์วด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดและใช้หุ่นยนต์ช่วย

การผ่าตัดน้อยที่สุดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหลายราย แม้ว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเดิมจะดำเนินการผ่านแผลขนาด 6-8 นิ้วผ่านกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจรวมถึง:

• กรีดผ่านกระดูกหน้าอกเล็กลง 3 นิ้ว

• วิธีการช่วยด้วยหุ่นยนต์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดเล็กๆ หลายครั้งที่ผนังทรวงอก

• การผ่าตัดทรวงอกขวาซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดด้านขวาเล็กน้อยระหว่างซี่โครง

การออกแบบที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคสอดคล้องกับการเปิดวาล์วไตรคัสปิด 3 มิติ

ประโยชน์ของการผ่าตัดแผลน้อยที่สุดคือ:

• ลดการสูญเสียเลือด
• ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง

ศัลยแพทย์หัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกได้ช่วยพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหลายอย่างที่ใช้ในการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

ศัลยแพทย์จะประเมินสภาพทางการแพทย์โดยรวมของคุณ กายวิภาคศาสตร์และการทำงานของหัวใจ และความรุนแรงและขอบเขตของโรคลิ้นหัวใจของคุณ เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอนวาล์วที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือไม่

การผ่าตัดลิ้นหัวใจไตรคัสปิดที่ซับซ้อน

ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ tricuspid มักมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ เช่น โรคลิ้นหัวใจไมทรัลหรือเอออร์ติก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (atrial fibrillation) หรือเคยผ่าตัดหัวใจมาก่อน เช่น หลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งทำให้เกิดปัญหากับลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

ศัลยแพทย์ของคลีฟแลนด์คลินิกมีประสบการณ์ในการผ่าตัดลิ้นหัวใจไตรคัสปิดด้วยวิธีอื่นๆ เช่น การผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจชนิดอื่นๆ และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ศัลยแพทย์ยังมีประสบการณ์ในการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อหัวใจที่ติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)