ศัลยกรรม J-Pouch

หากคุณตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก คุณอาจมี ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) เพื่อสร้างกระเป๋าจากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก J-pouch เป็นหนึ่งในกระเป๋าประเภทนี้

ภาพรวม

ศัลยกรรม J-pouch คืออะไร?

การผ่าตัดกระเป๋า J-pouch เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการหลังจากผู้ป่วยได้รับ proctocolectomy เป็นการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ลำไส้ใหญ่) ซึ่งเก็บและกำจัดของเสียที่เป็นของแข็ง ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออกในสภาวะโรคบางอย่าง ได้แก่ :

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรัง (ระยะยาว) ของเยื่อบุเยื่อเมือกของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ (แผลเล็ก ๆ และฝีเล็ก ๆ ในลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ลุกเป็นไฟและทำให้อุจจาระเป็นเลือดและท้องเสีย)
รูปแบบทางพันธุกรรมของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก multifocal และมะเร็งทวารหนัก
polyposis adenomatous ในครอบครัว (ติ่งจำนวนมากผิดปกติในลำไส้ใหญ่)

หากคุณถอดอวัยวะเหล่านี้ออก คุณอาจมีขั้นตอน ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) เพื่อให้มีวิธีการใหม่ในการจัดเก็บและส่งผ่านลำไส้ต่อทวารหนัก ใน IPAA ลำไส้เล็กส่วนปลาย (ส่วนล่างสุดของลำไส้เล็ก) จะถูกสร้างเป็นถุงใส่ของเสียที่เป็นของแข็ง กระเป๋านี้เชื่อมต่อกับคลองทวาร ช่วยให้คุณเก็บและถ่ายอุจจาระผ่านเส้นทางปกติของร่างกาย

กระเป๋า ileal มีสามประเภท: J-pouch, S-pouch และ W-pouch กระเป๋า J เป็นประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากต้องใช้ลำไส้ที่สั้นที่สุด สร้างง่ายที่สุด และให้การทำงานที่ดีที่สุด

เพื่อให้มีขั้นตอนเกี่ยวกับถุงลำไส้เล็กส่วนต้น กล้ามเนื้อลำไส้ กล้ามเนื้อหูรูด เส้นประสาท และทวารหนักจะต้องสามารถทำงานได้ตามปกติ สิ่งนี้จะช่วยให้บุคคลนั้นสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้เมื่อสร้างกระเป๋าแล้ว

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เพื่อพิจารณาว่าคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่จะทำศัลยกรรม J-pouch หรือไม่ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

ภาวะอื่นๆ นอกเหนือจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เช่น โรคโครห์นอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน, IBD-unclassified: กระเป๋า J ไม่ใช่วิธีการรักษาที่ต้องการเสมอไปสำหรับอาการเหล่านี้
โรคอ้วน: ผู้ป่วยโรคอ้วนมักจะใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้น ความยากในการสร้างกระเป๋า J เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลนานขึ้น และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมากขึ้น หากคุณมีน้ำหนักเกินมาก แพทย์อาจแนะนำให้คุณพยายามลดน้ำหนักก่อนการผ่าตัด
ขาดการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก: การขาดการควบคุมกล้ามเนื้อมักพบในผู้ป่วยสูงอายุและในสตรีที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
การฉายรังสีอุ้งเชิงกรานก่อนการผ่าตัดถุงใส่: ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับอัตราความล้มเหลวของกระเป๋าและถุงน้ำดีที่สูงขึ้น นอกจากนี้ การฉายรังสีอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดกระเป๋า J ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น กระเป๋าอักเสบ ท้องร่วง และอาการท้องผูกในตอนกลางคืน กระเป๋าอักเสบคือการระคายเคืองและการอักเสบของกระเป๋า

รายละเอียดขั้นตอน

ภาพประกอบของขั้นตอน j-pouch ที่เสร็จสมบูรณ์โดยใช้ลำไส้เล็กสองลูป — เสร็จสิ้นขั้นตอน J-pouch โดยใช้สองลูปจากลำไส้เล็ก

ศัลยกรรม J-pouch ทำอย่างไร?

การผ่าตัดกระเป๋า J-pouch มักเกิดขึ้นในหนึ่ง สอง หรือสามขั้นตอน จำนวนระยะขึ้นอยู่กับสภาพและสุขภาพของผู้ป่วย

กระเป๋า J (เรียกอีกอย่างว่าถุงลำไส้เล็กส่วนต้นหรือถุงอุ้งเชิงกราน) ทำโดยใช้ลำไส้เล็กสองห่วง แต่ละอันยาวประมาณ 6 นิ้ว กระเป๋าเชื่อมต่อกับด้านบนของคลองทวารในบริเวณที่เรียกว่าโซนการเปลี่ยนทางทวารหนักเพื่อให้สามารถกำจัดอุจจาระได้ในที่สุด หลังจากสร้างกระเป๋าแล้ว จะสามารถเก็บของเหลวได้ประมาณ 2/3 ไพนต์

ศัลยแพทย์ยังสร้างรูชั่วคราวในช่องท้องในการผ่าตัดที่เรียกว่า ileostomy รู (stoma) นี้ช่วยให้ของเสียผ่านเข้าไปในถุงภายนอก (ภายนอกร่างกาย) ที่เรียกว่า ostomy bag ในขณะที่ J-pouch กำลังรักษา

เมื่อกระเป๋า J-pouch หายดีแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดช่องเปิดและใส่ปลายทั้งสองของลำไส้กลับเข้าไปใหม่ การเชื่อมต่อนี้ทำให้ร่างกายสามารถสะสมของเสียในกระเป๋าและกำจัดออกทางทวารหนัก

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

ศัลยกรรม J-pouch มีประโยชน์อย่างไร?

การผ่าตัดกระเป๋า J-pouch ที่ประสบความสำเร็จช่วยขจัดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานที่เกิดจากโรคต่างๆ เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมน้ำและติ่งเนื้อในช่องปาก นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถ่ายอุจจาระได้ตามปกติและไม่ต้องพึ่ง ostomy สิ่งนี้สามารถมีประโยชน์ทางจิตวิทยาอย่างมหาศาล

ผลข้างเคียงของการทำศัลยกรรม J-pouch คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดถุง J-pouch คือ กระเป๋าอักเสบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบ (บวม) ของกระเป๋าที่เกิดขึ้นเมื่อกระเป๋าเกิดการระคายเคืองและอักเสบ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด IPAA สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีอาการกระเป๋าอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต กระเป๋าอักเสบมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 7 ถึง 14 วัน แพทย์อาจแนะนำโปรไบโอติก (“แบคทีเรียดี” ที่ปกติจะอาศัยอยู่ในทางเดินอาหาร) เช่น แลคโตบาซิลลัส ไบฟิโดแบคทีเรียม และเทอร์โมฟิลัส และยาเพื่อควบคุมอาการท้องร่วง

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการผ่าตัด J-pouch ได้แก่:

ความถี่ของลำไส้เพิ่มขึ้น (ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น)
Anastomotic รั่ว (ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อหรือทวารในกระดูกเชิงกรานหลังการผ่าตัด)
ท้องอืดหรือท้องอืด
ในผู้หญิงภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถคลอดบุตรได้) เนื่องจากการเกิดแผลเป็นบริเวณรังไข่และท่อนำไข่หลังการผ่าตัด
ในผู้ชาย ความอ่อนแอ (ไม่สามารถแข็งตัวได้) เนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลายจากการผ่าตัด
ภาวะติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อ)
กระเป๋ามีเลือดออก
สิ่งกีดขวางลำไส้เล็ก (อุดตันในลำไส้เล็ก)
โรคไขข้ออักเสบ (การติดเชื้อของไส้ตรงด้านซ้ายเรียกว่าข้อมือ; อาการลำไส้ใหญ่บวมที่ข้อมือ)

การกู้คืนและ Outlook

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่ทำศัลยกรรม J-pouch คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่ทำศัลยกรรม J-pouch สามารถกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากที่ถุงใหม่หายดีแล้ว อาจต้องใช้เวลาถึงหนึ่งปีกว่าที่การทำงานของลำไส้จะ ‘ปกติ’ สู่ความปกติใหม่โดยเฉลี่ยของการเคลื่อนไหวของลำไส้ห้าถึงหกครั้งต่อวัน จนกว่าจะถึงเวลานั้น ผู้ป่วยมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้นทุกวัน (มากถึง 12) ความถี่ที่เพิ่มขึ้นนี้มักจะลดลงเมื่อกระเป๋ายืดออกเพื่อเก็บของเหลวมากขึ้นและกล้ามเนื้อรอบข้างจะแข็งแรงขึ้น

ทรัพยากร

มีแหล่งข้อมูลอะไรบ้างสำหรับผู้ที่ทำศัลยกรรม J-pouch?

United Ostomy Associations of America, Inc.
ค้นหากลุ่มสนับสนุน
Crohn’s Colitis Foundation
ค้นหากลุ่มสนับสนุน

Tags: คู่มือสุขภาพ ปรึกษาคุณหมอออนไลน์