อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก): สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา

อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบากเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์ต่างๆ ภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทและสมอง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ และการอุดตันทางกายภาพในลำคอ การรักษาปัญหาการกลืนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา แต่อาจรวมถึงยาปฏิชีวนะ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินของคุณ และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด

ภาพรวม

อาการกลืนลำบากเป็นโรคเกี่ยวกับการกลืนที่มักพบในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง อาจส่งผลต่อระยะการกลืนในช่องปากและ/หรือคอหอย

กลืนลำบากคืออะไร?

อาการกลืนลำบาก ถูกกำหนดง่ายๆ ว่าเป็นโรคการกลืน สามารถเกิดขึ้นได้ในสามขั้นตอนของการกลืน:

ออรัล
คอหอย
หลอดอาหาร

อาการกลืนลำบากมักพบในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง และอาจส่งผลต่อระยะการกลืนในช่องปากและ/หรือคอหอย ผู้ป่วยอาจไอหรือสำลักขณะพยายามกลืนน้ำลาย ของเหลว หรืออาหาร นักพยาธิวิทยาทางภาษาพูดมักจะประเมินความสามารถในการกลืนของผู้ป่วยเพื่อกำหนดความเสี่ยงของการสำลัก (อาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด) ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในปอดหรือโรคปอดบวม

ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงที่จะถูกสำลักโดยเงียบ ความทะเยอทะยานแบบเงียบคือเมื่ออาหารและของเหลวเข้าสู่ปอดโดยไม่มีอาการไอหรือสำลัก ในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีสัญญาณหรืออาการภายนอกของปัญหาการกลืน

กลืนลำบากหมายความว่าอย่างไร?

เมื่อเรากลืน กล้ามเนื้อและเส้นประสาทจำนวนมากทำงานร่วมกันเพื่อรับอาหารหรือเครื่องดื่มจากปากของเราเข้าสู่ท้องของเรา ปัญหาในการกลืนอาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในปาก ลำคอ หรือหลอดอาหาร หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อในลำคอของคุณที่นำอาหารและน้ำไปยังกระเพาะอาหารของคุณ

ปัญหาการกลืนอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา บางครั้งแพทย์สามารถสั่งยาเพื่อช่วยให้คุณกลืนได้ หากคุณไม่สามารถกลืนอะไรได้เลย คุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหารเพื่อให้อาหารได้รับสารอาหารที่จำเป็น

สาเหตุที่เป็นไปได้

อะไรทำให้กลืนลำบาก?

ความผิดปกติ โรคและเงื่อนไขต่างๆ มากมายอาจทำให้กลืนลำบากได้ แพทย์แยกปัญหาการกลืนออกเป็นสามประเภท:

ช่องปากกลืนลำบาก: ปัญหาอยู่ที่ปาก สาเหตุทั่วไป ได้แก่ ลิ้นอ่อนแรงหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง เคี้ยวอาหารลำบาก หรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
กลืนลำบากในช่องปาก: ปัญหาอยู่ที่คอ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ
หลอดอาหารกลืนลำบาก: นี่เป็นปัญหาของหลอดอาหาร สาเหตุนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางหรือกดทับหลอดอาหาร มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ หรือมีถุงในหลอดอาหาร

เงื่อนไขใดที่อาจทำให้เกิดปัญหาการกลืน?

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการกลืนลำบากอาจรวมถึง:

ระบบประสาทและความผิดปกติของสมอง: เงื่อนไขบางอย่างส่งผลต่อสมองและระบบประสาทของคุณ (เครือข่ายของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อและอวัยวะ) โรคพาร์กินสัน, หลายเส้นโลหิตตีบ, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) และโรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่การกลืนลำบาก
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ: Myasthenia gravis (ภาวะภูมิต้านทานผิดปกติ) และกล้ามเนื้อเสื่อมจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย ความผิดปกติของหลอดอาหาร เช่น achalasia, systemic sclerosis (scleroderma), cricopharyngeal spasms และ esophageal spasms อาจส่งผลต่อความสามารถในการกลืนของคุณ
หลอดอาหารตีบและอุดตัน: มะเร็งหลอดอาหาร เนื้องอก หรือต่อมไทรอยด์ที่บวม สามารถบีบรัดหลอดอาหารได้ (ทำให้แคบลง) หลอดอาหารแคบสามารถทำให้การกลืนเป็นสิ่งที่ท้าทาย บางคนพัฒนาเว็บหรือวงแหวน Schatzki (เนื้อเยื่อภายในหลอดอาหาร) เนื้อเยื่อนี้ทำให้ท่อแคบลงและทำให้กลืนอาหารได้ยาก ความผิดปกติของการเปิดหลอดอาหารอาจทำให้กลืนลำบาก เช่น ภาวะเจริญเกินในคอหอยคอหอย การกลืนอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้หากมีสิ่งใดติดอยู่ในลำคอของคุณ
แผลเป็นจากกรดไหลย้อน: เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวในหลอดอาหารของคุณอันเป็นผลมาจากโรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน) โรคกรดไหลย้อนสามารถนำไปสู่หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ (ระคายเคืองในเยื่อบุหลอดอาหาร)
การติดเชื้อ: ต่อมทอนซิลอักเสบ (เจ็บคอ) ทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ อาจทำให้กลืนลำบาก

การดูแลและการรักษา

การวินิจฉัยกลืนลำบากเป็นอย่างไร?

การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนแตกต่างกันไป การทดสอบทั่วไป ได้แก่ :

การตรวจกล่องเสียงแบบยืดหยุ่น: การทดสอบนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก มันเกี่ยวข้องกับการวางขอบเขตเล็ก ๆ ไว้ในจมูกของคุณและดูที่คอและสายเสียงของคุณ
การประเมินการกลืนด้วยไฟเบอร์ออปติกใยแก้วนำแสง (FEES): ดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการส่งกล้องขนาดเล็กเข้าไปในจมูกของคุณและป้อนของเหลวที่ย้อมแล้วและอาหารเพื่อดูว่าคุณกลืนเข้าไปอย่างไร ในระหว่างการทดสอบ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจดูด้วยว่าอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจหรือไม่ (ความทะเยอทะยาน)
กลืนแบเรียมดัดแปลง: ในระหว่างการทดสอบ นักบำบัดการพูดจะจัดเตรียมอาหารและของเหลวต่างๆ ให้คุณเคี้ยวและกลืน อาหารจะถูกเคลือบด้วยแบเรียม ของเหลวรสมิ้นต์หรือแป้งเปียก แบเรียมช่วยให้เห็นภาพปาก ลำคอ และหลอดอาหารของคุณบนภาพเอ็กซ์เรย์ นักบำบัดด้วยการพูดจะบอกคุณว่าเมื่อใดควรเคี้ยวและกลืน และนักรังสีวิทยาจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ในขณะที่คุณกลืน
หลอดอาหาร: ในการทดสอบนี้ คุณดื่มแบเรียมและนักรังสีวิทยาจะถ่ายภาพหลอดอาหารของคุณ
Esophagoduodenoscopy (EGD) หรือส่องกล้องส่วนบน: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เรียกว่าแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (GI) ซึ่งจะทำการส่องกล้องลงไปที่ลำคอของคุณ ขอบเขตจะดำเนินต่อไปในลำคอของคุณ เข้าไปในหลอดอาหารและลงสู่ท้องของคุณ การทดสอบนี้ใช้เพื่อค้นหาการตีบ เนื้องอก หรือหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

กลืนลำบากรักษาได้อย่างไร?

การรักษาภาวะกลืนลำบากขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของปัญหา การรักษาของคุณอาจรวมถึง:

ยาปฏิชีวนะ: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย (คออักเสบ)
ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การรักษาโรคกรดไหลย้อนรวมถึงการใช้ยาเพื่อควบคุมกรดไหลย้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนอาหารและนิสัยการกินของคุณ
การรักษาทางการแพทย์อื่นๆ: หากภาวะทางระบบประสาททำให้คุณกลืนลำบาก แพทย์ของคุณสามารถเสนอวิธีแก้ปัญหาได้ ตัวเลือกของคุณอาจรวมถึงการฉีดโบทูลินั่มทอกซิน (โบท็อกซ์®) เพื่อบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกหรือการผ่าตัดเพื่อเพิ่มขนาดหลอดอาหาร

การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบใดช่วยแก้ปัญหาการกลืนได้?

บางคนพบว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นประโยชน์ นักพยาธิวิทยาภาษาพูด (SLP) สามารถสอนการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อการกลืนของคุณ หากต้องการกลืนอย่างปลอดภัย SLP ของคุณอาจแนะนำ:

เปลี่ยนวิธีการกินดื่ม: นักบำบัดจะแนะนำให้คุณกัดคำเล็กๆ และเคี้ยวอาหารให้ละเอียด คุณอาจต้องเพิ่มผงข้นชนิดพิเศษลงในเครื่องดื่มของคุณ เนื่องจากของเหลวที่เป็นน้ำอาจกลืนลำบาก
นั่งตัวตรงขณะทานอาหาร: เพื่อลดความเสี่ยงต่อการสำลัก นักบำบัดจะแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการนั่งขณะรับประทานอาหาร คุณยังสามารถเรียนรู้ที่จะเอียงศีรษะเพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้น เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงที่ของเหลวจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ (ความทะเยอทะยาน)
ล้างคอ: นักบำบัดสามารถสอนวิธีล้างคอด้วยการไอเล็กน้อย หากของเหลวหรืออาหารติดค้าง

ฉันจำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารสำหรับการกลืนลำบากหรือไม่?

หากคุณได้รับวิตามินและสารอาหารที่จำเป็นไม่เพียงพอ คุณกำลังลดน้ำหนักจำนวนมาก หรือหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะสำลัก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ป้อนทางสายยางให้อาหาร อุปกรณ์ทางการแพทย์นี้ส่งสารอาหารโดยตรงไปยังลำไส้หรือกระเพาะอาหารของคุณ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับคุณ

เมื่อไรควรโทรหาหมอ

ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการกลืนลำบากเมื่อใด

คุณควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของการกลืนลำบาก โทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือคิดว่ามีบางอย่างติดอยู่ในลำคอของคุณ หากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างกะทันหันหรือเป็นอัมพาตและกลืนไม่ได้เลย ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน

Tags: disease information คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย