โรคเมเนีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

โรค Menière (เรียกอีกอย่างว่า idiopathic endolymphatic hydrops) เป็นโรคเรื้อรังของหูชั้นในที่อาจส่งผลต่อทั้งความสมดุลและการได้ยิน มักส่งผลต่อหูข้างเดียวและอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงและรู้สึกหมุน (เวียนศีรษะ) ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินและความรู้สึกของเสียงในหู (หูอื้อ) และความรู้สึก “อิ่ม” ในหู โรคเมเนียร์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะ

ภาพรวม

โรคเมเนีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

โรคเมนิแยร์คืออะไร?

โรคเมนิแยร์เป็นโรคของหูชั้นในที่อาจส่งผลต่อการทรงตัวและการได้ยิน มันสามารถเกิดขึ้นได้ในหูข้างใดข้างหนึ่ง แม้ว่ามักจะส่งผลกระทบกับหูข้างเดียว ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงและรู้สึกหมุนที่เรียกว่าอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้สูญเสียการได้ยิน ความรู้สึกของเสียงในหู (เรียกว่าหูอื้อ) และความรู้สึกของ “ความแน่น” ในหู ความรู้สึกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ และสามารถคงอยู่นานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง

โรค Menière เรียกอีกอย่างว่า idiopathic endolymphatic hydrops เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการวิงเวียนศีรษะที่พบบ่อย

ใครเป็นโรคเมนิแยร์?

ใครๆ ก็เป็นโรคเมนิแยร์ได้ แต่มักพบในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ปัจจุบัน ผู้ป่วยประมาณ 615,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมเนียร์ และผู้ป่วยประมาณ 45,500 รายได้รับการวินิจฉัยใหม่ในแต่ละปี ตามการระบุของสถาบันแห่งชาติว่าด้วยโรคหูหนวกและความผิดปกติในการสื่อสารอื่นๆ (NIDCD)

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค Menière มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ แต่เราไม่ทราบว่าเป็นโรคที่สืบทอดมาจริงหรือไม่

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของโรคเมนิแยร์คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคMénièreไม่เป็นที่รู้จักในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะการได้ยินและการทรงตัวจะอาบน้ำในของเหลวที่เรียกว่าเอนโดลิมฟ์ ของเหลวนี้ทำงานโดยการกระตุ้นตัวรับเมื่อร่างกายเคลื่อนไหว หรือเมื่อเสียงเคลื่อนตัวเอนโดลิมฟ์ เมื่อตัวรับถูกกระตุ้น สัญญาณจะถูกส่งไปยังสมองเกี่ยวกับตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของร่างกาย รวมถึงเสียงที่มีอยู่ โรคเมนิแยร์ส่งผลให้มีปริมาณของเหลวผิดปกติ (มักมีของเหลวมากเกินไปจนถึงระดับการแตก) เอนโดลิมฟ์ในระดับสูงรบกวนสัญญาณที่ตัวรับส่งไปยังสมอง ทำให้เกิดอาการของโรคเมนิแยร์ ในบางกรณี ความดันของเหลวจะสูงมากจนเยื่อฉีกขาด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างรุนแรง รวมทั้งสูญเสียการได้ยิน เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์หาย อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนจะหายไป และการได้ยินอาจกลับมาเป็นปกติ เมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียการได้ยินอาจกลายเป็นแบบถาวรและอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอาจหายไป แต่อาการของความไม่สมดุลอาจยังคงอยู่

อาการของโรคเมนิแยร์มีอะไรบ้าง?

โรคเมนิแยร์มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่มีสัญญาณเตือน เมื่อมีคนเป็นโรคเมนิแยร์แล้ว อาการจะค่อยๆ ลุกลามขึ้น: โดยปกติบุคคลจะรู้สึกได้ถึงความดันในหู และหูอื้อที่มีการสูญเสียการได้ยินที่ผันผวนและอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างรุนแรงตามมา การโจมตีของ Menière อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง และสามารถเกิดขึ้นได้มากกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน หรือเพียงไม่กี่ครั้งในหนึ่งปี อาการหลัก ได้แก่ :

อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะราวกับว่าโลกหมุนรอบตัวคุณ มันอาจจะสุดโต่งมากจนคุณไม่สามารถยืนขึ้นได้ อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง และอาจทำให้คุณรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออกอย่างรุนแรง
รู้สึกกดดันหรือแน่นในหู ซึ่งมักจะอยู่ในหูข้างเดียว
ความสามารถในการได้ยินของคุณลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด “อู้อี้” การไม่สามารถได้ยินความถี่ต่ำมักจะหายไปก่อน แม้ว่าระดับเสียงที่สูงขึ้นอาจหายไปในที่สุดเช่นกัน การสูญเสียการได้ยินสามารถฟื้นตัวได้ระหว่างการโจมตี แต่จะแย่ลงอย่างถาวรเมื่อเวลาผ่านไป
หูอื้อ.

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

ปวดหัว
อาการปวดท้อง
คลื่นไส้
ท้องเสีย
การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยและการทดสอบ

โรคเมนิแยร์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะเริ่มการตรวจของคุณโดยถามคำถามเกี่ยวกับการโจมตีของคุณ เขาหรือเธอจะถามถึงความรุนแรงและระยะเวลาของการโจมตี และระยะเวลาในการโจมตีทั้งหมดของคุณ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับความรู้สึกของการสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ หรือความรู้สึกแน่นในหูของคุณ

หลังจากซักประวัติ แพทย์อาจทำการทดสอบหลายชุดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคเมนิแยร์หรือไม่ แพทย์อาจแนะนำการทดสอบการได้ยินเพื่อตรวจหาการสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร อาจทำการทดสอบที่เรียกว่าการกระตุ้นแคลอรี่เพื่อตรวจสอบการสะท้อนระหว่างระบบสมดุลหูชั้นใน (ขนถ่าย) กับกล้ามเนื้อตาโดยการทำให้น้ำในหูอุ่นหรือเย็นลงด้วยน้ำอุ่นและน้ำเย็น อาจแนะนำให้ทำการทดสอบขนถ่ายอื่นๆ เพื่อประเมินความสมดุลของคุณ การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง MRI ในสมองซึ่งตรงกันข้ามกับการแยกเนื้องอกในสมองหรือสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยิน

เมื่อแพทย์ของคุณทราบผลการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์จะตรวจสอบว่าอาการของคุณเกิดจากโรคเมนิแยร์หรือไม่

การจัดการและการรักษา

ทางเลือกในการรักษาโรคเมนิแยร์มีอะไรบ้าง?

โรคเมนิแยร์มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะที่อาจเกิดจากโรคเมนิแยร์ก่อน เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ การรักษาอาการสำคัญนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมาก

การรักษาภาวะนี้มักจะเริ่มต้นด้วยอาหารที่มีเกลือต่ำ และอาจแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) เพื่อลดความดันของเหลวในหูชั้นในของคุณ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังพบว่าการลดปริมาณคาเฟอีน ช็อคโกแลต และแอลกอฮอล์สามารถลดหรือขจัดอาการได้ การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการพักผ่อนให้เพียงพอเมื่อทำได้ อาจช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน นอกจากนี้ ยาป้องกันอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเป็นครั้งคราว เช่น meclizine, diazepam, glycopyrrolate และ lorazepam ใช้เพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อจำเป็น (เช่น ในระหว่างที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน) การฉีดสเตียรอยด์ของ gentamicin (ยาปฏิชีวนะ) เข้าหูโดยตรงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา

สำหรับกรณีที่รุนแรงผิดปกติของโรคเมนิแยร์ อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงการเปลี่ยนเส้นทางหรือบรรเทาความดันจากของเหลวในหูชั้นใน ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตัดเส้นประสาทขนถ่ายเพื่อช่วยในการควบคุมอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน หรือหากการได้ยินได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงแล้ว ให้ถอดตัวรับหูชั้นในออกโดยตรง ดังนั้นจึงไม่สามารถกระตุ้นคาถาต่อไปได้ แพทย์ของคุณสามารถแนะนำแผนการรักษาที่ดีที่สุดให้กับคุณได้

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคเมนิแยร์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการวิงเวียนศีรษะ หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคนี้ นอกเหนือจากการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแล้ว ยังมีการสนับสนุนเพิ่มเติมในรูปแบบของกลุ่มช่วยเหลือ สปอตไลท์ผู้ป่วย และบริการอื่นๆ เพื่อเชื่อมต่อกับผู้อื่น (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).

Tags: คู่มือสุขภาพ ดูแลสุขภาพ