โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาวะโลหิตจางจากการอักเสบ เป็นอาการแสดงภายนอกข้อ (ไม่เกี่ยวกับข้อต่อ) ที่พบได้บ่อยในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของโลก รองจากโรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กเท่านั้น

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะด้วยระดับเฟอร์ริตินปกติหรือบางครั้งสูง ซึ่งเป็นโปรตีนที่ใช้เก็บธาตุเหล็ก แต่มีธาตุเหล็กในกระแสเลือดต่ำ เชื่อกันว่าเกิดจากการอักเสบของระบบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังสามารถจัดการได้โดยการรักษาภาวะแวดล้อม เช่น RA

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อผู้คนนับล้านทั่วโลก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า RA มีผลกับข้อต่อเท่านั้น แต่ในความเป็นจริง เป็นโรคทางระบบที่สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงหัวใจ ปอด และบริเวณอื่นๆ

ใน RA ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดระบุว่าเนื้อเยื่อของตัวเองเป็น “ผู้บุกรุกจากต่างประเทศ” และทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่นำไปสู่การบวมที่เจ็บปวดของอวัยวะและข้อต่อต่างๆทั่วร่างกาย

แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา RA แต่มีตัวเลือกการรักษามากมายที่มุ่งลดการอักเสบของระบบและปรับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่ำลง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ RA เรียกว่ายาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ซึ่งสามารถนำไปสู่กิจกรรมของโรคลดลงและบางครั้งก็กลับรายการความเสียหายของข้อต่อในช่วงต้น

โรคโลหิตจางคืออะไร?

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่ร่างกายมีเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) น้อยกว่าที่ควรจะเป็น หน้าที่ของ RBCs ซึ่งสร้างขึ้นในไขกระดูกคือการลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย บำรุงอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในขณะเดียวกันก็ดักจับคาร์บอนไดออกไซด์และขนส่งกลับไปยังปอดเพื่อปลดปล่อย

แม้ว่าจะมีโรคโลหิตจางหลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่สาเหตุหลักมักเกิดจากการสูญเสียเลือดมากเกินไป การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง หรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น โดยไม่คำนึงถึงชนิดที่เฉพาะเจาะจง ผลลัพธ์จะเหมือนกันเสมอ: จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ

หากไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเพียงพอทั่วร่างกาย อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• ความเหนื่อยล้า
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• ผิวสีซีด
• รู้สึกหนาว
• หายใจถี่
• ปวดหัว

การระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสม โรคภูมิต้านตนเองต่างๆ มะเร็ง การติดเชื้อเรื้อรัง และโรคไตเรื้อรัง เป็นเพียงอาการบางส่วนที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

การค้นหาสาเหตุที่จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำในท้ายที่สุดจะเป็นตัวกำหนดวิธีการนำตัวเลขกลับคืนมา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคโลหิตจางเชื่อมโยงกันอย่างไร?

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าการอักเสบสามารถสร้างความหายนะให้กับร่างกาย ซึ่งรวมถึงวิธีการผลิต จัดเก็บ และทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในท้ายที่สุด

แม้ว่าภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กเป็นรูปแบบของโรคโลหิตจางที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรค RA ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีความสำคัญ

รูปแบบต่างๆของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับRA

โรคโลหิตจางบางรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับ RA ได้แก่:

• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังคือเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กจำนวนมากในเนื้อเยื่อ แต่ไม่เพียงพอในเลือด ในกรณีนี้ การอักเสบอย่างเป็นระบบป้องกันร่างกายจากการใช้ธาตุเหล็กที่สะสมไว้เพื่อสร้าง RBCs ใหม่ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของ RBCs โดยรวม โรคโลหิตจางประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นภาวะปกติของ RBCs ( RBCs สีปกติ) และโรคโลหิตจาง normocytic (RBCs ที่มีรูปร่างปกติ) ซึ่งหมายความว่าปัญหาไม่ได้อยู่ที่ RBCs เอง แต่เกิดจากกระบวนการผลิตใหม่

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นเมื่อเหล็กสะสมทั้งในเนื้อเยื่อและในกระแสเลือด ส่งผลให้การผลิต RBC ใหม่ลดลงในที่สุด นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคโลหิตจางทั่วโลก บ่อยครั้งที่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสามารถเกิดขึ้นได้จากเลือดออกมากเกินไปในผู้ที่เป็นโรค RA สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาบางชนิดที่ใช้รักษาโรค RA เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น

• โรคโลหิตจาง hemolytic สามารถเห็นได้ในผู้ที่เป็นโรค RA แต่เป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องกันน้อยที่สุด ในโรคโลหิตจาง hemolytic RBCs จะถูกทำลายเร็วกว่าปกติมาก ทำให้ RBCs ในเลือดต่ำ นอกจาก RA แล้ว ภาวะอื่นๆ เช่น ลูปัส ธาลัสซีเมีย โรคเซลล์เคียว และการติดเชื้อสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงได้

รูปแบบของโรคโลหิตจางเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดทั่วไปที่เรียกว่าการตรวจนับเม็ดเลือดหรือ CBC

โดยทั่วไป CBC จะพิจารณาจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนเม็ดเลือดแดง การนับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต ร่วมกับค่าเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังพิจารณาขนาดของ RBCs ซึ่งสามารถช่วยแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจางประเภทต่างๆ

นอกเหนือจากการทำงานในห้องปฏิบัติการแล้ว การได้รับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถช่วยผู้ให้บริการด้านการแพทย์จำกัดสาเหตุของโรคโลหิตจางให้แคบลงได้

การค้นพบ CBC ที่ผิดปกติในคนที่มีอาการเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้ของ RA มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังในขณะที่ความผิดปกติของห้องปฏิบัติการในหญิงสาวที่มีประจำเดือนในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

รูปแบบของโรคโลหิตจางเหล่านี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคโลหิตจางมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับชนิดของโรคโลหิตจางที่มีอยู่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในกรณีของโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะกับ RA กิจกรรมการอักเสบที่ลดลงทั่วร่างกายสามารถช่วยฟื้นฟูจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เหมาะสมได้ สามารถทำได้โดย:

• DMARD หรือการใช้ทางชีววิทยา
• การปรับเปลี่ยนอาหารต้านการอักเสบ
• เทคนิคการลดความเครียด

เมื่อการอักเสบลดลง ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะทรงตัวหรือดีขึ้น

หากมีคนเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากมีเลือดออก การระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและดำเนินมาตรการเพื่อหยุดมันเป็นสิ่งสำคัญ อาจจำเป็นต้องเสริมธาตุเหล็กที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือแม้กระทั่งการให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ (IV) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับค่าห้องปฏิบัติการ

สรุป

โรคโลหิตจางมักพบในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และภาวะโลหิตจางที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ไม่บ่อยนัก มีความเกี่ยวข้องกับ RA การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเบื้องต้นและการจัดการโรคโลหิตจางต่อไป การรักษาสาเหตุพื้นฐานสามารถนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพหรือการปรับปรุง

หากคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และมีอาการโลหิตจาง อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การวินิจฉัยมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายน้อยที่สุด และสามารถรักษาสภาพได้ง่าย ยิ่งคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของ RA มากเท่าใด แผนการรักษาของคุณก็จะยิ่งปรับให้เหมาะกับคุณได้มากเท่านั้น