ภาพรวม
มะเร็งเต้านม lobular คืออะไร?
มะเร็งเต้านม lobular (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็ง lobular ที่แพร่กระจาย) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในต่อมที่ผลิตน้ำนม (lobules) ของเต้านม เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบมากเป็นอันดับสอง โดยคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายทั้งหมด มะเร็งเต้านม (เรียกว่า invasive ductal carcinoma) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายที่พบได้บ่อยที่สุด โดยคิดเป็น 65% ถึง 85% ของมะเร็งเต้านมที่ลุกลามทั้งหมด
มะเร็งเต้านม lobular “แพร่กระจาย” หมายถึงอะไร?
การลุกลามหมายความว่ามะเร็งได้รุกล้ำหรือแพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมที่มีอยู่ ในกรณีนี้ จากภายในผนังของ lobule ไปสู่เนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ เมื่อเวลาผ่านไป มะเร็งเต้านม lobular ลุกลามยังสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน ใต้เต้านม หรือภายในหน้าอก หรือส่วนอื่น ๆ ในร่างกายห่างจากเต้านม
ก้อนเต้านมกับท่อเต้านมต่างกันอย่างไร?
lobules เป็นต่อมที่ผลิตน้ำนมของเต้านม ท่อเต้านมเป็นท่อบาง ๆ ที่นำน้ำนมแม่จากก้อนของเต้านมไปยังหัวนม
มะเร็งเต้านม lobular แตกต่างจากมะเร็งเต้านมอื่นอย่างไร?
เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น มะเร็งเต้านม lobular:
- มีอาการแตกต่างจากมะเร็งเต้านมชนิดอื่นทั่วไป
- อาจมองเห็นได้ยากขึ้นเพราะแมมโมแกรมไม่ทำให้เกิดก้อนเนื้อแน่นหรือชัดเจน
- อาจไม่สามารถวินิจฉัยได้จนกว่ามะเร็งจะมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดอาการได้
- มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับหน้าอกทั้งสองข้าง
- สามารถเกิดซ้ำได้อีกหลายปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก และมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ต่างจากปกติ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ รังไข่ ไต ท่อไต และตา
ใครมีแนวโน้มเป็นมะเร็งเต้านม lobular มากกว่ากัน?
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม lobular เหมือนกับปัจจัยในการพัฒนามะเร็งเต้านมโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง:
- อายุมากขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 50 ปี
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิด ซึ่งหมายความว่าคุณมีเซลล์ผิดปกติอยู่ภายในก้อนเต้านมของคุณ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม
- ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม มีแม่ พี่สาว หรือลูกสาว (“ญาติสายตรง”) ที่เป็นมะเร็งเต้านม
- วัยแรกรุ่น/วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย. เริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 12 ปี) หรือหมดประจำเดือนช้า (หลังอายุ 55 ปี)
- ไม่มีบุตร/คลอดบุตรภายหลัง ไม่มีบุตรหรือมีลูกคนแรกหลังจากอายุ 35 ปี
- การใช้ฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน ใช้ฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมานานกว่า 5 ปี เพื่อจัดการกับอาการวัยหมดประจำเดือน
- การสัมผัสกับรังสี การได้รับรังสีที่เต้านมหรือหน้าอกเพื่อรักษามะเร็งก่อนอายุ 30 ปี
- มีการกลายพันธุ์ของมะเร็งเต้านมบางชนิด เป็นพาหะของยีนมะเร็งเต้านมในครอบครัว BRCA1 และ BRCA2
- น้ำหนักเกิน.
- การดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มสุรา ผู้หญิงที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งเครื่องต่อวันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 10% ยิ่งดื่มยิ่งเสี่ยง
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของมะเร็งเต้านม lobular คืออะไร?
วงจรชีวิตของเซลล์ปกติคือการเจริญเติบโต การแบ่งตัว และตาย เซลล์มะเร็งไม่เป็นไปตามวงจรชีวิตปกตินี้ ในทางเทคนิค คำจำกัดความของมะเร็งคือการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ สาเหตุของการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้คือการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลง) ใน DNA (“พิมพ์เขียว”) ของเซลล์ สาเหตุของการกลายพันธุ์ของ DNA นั้นไม่ชัดเจนสำหรับนักวิทยาศาสตร์เสมอไป
การเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านมเกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่ผลิตขึ้นในร่างกาย มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มักเป็นผลบวกของฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งหมายความว่ามะเร็งเต้านมจะเติบโตเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อป้องกันผลกระทบของเอสโตรเจนเพื่อช่วยป้องกันมะเร็งกลับมาอีกครั้งหลังการรักษาครั้งแรกของคุณ
อาการและอาการแสดงของมะเร็งเต้านม lobular คืออะไร? เนื้อเยื่อเต้านมรู้สึกอย่างไร?
ในระยะแรกอาจยังไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งเต้านมชนิด lobular ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมทั่วไป มะเร็งเต้านม lobular มีโอกาสน้อยที่จะก่อตัวเป็นก้อนในเนื้อเยื่อเต้านมหรือใต้แขน แต่คุณอาจรู้สึกอิ่ม หนาขึ้น หรือบวมในบริเวณหนึ่งที่รู้สึกแตกต่างจากบริเวณโดยรอบ หัวนมแบนหรือกลับด้าน (ชี้ไปที่เต้านมแทนที่จะออก) อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านมที่มีลักษณะเป็นก้อน
การวินิจฉัยและการทดสอบ
มะเร็งเต้านม lobular วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณมักจะสั่งแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาเนื้อเยื่อเต้านมที่ผิดปกติ การสแกน MRI เต้านมเป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อนกว่าในการตรวจหามะเร็งเต้านม แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม หรือหากผลการตรวจแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์ทำให้เกิดข้อกังวลที่ควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
หากพบเห็นเนื้อเยื่อเต้านมผิดปกติจากการถ่ายภาพเต้านม จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากบริเวณที่กังวลโดยใช้เข็ม (ขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม) และตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ผลการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันหรือตัดทอนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
การจัดการและการรักษา
มะเร็งเต้านม lobular รักษาอย่างไร?
เมื่อตรวจพบมะเร็งเต้านม lobular การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงการเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบๆ เนื้องอกออก (lumpectomy) หรือบางส่วนหรือทั้งหมดของเต้านม (mastectomy) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองบางส่วนและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ หากไม่เคยทำ MRI เต้านมมาก่อน อาจทำก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดที่วางแผนไว้จะสามารถกำจัดมะเร็งทั้งหมดได้
หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องใช้การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ที่ตำแหน่งของเนื้องอกและ/หรือเคมีบำบัดเพื่อฆ่ามะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้แขนและนอกบริเวณเต้านม
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนทุกวันเป็นเวลา 5-10 ปีหลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อไป ยาเหล่านี้รวมถึง tamoxifen (Evista®) และสารยับยั้ง aromatase เช่น letrozole (Femara®), exemestane (Aromasin®) และ anastrozole (Arimidex®)
อยู่กับ
ฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม lobular หรือมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ?
เนื่องจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม lobular นั้นทำได้ยาก คำแนะนำที่ดีที่สุดคือการไปพบแพทย์ตามคำแนะนำสำหรับการตรวจเต้านมและการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็งเต้านม lobular ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
ทรัพยากร
โครงการมะเร็งเต้านมแบบครอบคลุมของคลีฟแลนด์คลินิกเป็นเจ้าภาพจัดงานการเรียนรู้ของผู้ป่วย Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning ในวันที่ 22 สิงหาคม 2019 โปรแกรมสองชั่วโมงนี้มีคณะผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านม lobular และแพทย์ของคลีฟแลนด์คลินิกที่ตอบคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเต้านม lobular มะเร็ง และพูดคุยถึงความแตกต่างในประเภทย่อยนี้ วิธีการรักษาและการเฝ้าระวังที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการวิจัยและความพยายามในการวิจัยในอนาคตที่กำลังดำเนินอยู่ ดูการอภิปรายแผง
Discussion about this post