ภาพรวม
อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided คืออะไร?
อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided เป็นวิธีการรักษาที่รวมสองเทคโนโลยี
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ช่วยในการมองเห็นและการวางแผน – ภาพดังกล่าวช่วยให้ศัลยแพทย์ได้ภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดสูง ซึ่งช่วยให้สามารถระบุบริเวณที่จะรักษาและติดตามความคืบหน้าของการรักษาได้
อัลตราซาวนด์ (คลื่นเสียง) เป็นพลังงานรูปแบบหนึ่งที่สามารถผ่านเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ได้ เช่น ผิวหนัง ไขมัน กระดูก และกล้ามเนื้อ อัลตราซาวนด์ที่มีความเข้มข้นสูงเป็นวิธีการรักษา นำโดยภาพ MR ลำแสงอัลตราซาวนด์มากกว่า 1,000 ลำมีความเข้มข้นและมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายเฉพาะในร่างกาย คานจะเพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเป้าหมาย ความร้อนทำให้เกิดแผลไหม้ที่ทำลายเนื้อเยื่อเป้าหมาย แต่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง
เงื่อนไขทางระบบประสาทใดบ้างที่สามารถรักษาได้ด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided?
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติอัลตราซาวนด์แบบโฟกัสสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อาการสั่นที่สำคัญ อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการสั่นที่จำเป็นซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา การอนุมัติมีไว้เพื่อการรักษาสมองซีกเดียวเท่านั้น ผู้ป่วยต้องมีอายุอย่างน้อย 22 ปีบริบูรณ์
- โรคพาร์กินสันที่มีอาการสั่น อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอาการหลักคืออาการสั่น ผู้ป่วยต้องมีอายุอย่างน้อย 30 ปี
กำลังสำรวจการใช้อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided สำหรับเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ รวมถึงแรงสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้น อาการชักจากโรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง และความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาท การปฏิบัติต่อสภาวะอื่นๆ เหล่านี้ถือเป็นการทดลองในขณะนี้
อัลตราซาวนด์ที่เน้นช่วยลดการสั่นสะเทือนได้อย่างไร?
สำหรับอาการสั่นที่สำคัญและโรคพาร์กินสัน ลำแสงอัลตราซาวนด์ที่มีความเข้มข้นสูงมากกว่า 1,000 ครั้งจะเน้นไปที่บริเวณเฉพาะในฐานดอกของสมอง ฐานดอกในสมองเป็นสถานีถ่ายทอดสัญญาณของมอเตอร์และประสาทสัมผัส อาการสั่นที่สำคัญและโรคพาร์กินสันทำให้วงจรธาลามิกผิดปกติซึ่งส่งผลให้เกิดอาการสั่น ความร้อนจากอัลตราซาวนด์ทำให้เกิดแผลไหม้หรือรอยโรคเล็กๆ ที่จุดเป้าหมายบนฐานดอก การสร้างแผลไหม้หรือรอยโรคเล็กๆ จะขัดขวางกิจกรรมที่ผิดปกติ ซึ่งช่วยบรรเทาแรงสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้
รายละเอียดขั้นตอน
อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided ดำเนินการอย่างไร?
ขั้นแรก ศีรษะของคุณจะถูกโกนในตอนเช้าของขั้นตอน ซึ่งช่วยให้ศีรษะและอัลตราซาวนด์สัมผัสกันได้ดี อาจใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะของคุณ สัญญาณชีพของคุณ (อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ระดับออกซิเจน) จะได้รับการตรวจสอบ
หัวของคุณจะถูกวางไว้ในกรอบศีรษะ อุปกรณ์ชิ้นนี้ช่วยให้ศีรษะของคุณมั่นคงและป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหว คุณจะได้รับยาผ่านทาง IV ที่แขนเพื่อให้คุณรู้สึกสบายตัวในระหว่างขั้นตอนนี้ ถัดไป ซิลิโคนเมมเบรนจะวางอยู่บนศีรษะของคุณ เมมเบรนผนึกช่องว่างที่น้ำเย็นจะไหลเวียนระหว่างหนังศีรษะของคุณกับหมวกของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ แผงกั้นน้ำช่วยให้หนังศีรษะของคุณเย็นอยู่เสมอ และทำให้แน่ใจว่ามีการสัมผัสกันที่เพียงพอระหว่างศีรษะของคุณและอุปกรณ์อัลตราซาวนด์
คุณจะนอนบนเตียง MRI ซึ่งเลื่อนเข้าและออกจากพื้นที่สแกนของเครื่อง โครงศีรษะถูกล็อคไว้กับตำแหน่งบนเตียง คุณจึงไม่สามารถขยับศีรษะได้ ถัดไป การสแกนสมองของคุณหลายครั้ง การสแกนเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณระบุพื้นที่ที่จะรับการรักษาและพื้นที่เป้าหมายเฉพาะเพื่อมุ่งไปที่คลื่นอัลตราซาวนด์
ก่อนเริ่มการรักษา คุณอาจถูกขอให้วาดเกลียวหรือเขียนชื่อของคุณบนคลิปบอร์ด หรือเคลื่อนไหวมือและนิ้วบางอย่างเพื่อให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถประเมินอาการสั่นของคุณได้ คุณจะถูกขอให้ทำซ้ำงานเหล่านี้ในระหว่างขั้นตอนต่างๆ ของการรักษา เพื่อดูว่าอัลตราซาวนด์ช่วยบรรเทาอาการสั่นของคุณหรือไม่
การรักษาเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์สั้นจำนวนหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่พื้นที่เป้าหมาย (ระดับที่ไม่ใช่การรักษา) ของอัลตราซาวนด์เหล่านี้ได้รับการดูแลเพื่อยืนยันว่าได้กำหนดเป้าหมายที่เหมาะสมแล้ว เมื่อภาพ MR ยืนยันความถูกต้องของเป้าหมายแล้ว พลังงานอัลตราซาวนด์จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามระยะต่างๆ ในแต่ละขั้นตอน อุณหภูมิของเนื้อเยื่อเป้าหมายจะถูกตรวจสอบและภาพ MR ยืนยันว่ากระบวนการนี้ดำเนินต่อไปตามแผนที่วางไว้ ภาพ MR ให้ข้อเสนอแนะแบบเรียลไทม์เพื่อให้ศัลยแพทย์ทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นได้ คุณจะถูกถามว่าคุณรู้สึกอย่างไรและจะทำซ้ำมือและนิ้วเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของการรักษา เมื่อแรงสั่นสะเทือนของคุณดีขึ้น พลังงานอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้นจนเกิดแผลเล็กๆ
คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดภายใน MRI และจะสามารถพูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณได้ คุณจะได้รับปุ่มหยุดฉุกเฉินค้างไว้ระหว่างขั้นตอน หากคุณกำลังประสบปัญหาหรือกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณ คุณสามารถกดปุ่มหยุดได้ทุกเมื่อ
เมื่อการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว ระบบจะถ่ายภาพ MR เพิ่มเติมและนำสายสวนปัสสาวะ IV และอุปกรณ์ศีรษะทั้งหมดออก
ขั้นตอนใช้เวลานานเท่าไหร่?
ขั้นตอนทั้งหมด ตั้งแต่การเตรียมการจนถึงการลุกจากโต๊ะ ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง
จะเกิดอะไรขึ้นทันทีหลังการทำอัลตราซาวนด์แบบเน้นย้ำ?
คุณจะย้ายไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อการสังเกตการณ์ คุณอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรืออยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถออกไปได้และเมื่อคุณจำเป็นต้องกลับมาติดตามผล
ฉันจะได้สัมผัสกับผลการรักษาได้เร็วแค่ไหน? ผลลัพธ์ระยะยาวคืออะไร?
คุณควรสังเกตเห็นการปรับปรุงขณะดำเนินการตามขั้นตอน
การทดสอบการสั่นสะเทือนที่จำเป็น ในการทดลองด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลที่สำคัญชิ้นหนึ่งซึ่งนำไปสู่การอนุมัติจาก FDA ผู้ป่วยรายงานว่าอาการสั่นและการทำงานของกล้ามเนื้อดีขึ้น 50% 3 เดือนหลังการรักษาเมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน และรักษาระดับการปรับปรุง 40 เปอร์เซ็นต์ใน 1 ปีหลังการรักษา
โรคพาร์กินสันที่มีอาการสั่น ในการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติจาก FDA ผู้ป่วยรายงานว่ามือสั่นเฉลี่ยดีขึ้น 62 เปอร์เซ็นต์หลังการรักษา 3 เดือนหลังการรักษาเมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ประโยชน์และข้อดีของอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided คืออะไร?
ใช้ขั้นตอนนี้:
- ไม่ต้องกรีด
- กะโหลกไม่มีรู
- ไม่มีการฝังฮาร์ดแวร์/อุปกรณ์
- ไม่ใช้รังสี
- ไม่มีการดมยาสลบ
- ไม่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือมีเลือดออกที่จะนำเสนอด้วยการทำหัตถการตามรอยกรีด
- แพทย์สามารถระบุได้ว่าการรักษาทำงานแบบเรียลไทม์ในระหว่างขั้นตอนหรือไม่ และหยุดหากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น
ผลข้างเคียงของอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided คืออะไร?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- ปวดหัวระหว่างทำหัตถการ
- มีอาการชาเล็กน้อยถึงปานกลางและรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายนิ้วหรือริมฝีปาก
- ความไม่มั่นคงชั่วคราวในการเดิน ปัญหาการทรงตัว
- ปัญหาการพูดชั่วคราวหรือกลืนลำบาก
ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการรักษา
อะไรคือความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided?
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:
- อาการสั่นอาจกลับมาเป็นเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา
- อาการสั่นอาจไม่ดีขึ้นเลย
- ระยะยาว (3 เดือนขึ้นไป) หรือถาวร (ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย) กล้ามเนื้ออ่อนแรง ไม่มั่นคง สูญเสียประสาทสัมผัส หรือชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
การกู้คืนและ Outlook
หากขั้นตอนสำเร็จ ฉันจะหายจากอาการสั่นที่สำคัญหรืออาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสันหรือไม่
น่าเสียดายที่ ขั้นตอนนี้ไม่ได้รักษาโรคพื้นเดิมหรือป้องกันความก้าวหน้าของโรค
ฉันสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วแค่ไหนหลังจากอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided?
โดยปกติ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองสามวัน
รายละเอียดเพิ่มเติม
อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided ครอบคลุมโดยประกันหรือไม่?
เป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณและติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณโดยตรงเพื่อดูว่ากระบวนการนี้ครอบคลุมโดยประกันของคุณหรือไม่
มีผู้ป่วยที่ไม่ใช่ผู้สมัครรับอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided หรือไม่?
ขั้นตอนนี้อาจไม่เหมาะหากคุณ:
- มีรากฟันเทียมโลหะทุกชนิด เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นประสาท อุปกรณ์ตรึงกระดูกสันหลังหรือกระดูก การเปลี่ยนข้อทั้งหมดที่ไม่เข้ากันกับ MRI
- มีแผลเป็นบริเวณหนังศีรษะมาก
- มีเนื้องอกภายในกะโหลกศีรษะ
- กำลังฟอกไต
- มีการติดเชื้อหรือมีเลือด สมอง หรือโรคอื่นๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ไม่สามารถทนต่อการนอนนิ่งบนโต๊ะได้นานถึง 4 ชั่วโมง
- ไม่สามารถหยุดยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาอาการสั่นของฉัน
ทีมแพทย์ของคุณจะทำการประเมินอาการของคุณโดยสมบูรณ์ ทำการทดสอบเพิ่มเติมที่จำเป็น จากนั้นหารือว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับตัวเลือกนี้หรือการรักษาอื่นๆ (เช่น การกระตุ้นสมองส่วนลึก)
โดยทั่วไป อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR-guided อาจเป็นทางเลือกในกรณีต่อไปนี้
- คุณได้รับการยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันที่มีอาการสั่นหรือมีอาการสั่น
- มีอาการตัวสั่นที่ยาไม่หาย
- มีแรงสั่นสะเทือนที่จำกัดความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันของคุณ
Discussion about this post