ภาพรวม
การผ่าตัด Mohs คืออะไร?
การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ Mohs เป็นวิธีการที่ใช้ในการกำจัดมะเร็งผิวหนัง ขั้นตอนดังกล่าวได้รับการพัฒนาโดย Frederic E. Mohs, MD ในช่วงทศวรรษที่ 1930 และได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา
มะเร็งผิวหนังชนิดใดที่สามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัด Mohs?
ขั้นตอนของ Mohs มักใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังที่เซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด 2 รูปแบบ อย่างไรก็ตาม ยังมีประโยชน์สำหรับมะเร็งผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ ที่หายาก ลุกลาม และลุกลาม การผ่าตัด Mohs มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับ:
- มะเร็งผิวหนังบริเวณที่ทำงานสำคัญหรือบริเวณที่มีความสำคัญทางความงาม เช่น เปลือกตา จมูก หู ริมฝีปาก หน้าผาก หนังศีรษะ นิ้ว หรือบริเวณอวัยวะเพศ
- มะเร็งผิวหนังที่มีขนาด 2 ซม. (ประมาณ 1 นิ้ว) หรือใหญ่กว่าในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ใบหน้า
- มะเร็งผิวหนังที่มีเส้นขอบไม่ชัดเจน
- มะเร็งผิวหนังที่การรักษาอื่นๆ ล้มเหลว (เช่น มะเร็งจะกลับมาหลังการรักษา)
- มะเร็งผิวหนังในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นอยู่แล้ว
รายละเอียดขั้นตอน
มีขั้นตอนการดำเนินการอย่างไร?
ขั้นตอนของ Mohs เกี่ยวข้องกับการกำจัดผิวหนังที่มีเซลล์มะเร็งทีละชั้น นี่คือขั้นตอนทั่วไปในกระบวนการ:
- ผิวหนังรอบ ๆ เซลล์มะเร็งจะมีอาการชาด้วยยาสลบ
- บริเวณที่มองเห็นและยกขึ้นของเนื้องอกจะถูกลบออกก่อน
- เนื้อเยื่อชั้นบางๆ จะถูกลบออกจากบริเวณที่เกี่ยวข้อง โดยพยายามรักษาผิวที่ปกติและแข็งแรงให้มากที่สุด
- เนื้อเยื่อถูกทำเครื่องหมายในลักษณะที่ระบุด้านขวา ซ้าย บน และล่าง ซึ่งทำเครื่องหมายบนแผนที่ของผู้ป่วยด้วย
- เนื้อเยื่อที่นำออกจะถูกแช่แข็ง ตัด และเปื้อนทันทีที่ห้องทำงานของแพทย์ กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง แต่เวลานี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี
- ศัลยแพทย์ Mohs จะตรวจดูขอบด้านล่างและขอบด้านนอกทั้งหมดของชั้นเนื้อเยื่อที่ถูกดึงออกด้วยกล้องจุลทรรศน์
- หากมองเห็นเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตำแหน่งของเซลล์มะเร็งจะถูกระบุ (ตามเครื่องหมายและแผนที่) และเนื้อเยื่อบางๆ เพิ่มเติมจะถูกลบออกจากบริเวณที่เซลล์มะเร็งยังคงอยู่เท่านั้น
- ขั้นตอนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการกำจัดชั้นเนื้อเยื่อเพิ่มเติมจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะไม่เห็นเซลล์มะเร็งเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์
เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดของ Mohs จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในบริเวณเฉพาะที่มันอาศัยอยู่เท่านั้น จึงสามารถรักษาเนื้อเยื่อปกติโดยรอบได้มากขึ้น ข้อดีอีกประการของเทคนิค Mohs คือวิธีการตรวจและกำจัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเผยให้เห็นมะเร็งผิวหนังจนถึงรากของมัน เพื่อให้สามารถกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
การผ่าตัด Mohs ประสบความสำเร็จแค่ไหน?
การผ่าตัดด้วยไมโครกราฟของ Mohs มีอัตราการรักษาสูงสุดสำหรับการรักษาทั้งหมดสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์สความัส จากข้อมูลของ American College of Mohs Surgery (ACMS) อัตราการรักษาเกิน 99 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดใหม่ และ 95 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งผิวหนังที่กลับมาเป็นซ้ำ
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด Mohs หรือไม่?
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด Mohs นั้นต่ำมาก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาปัญหาสุขภาพเฉพาะของคุณและข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับขั้นตอน Mohs กับศัลยแพทย์ของคุณ รายการด้านล่างเป็นความเสี่ยงตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด Mohs:
-
การเกิดแผลเป็นบริเวณที่มีการกำจัดเนื้องอก
- แผลที่ใหญ่กว่าที่คาดไว้สร้างขึ้นจากการกำจัดมะเร็งผิวหนัง
- การหายของบาดแผลไม่ดี ซึ่งอาจเกิดจากภาวะสุขภาพพื้นฐานของผู้ป่วยหรือความล้มเหลวของวิธีการซ่อมแซมบาดแผล
- เลือดออกจากบาดแผลมากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลต่อการรักษาบาดแผลและ/หรือส่งผลให้ต้องเข้ารับการตรวจที่สำนักงานมากขึ้น
- บาดแผลที่ติดเชื้อ (เหตุการณ์ไม่ปกติ ลดลงโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ)
- การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท (กล้ามเนื้อหรือความรู้สึก) หากเนื้องอกบุกรุกเส้นประสาท ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร
- การงอกใหม่ของเนื้องอกหลังการกำจัด (พบได้บ่อยในเนื้องอกที่รักษาก่อนหน้านี้และเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีมายาวนาน)
- ความผิดปกติของเครื่องสำอางหรือการทำงาน หากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบนโครงสร้างที่สำคัญ เช่น ตา เปลือกตา จมูก หู ริมฝีปาก หน้าผาก หนังศีรษะ นิ้ว หรือบริเวณอวัยวะเพศ
การกู้คืนและ Outlook
ฉันจะต้องสร้างบาดแผลที่เกิดขึ้นใหม่หรือไม่?
หลังจากกำจัดมะเร็งผิวหนังออกไปหมดแล้ว ศัลยแพทย์จะหารือถึงวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับบาดแผลที่เกิดขึ้น ทางเลือกได้แก่:
- ปล่อยให้แผลหายเอง
- ปิดแผลด้วยเย็บ.
- ปิดแผลด้วยแผ่นปิดผิวหนังหรือต่อกิ่ง (ยืมเนื้อเยื่อจากผิวหนังรอบข้าง)
- การรวมกันของวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้น
- การมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมอีกคนที่มีทักษะเฉพาะตัว (มักจะสงวนไว้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้)
ทรัพยากร
American College of Mohs Surgery (วิดีโอ) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post