ภาพรวม
Video-Assisted Lobectomy เป็นการผ่าตัดทรวงอกแบบบุกรุกน้อยที่สุด
มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 180,000 รายในแต่ละปี
ในขณะที่การผ่าตัดเปิดโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น วิธีการเปิดหน้าอกแบบดั้งเดิม (เรียกว่า thoracotomy) มักจะต้องใช้เวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลห้าถึงเจ็ดวัน และพักฟื้นที่บ้านนานขึ้น
ศัลยแพทย์ทรวงอกของคลีฟแลนด์คลินิกเสนอวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าที่เรียกว่าการผ่าตัดตัดช่องท้องโดยใช้วิดีโอช่วยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อรักษามะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก เทคนิคการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วย (VATS) ช่วยลดการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเหลือประมาณสามถึงสี่วัน และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้นโดยมีอาการปวดน้อยลงหลังการผ่าตัดตัดปีกจมูก VATS เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดทรวงอกแบบเดิม
คลีฟแลนด์คลินิกเป็นหนึ่งในศูนย์ไม่กี่แห่งในประเทศที่มีประสบการณ์ที่สำคัญในการผ่าตัดตัดช่องท้องโดยใช้วิดีโอช่วย นอกจากนี้ ผลการผ่าตัดของการผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องโดยใช้วิดีโอช่วยนั้นเทียบได้กับผลการผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องแบบเดิมๆ
lobectomy คืออะไร?
lobectomy คือการผ่าตัดเอาปอดส่วนใหญ่ออก Lobectomy เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งปอด
Lobectomy เป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก ในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก จะมีการกรีดด้านข้างของหน้าอกระหว่างซี่โครง จากนั้นซี่โครงจะแยกออกจากกัน เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นเข้าไปในช่องอกและเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกได้
รายละเอียดขั้นตอน
จำเป็นต้องมีการทดสอบใดบ้างก่อนการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วย
หากพบมะเร็งปอด จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายจากปอดหนึ่งหรือทั้งสองไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (การแสดงละคร) หรือไม่ แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษาของคุณ การทดสอบก่อนการผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณหนึ่งวันและกำหนดไว้สองสามสัปดาห์ก่อนวันผ่าตัดของคุณ ตารางการผ่าตัดทรวงอกจะกำหนดเวลาการทดสอบและการให้คำปรึกษาที่ศัลยแพทย์ของคุณร้องขอ โดยทั่วไป หลังจากที่คุณพบกับศัลยแพทย์ในครั้งแรก การทดสอบทั้งหมดถูกกำหนดให้กลับมาเยี่ยมครั้งเดียวเพื่อความสะดวกของคุณ
การทดสอบก่อนการผ่าตัดรวมถึง:
- การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) scan
- การตรวจเลือด
-
คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการทดสอบความเครียดของหัวใจ
- การทดสอบการหายใจ เช่น spirometry หรือการทดสอบการทำงานของปอด
ศัลยแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนผ่าตัดอื่น ๆ หรือไม่
ในการประเมินก่อนการผ่าตัด คุณจะได้พบกับวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะพูดคุยเกี่ยวกับการวางยาสลบและการควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการตัดภาษีมูลค่าเพิ่ม?
การผ่าตัดตัดช่องท้องโดยใช้วิดีโอช่วยนั้นมีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดทรวงอกแบบเดิม ในระหว่างการผ่าตัดตัดอวัยวะ VATS จะมีการกรีดขนาด 1 นิ้วสามชิ้นและกรีดขนาด 3 ถึง 4 นิ้วหนึ่งชิ้นที่หน้าอกเพื่อให้สามารถเข้าถึงช่องอกโดยไม่ทำให้ซี่โครงกระจาย
ในระหว่างการผ่าตัดลอเบคโทสด้วยวิดีโอ จะมีการสอดกล้องส่องทางไกล (กล้องวิดีโอขนาดเล็ก) และอุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปในแผล ศัลยแพทย์ทรวงอกจะได้รับคำแนะนำจากภาพของบริเวณผ่าตัดที่ส่งมาจากกล้องทรวงอกขณะทำการผ่าตัดตัดกลีบดอก ภาพจะถูกฉายบนจอคอมพิวเตอร์ที่อยู่ถัดจากผู้ป่วย
ตำแหน่งของแผลเล็ก
มุมมองด้านหน้า
มุมมองด้านข้าง
ศัลยแพทย์จะตัดเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกจากปอดผ่านทางแผลเล็กๆ หากเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มแรกถูกกำจัดออกไป ต่อมน้ำเหลือง (โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็ก) ในบริเวณหน้าอกตอนกลางอาจถูกเอาออกหรือตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่แพร่กระจาย
ก่อนเสร็จสิ้นขั้นตอน ศัลยแพทย์จะตรวจสอบว่าไม่มีบริเวณที่มีเลือดออก ล้างช่องอกและปิดแผลเล็กๆ ท่อระบายน้ำหนึ่งหรือสองท่อยังคงอยู่หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดของเหลวและอากาศส่วนเกินออกจากบริเวณปอด ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกในภายหลังในระหว่างการพักฟื้นของผู้ป่วย
การกู้คืนและ Outlook
จะใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืนจากการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วย?
โรงพยาบาลของคุณอยู่หลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีด้วยวิดีโอโดยปกติคือ 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด ทีมศัลยแพทย์ทรวงอกของคุณ รวมถึงศัลยแพทย์ แพทย์ประจำบ้านและเพื่อนร่วมงาน พยาบาลศัลยกรรม นักสังคมสงเคราะห์ และวิสัญญีแพทย์ จะช่วยให้คุณฟื้นตัวโดยเร็วที่สุด
ระหว่างพักฟื้นในโรงพยาบาล คุณและครอบครัวจะได้รับข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าของคุณ เพื่อให้คุณรู้ว่าจะกลับบ้านได้เมื่อใด
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับการพักฟื้นและกลับไปทำงาน รวมทั้งแนวทางสำหรับกิจกรรม การขับรถ การดูแลแผลผ่าและการรับประทานอาหาร โดยทั่วไป คุณอาจสามารถกลับไปทำงานได้ (ถ้าคุณมีงานประจำ) ขับรถต่อ และทำกิจกรรมที่ไม่ต้องใช้กำลังส่วนใหญ่ภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดทรวงอกเพียงเล็กน้อย คุณสามารถกลับมายกของหนักและกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากขึ้นได้ภายใน 6 ถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
การนัดหมายติดตามผลจะมีขึ้น 7 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัดของคุณ คุณจะเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและศัลยแพทย์จะประเมินบริเวณแผลและการฟื้นตัวของคุณ ศัลยแพทย์จะให้แนวทางเพิ่มเติมเกี่ยวกับกิจกรรมของคุณ กลับไปทำงาน และควบคุมอาหารในเวลานี้
รายละเอียดเพิ่มเติม
ผู้ป่วยรายใดบ้างที่เป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดศัลยกรรมตัดกล้องวิดีโอช่วย?
ผู้ป่วยที่ต้องการขั้นตอนการวินิจฉัยและ/หรือการรักษาที่หลากหลายบริเวณด้านนอกของปอดอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้วิดีโอช่วย ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วย ได้แก่ ผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (เนื้องอกปฐมภูมิขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม. ในระยะแรกของมะเร็งที่ไม่ลามไปไกลถึงปอด) หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคเดียว ก้อนปอดขยายใหญ่ขึ้น
แม้ว่าผู้ป่วยทุกรายจะมีการพิจารณาแนวทางการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดตัดช่องท้องโดยใช้วิดีโอช่วย การผ่าตัดทรวงอกแบบดั้งเดิมอาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ รวมถึงต่อมน้ำเหลืองหรือการผ่าตัดหน้าอกก่อน
ฉันจะได้รับการประเมินสำหรับการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วยได้อย่างไร
โปรดติดต่อสายการนัดหมายการผ่าตัดทรวงอกคลีฟแลนด์คลินิกที่ 216.445.86060 หรือ 800.223.2273 ต่อ 56860 เพื่อกำหนดเวลาการประเมินก่อนการผ่าตัดกับศัลยแพทย์ทรวงอก
เมื่อคุณพบกับศัลยแพทย์ทรวงอกเพื่อประเมินก่อนการผ่าตัด จะทำการตรวจร่างกาย ศัลยแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับสภาพและประวัติสุขภาพของคุณ ศัลยแพทย์ทรวงอกจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณและประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของขั้นตอนที่แนะนำสำหรับคุณ การทดสอบเพิ่มเติมจะได้รับคำสั่งเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องโดยใช้วิดีโอช่วยคือการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
ประโยชน์ของการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วยคืออะไร?
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตัดช่องท้องโดยใช้วิดีโอช่วยมักมีอาการปวดน้อยกว่าและฟื้นตัวได้เร็วกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแบบเดิม ประโยชน์ที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและมีเลือดออกน้อยลง
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าการผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องโดยใช้วิดีโอช่วยสามารถทำได้โดยมีอัตราของภาวะแทรกซ้อนต่ำและลดการฟื้นตัวในโรงพยาบาลเหลือประมาณ 3 ถึง 4 วัน การศึกษาเพิ่มเติมยังแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดตัดด้วยกล้องวิดีโอช่วยนั้นมีประสิทธิภาพในการกำจัดมะเร็งปอดระยะที่ 1 เช่นเดียวกับการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิดหน้าอกแบบดั้งเดิม
ความเสี่ยงของการผ่าตัดตัดกล้องวิดีโอช่วยคืออะไร?
มีความเสี่ยงในทุกขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของกระบวนการกับคุณ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของขั้นตอนอาจรวมถึง:
- เสี่ยงต่อการตกเลือด ต้องเปิดหน้าอก (thoracotomy)
- อากาศรั่วอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 7 วัน) จากปอด
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (การปรากฏตัวของอากาศหรือก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง)
- ไข้
Discussion about this post