ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ: สาเหตุ อาการ และการรักษา

การจัดการและการรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจไหลรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดขึ้นอยู่กับสภาวะแวดล้อมที่เป็นสาเหตุ และหากการไหลออกนั้นนำไปสู่อาการรุนแรง เช่น หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก

ประวัติการรักษา การตรวจคนไข้ การตรวจวินิจฉัย ร่วมกับการตรวจน้ำหล่อเลี้ยงเยื่อหุ้มหัวใจ ช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุและการรักษาได้ ของเหลวส่วนเกินอาจอุดมไปด้วยโปรตีน (exudate) หรือน้ำ (transudate) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ทั้งสองหมวดหมู่นี้ช่วยให้แพทย์กำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสาเหตุของน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

การจัดการทางการแพทย์

เป้าหมายของการจัดการทางการแพทย์สำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจคือการรักษาต้นเหตุ การรักษาทางการแพทย์สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถใช้รักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการอักเสบได้ ยาเหล่านี้รวมถึงไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน

• ยาขับปัสสาวะและยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ สามารถใช้รักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้
• ยาปฏิชีวนะใช้รักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ
• หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเกี่ยวข้องกับมะเร็ง การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัด รังสีบำบัด หรือยาที่ฉีดเข้าไปในช่องอก

ขั้นตอนการรักษาน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ไม่ว่าน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจจะเป็น transudative (ประกอบด้วยของเหลวที่เป็นน้ำ) หรือ exudative (ประกอบด้วยของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีน) ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจหรือบีบหัวใจควรจะระบายออกเพื่อเอาของเหลวส่วนเกิน ป้องกันการสะสมอีกครั้ง หรือรักษาต้นเหตุของการสะสมของของเหลว

กระแสน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่อาจถูกระบายออกทาง:

• การตรวจเยื่อหุ้มหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดรองลงมาคือฟลูออโรสโคปี
• การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ (VATS), หรือที่เรียกว่า thoracoscopy เป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดภายใต้การดมยาสลบ VATS ช่วยให้สามารถประเมินภาพเยื่อหุ้มหัวใจได้ และใช้เมื่อการวินิจฉัยน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจยังไม่ได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีการทดสอบครั้งก่อนและไม่รุกราน นอกจากนี้ยังใช้เพื่อระบายของเหลวส่วนเกินและป้องกันการสะสมซ้ำ

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจที่ไม่สามารถจัดการได้โดยการรักษาทางการแพทย์หรือการระบายน้ำส่วนเกินอาจต้องได้รับการผ่าตัด

หน้าต่างเยื่อหุ้มหัวใจ (Subxyphoid Pericardiostomy) เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยทำช่องเปิดในเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่รอบหัวใจ หน้าต่างเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้โดยการกรีดเล็ก ๆ ใต้ปลายกระดูกหน้าอก (sternum) หรือผ่านรอยบากเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครงทางด้านซ้ายของหน้าอก

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจด้วยบอลลูนผ่านผิวหนัง เป็นขั้นตอนที่ไม่ผ่าตัดโดยใช้เครื่องเอกซเรย์นำทางเพื่อดูเยื่อหุ้มหัวใจและวางสายสวนเพื่อขยายบอลลูน ขั้นตอนนี้ไม่ธรรมดา

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของตัวเลือกการรักษาแต่ละแบบกับคุณ