ภาพรวม
โรคด่างขาวคืออะไร?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) เป็นโรคผิวหนังที่ทำให้ผิวสูญเสียสี บริเวณที่ขาวเนียน (เรียกว่า macules ถ้าน้อยกว่า 5 มม. หรือเป็นหย่อมถ้า 5 มม. หรือใหญ่กว่า) ปรากฏบนผิวหนังของบุคคล หากคุณมีโรคด่างขาวในบริเวณที่มีขน ขนตามร่างกายก็อาจเปลี่ยนเป็นสีขาวได้เช่นกัน
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเมลาโนไซต์ (เซลล์ผิวหนังที่ผลิตเมลานิน สารเคมีที่ทำให้ผิวมีสี หรือการสร้างเม็ดสี) ถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคด่างขาวมีความคืบหน้าอย่างไร?
โรคด่างขาวมักเริ่มต้นด้วยจุดเล็กๆ สีขาวเล็กๆ น้อยๆ ที่อาจค่อยๆ ลามไปทั่วร่างกายในช่วงหลายเดือน โรคด่างขาวมักเริ่มต้นที่มือ ปลายแขน เท้า และใบหน้า แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมถึงเยื่อเมือก (เยื่อบุในปาก จมูก อวัยวะเพศ และทวารหนัก) ดวงตา และหูชั้นในมีความชื้น
บางครั้งแพทช์ที่ใหญ่กว่ายังคงขยายและแพร่กระจาย แต่โดยปกติแล้วจะอยู่ในที่เดียวกันเป็นเวลาหลายปี ตำแหน่งของจุดด่างเล็ก ๆ น้อย ๆ จะเปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา เนื่องจากผิวบางส่วนสูญเสียและได้เม็ดสีกลับคืนมา ปริมาณของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันไป โดยผู้ป่วยบางรายพบบริเวณที่มีผิวคล้ำเพียงเล็กน้อย และบางรายอาจสูญเสียสีผิวเป็นวงกว้าง
โรคด่างขาวมีกี่ประเภท?
โรคด่างขาวสามารถ:
- ทั่วไป ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดเมื่อจุดด่างพร้อยปรากฏขึ้นตามจุดต่างๆ ของร่างกาย
- เซ็กเมนต์ซึ่งถูกจำกัดอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือด้านใดด้านหนึ่ง เช่น มือหรือใบหน้า
- เยื่อเมือก ซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของปากและ/หรืออวัยวะเพศ
- โฟกัส ซึ่งเป็นชนิดหายากที่จุดด่างพร้อยอยู่ในพื้นที่ขนาดเล็กและไม่กระจายเป็นลวดลายที่แน่นอนภายในหนึ่งถึงสองปี
- ไทรโคม ซึ่งหมายความว่ามีจุดศูนย์กลางสีขาวหรือไม่มีสี จากนั้นจะมีบริเวณที่มีเม็ดสีจางลง และจากนั้นก็มีบริเวณที่มีสีผิวปกติ
- สากลโรคด่างขาวอีกประเภทหนึ่งที่หายาก และอีกชนิดหนึ่งที่ผิวหนังของร่างกายขาดเม็ดสีมากกว่า 80%
โรคด่างขาวเป็นอย่างไร?
โรคด่างขาวเกิดขึ้นในประมาณ 1% หรือมากกว่าเล็กน้อยของประชากรทั่วโลก โรคด่างขาวมีผลต่อทุกเชื้อชาติและทุกเพศอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามจะมองเห็นได้ชัดเจนในผู้ที่มีผิวคล้ำ แม้ว่าโรคด่างขาวสามารถพัฒนาได้กับคนทุกวัย แต่มักพบในคนอายุ 10 ถึง 30 ปี โรคด่างขาวไม่ค่อยปรากฏในเด็กหรือแก่มาก
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของ vitiligo คืออะไร?
แม้ว่าสาเหตุของโรคด่างขาวจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลายทฤษฎีที่แตกต่างกัน:
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ได้รับผลกระทบอาจพัฒนาแอนติบอดีที่ทำลายเมลาโนไซต์
- ปัจจัยทางพันธุกรรม: ปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคด่างขาวสามารถสืบทอดได้ ประมาณ 30% ของกรณี vitiligo ทำงานในครอบครัว
- ปัจจัยทางประสาท: สารที่เป็นพิษต่อเมลาโนไซต์อาจถูกปล่อยออกมาที่ปลายประสาทในผิวหนัง
- การทำลายตนเอง: ข้อบกพร่องในเมลาโนไซต์ทำให้พวกเขาทำลายตัวเอง
โรคด่างขาวอาจถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์บางอย่าง เช่น ความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ เนื่องจากไม่มีคำอธิบายใดที่ดูเหมือนจะอธิบายภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์ จึงเป็นไปได้ที่ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันทำให้เกิดโรคด่างขาว
โรคด่างขาวเจ็บปวดหรือไม่?
Vitiligo ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีผิวไหม้จากแสงแดดที่เจ็บปวดได้บนจุดเล็กๆ ของผิวหนัง การป้องกันตัวเองจากแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญ เช่น การใช้ครีมกันแดด การอยู่ห่างจากแสงแดดในช่วงเวลาที่แสงแดดแรงที่สุด และการสวมชุดป้องกัน ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวบางคนรายงานว่ามีอาการคันที่ผิวหนังในบางครั้ง ซึ่งรวมถึงก่อนที่รอยคล้ำจะเริ่มขึ้น
ฉันสามารถสืบทอด vitiligo ได้หรือไม่?
Vitiligo ไม่จำเป็นต้องสืบทอด อย่างไรก็ตาม ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีญาติสนิทอย่างน้อยหนึ่งคนที่เป็นโรคด่างขาวด้วย
อาการและอาการแสดงของ vitiligo คืออะไร?
สัญญาณและอาการของโรคด่างขาว ได้แก่ :
- แพทช์ของผิวหนังสูญเสียสี ซึ่งอาจรวมถึงตาและ/หรือเยื่อเมือกในปากหรือจมูกของคุณ
- ขนบนศีรษะหรือใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือขาวก่อนเวลาอันควร
ปัญหาอะไรที่เกี่ยวข้องกับ vitiligo?
แม้ว่า vitiligo ส่วนใหญ่เป็นสภาพเครื่องสำอาง แต่ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวอาจประสบปัญหาหลายประการ:
- เนื่องจากพวกมันไม่มีเมลาโนไซต์ มาคูลจึงไวต่อแสงแดดมากกว่าส่วนอื่นๆ ของผิวหนัง ดังนั้นพวกมันจะไหม้มากกว่าผิวสีแทน
- ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวอาจมีความผิดปกติบางอย่างในเรตินา (ชั้นในของดวงตาที่มีเซลล์ที่ไวต่อแสง) และสีของม่านตาบางชนิด (ส่วนที่เป็นสีของตา) ในบางกรณี มีการอักเสบของเรตินาหรือม่านตาบ้าง แต่การมองเห็นมักจะไม่ได้รับผลกระทบ
- ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เกิดการโจมตีตัวเอง) เช่น พร่องไทรอยด์ เบาหวาน โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โรคแอดดิสัน และผมร่วงเป็นหย่อม นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคด่างขาวมากขึ้น
- ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวอาจรู้สึกเขินอายหรือกังวลเกี่ยวกับผิวของตนเอง บางครั้งผู้คนหยาบคาย – พวกเขาอาจจ้องมองหรือพูดสิ่งที่ไร้ความปรานี สิ่งนี้อาจทำให้คนที่เป็นโรคด่างขาวมีความนับถือตนเองต่ำ ในทางกลับกัน อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือปัญหาภาวะซึมเศร้าและทำให้บางคนต้องการแยกตัว หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หรือครอบครัวและเพื่อนของคุณเพื่อช่วยคุณหาทางแก้ไข
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคด่างขาวเป็นอย่างไร?
โดยปกติแล้ว แผ่นแปะสีขาวจะมองเห็นได้ง่ายบนผิวหนัง แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้ตะเกียงของ Wood ซึ่งส่องแสงอัลตราไวโอเลต (UV) ลงบนผิวเพื่อช่วยแยกความแตกต่างจากสภาพผิวอื่นๆ
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายกับ vitiligo คืออะไร?
มีเงื่อนไขอื่นๆ ที่ทำให้ผิวเปลี่ยนหรือสูญเสียสีผิว ซึ่งรวมถึง:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเคมี: การสัมผัสกับสารเคมีทางอุตสาหกรรมบางชนิดทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ผิวหนัง ส่งผลให้เกิดพื้นที่สีขาวเป็นเส้นตรงหรือมีรอยเปื้อนของผิวหนัง
- เกลื้อน versicolor: การติดเชื้อรานี้สามารถสร้างรอยด่างดำบนผิวสีอ่อน หรือจุดด่างบนผิวหนังสีเข้ม
- เผือก: ภาวะทางพันธุกรรมนี้หมายความว่าคุณมีระดับเมลานินในผิวหนัง ผม และ/หรือดวงตาที่ต่ำกว่า
- Pityriasis alba: ภาวะนี้เริ่มต้นด้วยบริเวณผิวหนังสีแดงและเป็นสะเก็ด ซึ่งจะจางลงเป็นหย่อมๆ ของผิวหนังที่มีเกล็ดสีอ่อนกว่า
การจัดการและการรักษา
โรคด่างขาวรักษาอย่างไร?
ไม่มีวิธีรักษาโรคด่างขาว เป้าหมายของการรักษาพยาบาลคือการสร้างโทนสีผิวที่สม่ำเสมอโดยการฟื้นฟูสี (การสร้างเม็ดสีใหม่) หรือการกำจัดสีที่เหลืออยู่ (การทำให้สีคล้ำ) การรักษาทั่วไปรวมถึงการบำบัดด้วยการอำพราง การบำบัดการสร้างเม็ดสีใหม่ การบำบัดด้วยแสง และการผ่าตัด อาจมีการแนะนำการให้คำปรึกษา
การบำบัดด้วยการพรางตัว:
- การใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 30 ขึ้นไป นอกจากนี้ ครีมกันแดดควรป้องกันแสงอัลตราไวโอเลต B และแสงอัลตราไวโอเลต A (UVB และ UVA) การใช้ครีมกันแดดช่วยลดการฟอกหนัง ซึ่งจะเป็นการจำกัดความคมชัดระหว่างผิวที่ได้รับผลกระทบและผิวธรรมดา
- เครื่องสำอางช่วยอำพรางบริเวณที่มีรอยคล้ำ แบรนด์หนึ่งที่รู้จักกันดีคือ Dermablend®
- ย้อมผมถ้า vitiligo ส่งผลกระทบต่อผม
- การบำบัดด้วยการลอกสีด้วยยา monobenzone สามารถใช้ได้หากโรคเป็นวงกว้าง ยานี้ใช้กับผิวที่มีสีคล้ำและจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเพื่อให้เข้ากับบริเวณที่เป็นโรคด่างขาว
การบำบัดด้วยการทำซ้ำ:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรับประทานได้ (เป็นยา) หรือทาเฉพาะที่ (เป็นครีมทาบนผิวหนัง) ผลลัพธ์อาจใช้เวลาถึง 3 เดือน แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อหาผลข้างเคียง ซึ่งอาจรวมถึงการทำให้ผิวหนังบางหรือมีรอยขาด (รอยแตกลาย) หากใช้เป็นเวลานาน
- อะนาล็อกวิตามินดีเฉพาะที่
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ เช่น สารยับยั้ง calcineurin
การบำบัดด้วยแสง:
- รังสีอัลตราไวโอเลต B แบบวงแคบ (NB-UVB) ต้องการการรักษาสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือน
- เลเซอร์ Excimer จะปล่อยแสงอัลตราไวโอเลตที่มีความยาวคลื่นใกล้เคียงกับรังสี UVB แบบวงแคบ วิธีนี้จะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีรอยโรคขนาดใหญ่หรือลุกลามเนื่องจากส่งไปยังพื้นที่เป้าหมายขนาดเล็ก
- การรวม psoralen ในช่องปากและ UVA (PUVA) ใช้ในการรักษาพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังด้วย vitiligo การรักษานี้ได้รับการกล่าวขานว่ามีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคด่างขาวบริเวณศีรษะ คอ ลำตัว ต้นแขน และขา
การผ่าตัด:
- การปลูกถ่ายผิวหนังด้วยตนเอง (จากผู้ป่วย): ผิวหนังถูกดึงออกจากส่วนหนึ่งของผู้ป่วยและใช้เพื่อปิดส่วนอื่น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ แผลเป็น การติดเชื้อ หรือการไม่รักษาซ้ำ นี่อาจเรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะขนาดเล็ก
-
Micropigmentation: การสักประเภทหนึ่งที่มักใช้กับริมฝีปากของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo
การให้คำปรึกษา:
- โรคด่างขาวสามารถทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจและมีความสามารถในการส่งผลกระทบต่อทัศนคติของบุคคลและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม หากเป็นเช่นนี้ ผู้ดูแลอาจแนะนำให้คุณหาที่ปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
การป้องกัน
ฉันจะป้องกัน vitiligo ได้อย่างไร?
เนื่องจากไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคด่างขาว จึงไม่มีใครสามารถบอกวิธีป้องกันได้ โดยทั่วไปแล้ว ทุกคนควรฝึกนิสัยการสัมผัสกับแสงแดดอย่างปลอดภัยและดูแลผิวของคุณให้ดี
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคด่างขาวคืออะไร?
ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ที่มี vitiligo สามารถฟื้นสีผิวได้เต็มที่ คนที่มีโอกาสได้สีผิวมากที่สุดคือคนที่อายุน้อย ซึ่งโรคด่างขาวจะถึงจุดสูงสุดภายในเวลาไม่ถึง 6 เดือน และส่วนใหญ่อยู่บริเวณใบหน้า ผู้ที่มีโอกาสน้อยที่จะได้สีใหม่คือผู้ที่เป็นโรคด่างขาวในภายหลังที่ริมฝีปากและแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มือ
โรคด่างขาวเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?
ไม่ และมันไม่ได้เป็นโรคติดต่อแต่อย่างใด
อยู่กับ
ฉันควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคด่างขาว?
เมื่ออ่านเกี่ยวกับโรคด่างขาว คุณอาจพบว่ามีความคิดนี้ปรากฏขึ้นในหลาย ๆ ที่ ว่า ‘โรคด่างขาวไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจทำให้ชีวิตเปลี่ยนแปลงได้’ ความจริงที่ว่า vitiligo พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเป็นเหตุผลหนึ่งสำหรับเรื่องนี้ อีกปัจจัยหนึ่งคือ หลายสังคมเชื่อว่ารูปลักษณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก และต้องหลีกเลี่ยงความแตกต่าง สิ่งนี้มักจะเป็นจริงสำหรับผู้หญิง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่จะเป็นเจ้าของสุขภาพของตนเอง การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคด่างขาวและการพบแพทย์ที่รู้เรื่องโรคและทางเลือกในการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ หากคุณมีอาการใหม่ๆ ที่ทำให้คุณวิตกกังวล หรือหากคุณมีคำถาม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ยินเสียงของคุณ
ทรัพยากร
มีแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ที่เป็นโรคด่างขาวหรือไม่?
ต่อไปนี้คือชื่อขององค์กรบางแห่งที่อาจเป็นประโยชน์กับคุณ
- มูลนิธิ American Vitiligo Foundation
https://www.avrf.org/ - มูลนิธิโรคด่างขาวทั่วโลก
https://globalvitiligofoundation.org/ - สมบูรณ์แบบอย่างเห็นได้ชัด
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - เพื่อน Vitiligo “VITFriends”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post