ไตรกลีเซอไรด์และสุขภาพหัวใจ: ลดระดับ แนวทางปฏิบัติ และอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

ภาพรวม

ไตรกลีเซอไรด์คืออะไร?

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันจากอาหารที่เรากินเข้าไปซึ่งอยู่ในกระแสเลือด ไขมันส่วนใหญ่ที่เรากิน รวมทั้งเนย มาการีน และน้ำมัน อยู่ในรูปไตรกลีเซอไรด์ แคลอรี่ที่มากเกินไป แอลกอฮอล์หรือน้ำตาลในร่างกายจะกลายเป็นไตรกลีเซอไรด์และถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมันทั่วร่างกาย

ไตรกลีเซอไรด์แตกต่างจากคอเลสเตอรอลอย่างไร?

ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลเป็นสารไขมันที่เรียกว่าไขมัน แต่ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมัน คอเลสเตอรอลไม่ได้ คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งไม่มีกลิ่นซึ่งสร้างจากตับซึ่งเป็นส่วนสำคัญของผนังเซลล์และเส้นประสาท

คอเลสเตอรอลยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของร่างกาย เช่น การย่อยอาหารและการผลิตฮอร์โมน นอกจากจะผลิตโดยร่างกายแล้ว คอเลสเตอรอลยังมาจากอาหารสัตว์ที่เรากินอีกด้วย

คอเลสเตอรอลบริสุทธิ์ไม่สามารถผสมหรือละลายในเลือดได้ ดังนั้นตับจึงบรรจุคอเลสเตอรอลด้วยไตรกลีเซอไรด์และโปรตีนในตัวพาที่เรียกว่าไลโปโปรตีน ไลโปโปรตีนจะย้ายส่วนผสมของไขมันนี้ไปยังบริเวณต่างๆ ทั่วร่างกาย ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ระดับไตรกลีเซอไรด์วัดเมื่อใด

ระดับไตรกลีเซอไรด์มักจะวัดเมื่อคุณมีการตรวจเลือดที่เรียกว่าโปรไฟล์ไขมัน ทุกคนที่อายุเกิน 20 ปีควรตรวจคอเลสเตอรอลอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ของคุณได้โดยการเก็บตัวอย่างเลือดซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ โปรไฟล์ไขมันจะแสดงระดับไตรกลีเซอไรด์ ระดับคอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอล HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงหรือคอเลสเตอรอลที่ “ดี”) และระดับ LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี”)

ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดปกติสูงหลังจากที่คุณรับประทานอาหาร ดังนั้น คุณควรรอ 12 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม ก่อนที่คุณจะตรวจระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณ ปัจจัยอื่นๆ มากมายที่ส่งผลต่อระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เช่น แอลกอฮอล์ อาหาร รอบประจำเดือน เวลาของวัน และการออกกำลังกายเมื่อเร็วๆ นี้

แนวทางสำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์มีอะไรบ้าง?

แนวทางระดับชาติสำหรับการอดอาหารระดับไตรกลีเซอไรด์ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือ:

• ปกติ: ต่ำกว่า 150 มก./เดซิลิตร
• เส้นขอบสูง: 151–200 mg/dl
• สูง: 201–499 มก./เดซิลิตร
• สูงมาก: 500 มก./ดล. หรือสูงกว่า

ระดับที่สูงกว่า 200 มก./ดล. มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ระดับไตรกลีเซอไรด์จะลดลงได้อย่างไร?

หากระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณสูง ขั้นตอนต่อไปคือให้แพทย์ของคุณตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ ยาบางชนิด ปัญหาการทำงานของต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี โรคตับหรือไต ล้วนทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่าปกติ

ขั้นตอนแรกในการรักษาเพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ ได้แก่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การบรรลุและการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ และการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ

เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณ อาหารของคุณควร:

• ไขมันต่ำ
• น้ำตาลน้อย
• คาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายต่ำ (พวกสีขาว….มันฝรั่ง พาสต้า ขนมปัง)
• แอลกอฮอล์ต่ำ

หากคุณมีไตรกลีเซอไรด์สูงและ HDL ต่ำหรือระดับ LDL สูง คุณอาจต้องใช้ยาควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณอยู่ในระดับสูง (มากกว่า 500 มก./เดซิลิตร) คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ดังนั้น คุณมักจะต้องทานยา

อาหารมีผลต่อระดับไตรกลีเซอไรด์อย่างไร?

การรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลเชิงเดี่ยวสูงมีส่วนทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้เพื่อจำกัดน้ำตาลอย่างง่ายในอาหารของคุณ:

• เครื่องดื่มทดแทน เช่น โคล่า เครื่องดื่มผลไม้ ชาเย็น น้ำมะนาว ไฮ-ซี และคูล-เอด ด้วยเครื่องดื่มรสหวานที่ระบุว่า “ปราศจากน้ำตาล” หรือ “ไดเอท”
• จำกัดลูกอมแข็ง ช็อคโกแลต ลูกกวาดแท่ง และกัมมี่แบร์
• หลีกเลี่ยงการเติมน้ำตาลทรายแดงและน้ำตาลทรายแดงลงในซีเรียล เครื่องดื่ม หรืออาหาร ให้ใช้สารให้ความหวานเทียมหรือสมุนไพรแทนหรือไม่ใช้เลยก็ได้!
• เลือกหมากฝรั่งหรือมินต์ที่ไม่มีน้ำตาลแทนแบบปกติ
• ลองใช้น้ำเชื่อมเบาหรือน้ำตาลต่ำกับแพนเค้กและวาฟเฟิล
• ทาขนมปังและแครกเกอร์ด้วยเยลลี่หรือแยมที่ไม่เติมน้ำตาล
• รับประทานผลไม้ทั้งผลแทนการโรลอัพผลไม้และอาหารรสผลไม้อื่นๆ
• ในการเลือกซีเรียลให้เลือกซีเรียลที่มีน้ำตาลไม่เกิน 8 กรัมต่อหนึ่งหน่วยบริโภค
• ลองใช้เจลาติน ไอติม โยเกิร์ต และพุดดิ้งที่ไม่มีน้ำตาลแทนเจลาตินทั่วไป
• พึงระวังว่าของหวานที่ระบุว่า “ปราศจากไขมัน” มักจะมีน้ำตาลมากกว่าพันธุ์ที่มีไขมันเต็มและมีแคลอรีเท่ากัน
• ลดหรือหลีกเลี่ยงการกินของหวานและของหวาน เช่น คุกกี้ เค้ก ขนมอบ พาย ไอศกรีม โยเกิร์ตแช่แข็ง เชอร์เบท เจลาโต้ และน้ำแข็งปรุงแต่ง อาหารเหล่านี้ทั้งหมดมีน้ำตาลสูง
• อ่านรายการส่วนผสมบนฉลากอาหารและจำกัดอาหารที่มีคำต่อไปนี้ (น้ำตาลธรรมดาทั้งหมด) ในส่วนผสมสองสามอย่างแรก:
  • ซูโครส
  • กลูโคส
  • ฟรุกโตส
  • น้ำเชื่อมข้าวโพด
  • มอลโตส
  • ที่รัก
  • กากน้ำตาล
  • น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง

น้ำตาลธรรมชาติที่รับประทานมากเกินไปสามารถเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณได้

ปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้เพื่อช่วยจำกัดน้ำตาลธรรมชาติ:

• ใช้น้ำผึ้งและกากน้ำตาลเท่าที่จำเป็น มีน้ำตาลสูงทั้งคู่
• เลือกโยเกิร์ตแบบเบา (ทำด้วยสารให้ความหวานเทียม) แทนโยเกิร์ตปกติ
• เลือกผลไม้ทั้งผลแทนน้ำผลไม้
• จำกัดผลไม้แห้งให้เหลือ ¼ ถ้วยต่อวัน ผลไม้แห้งมีแหล่งน้ำตาลเข้มข้นกว่าผลไม้สด
• เลือกผลไม้กระป๋องในน้ำผลไม้และความเครียดก่อนรับประทาน หลีกเลี่ยงผลไม้กระป๋องบรรจุในน้ำเชื่อมหนัก
• จำกัดขนาดของผักประเภทแป้งให้เหลือเพียง ½ ถ้วย ซึ่งรวมถึงมันบด มันเทศ ถั่ว ข้าวโพด และถั่ว จำกัด มันฝรั่งอบ (พร้อมผิวหนัง) ไว้ที่ประมาณ 3 ออนซ์

จำกัดเมล็ดพืชที่ผ่านการขัดสีแล้ว: ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแป้งฟอกขาว เสริมหรือกลั่น ซึ่งมีเส้นใยอาหารน้อยมากหรือไม่มีเลย

• เลือกขนมปัง แครกเกอร์ และซีเรียลที่มีข้าวโอ๊ตเต็มเมล็ด ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโพด ข้าวหรือข้าวสาลีเป็นส่วนผสมแรก
• ลองพาสต้าโฮลวีตหรือข้าวกล้อง
• เลือกขนมปัง แครกเกอร์ ข้าว และพาสต้าที่มีเส้นใยอาหาร 2 กรัมขึ้นไปต่อหนึ่งหน่วยบริโภค
• เลือกซีเรียลร้อนและเย็นที่มีเส้นใยอาหารตั้งแต่ 5 กรัมขึ้นไปต่อหนึ่งหน่วยบริโภค
• ใช้ข้าวบาร์เลย์ บัลเกอร์ คูสคูส ลูกเดือย หรือข้าวสาลีเป็นกับข้าว
• ลองแครกเกอร์โฮลวีตกับซุปแทนเกลือ

ส่วนสำคัญในการควบคุมไตรกลีเซอไรด์คือต้องจำกัดขนาดของอาหารที่มีธัญพืชเป็นหลัก

ตัวอย่างอาหารที่มีเมล็ดพืชเป็นส่วนประกอบหนึ่งหน่วยบริโภค:

• ขนมปัง 1 แผ่น
• ขนมปังลดแคลอรี 2 แผ่น
• ½ ฮอทดอกหรือขนมปังแฮมเบอร์เกอร์
• มัฟฟินอังกฤษ ½ ลูก
• ½เบเกิล (1 ออนซ์)
• ซีเรียลเย็นที่สุด 1 ออนซ์ (¼ ถึง 1 ถ้วย)
• แครกเกอร์เกรแฮม 2 ชิ้น
• ¾ แครกเกอร์มัทโซ
• ขนมปังปิ้งเมลบา 4 แผ่น
• ป๊อปคอร์น 3 ถ้วยแตก
• แครกเกอร์โฮลวีตอบ 2-6 ชิ้น
• ซีเรียลปรุงสุก ½ ถ้วย (รวมทั้งข้าวโอ๊ต รำข้าวโอ๊ต ครีมของข้าวสาลี)

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเบียร์ ไวน์ สุรา เครื่องดื่มผสม ตู้แช่ไวน์ และเครื่องดื่มกาแฟที่มีแอลกอฮอล์ ผู้ชายไม่ควรดื่มเกิน 2 แก้วต่อวัน ผู้หญิงไม่ควรดื่มเกินหนึ่งแก้วต่อวัน

หนึ่งหน่วยบริโภคของแอลกอฮอล์เท่ากับ: สุรา 1.5 ออนซ์ ไวน์ 3 ออนซ์ หรือเบียร์ 12 ออนซ์ โปรดทราบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นแนวทางทั่วไป หากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง คุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือมีน้อยกว่าที่แนะนำในแนวทางข้างต้น

การรวมไขมันมากเกินไปในอาหารของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สามารถเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณได้ อย่างไรก็ตาม การลดไขมันมากเกินไปอาจส่งผลให้กินน้ำตาลมากเกินไปหากคุณกินอาหารที่มีไขมันต่ำหลายๆ อย่าง หากคุณมีไตรกลีเซอไรด์สูง ให้ปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารเหล่านี้เพื่อลดไขมันในอาหารของคุณ:

• จำกัดการบริโภคไขมันทั้งหมดของคุณไว้ที่ 30% ถึง 35% ของแคลอรีทั้งหมดต่อวัน
• จำกัดไขมันอิ่มตัวไว้ที่ 7% ของแคลอรีทั้งหมดต่อวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันทรานส์สูง
• จำกัดการบริโภคคอเลสเตอรอลรวมของคุณไว้ที่ 200 มก. ต่อวัน
• เลือกไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (เช่น น้ำมันคาโนลาและน้ำมันมะกอก) มากกว่าน้ำมันประเภทอื่น
• พบนักโภชนาการหรือแพทย์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยคุณกำหนดขีดจำกัดไขมันในแต่ละวัน

วิธีเพิ่มเติมในการช่วยลดไตรกลีเซอไรด์:

• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน. ลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณกินในแต่ละวันโดยการควบคุมขนาดส่วน
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ และอย่าข้ามมื้อ
• หลีกเลี่ยงการทานอาหารว่างตอนดึก
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ

กรดไขมันโอเมก้า-3

อาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ถูกพบว่ามีประสิทธิภาพมากในการลดไตรกลีเซอไรด์

หากต้องการได้รับไขมันโอเมก้า 3 มากขึ้นในอาหารของคุณ ให้เลือกปลาที่มีไขมันเป็นเวลาสองมื้อหรือมากกว่าในแต่ละสัปดาห์ ตัวอย่างของปลาที่มีไขมัน ได้แก่ ปลาแมคเคอเรล ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาทูน่า ปลาเฮอริ่ง และปลาเทราท์ คุณยังสามารถเลือกโอเมก้า 3 จากพืชได้ เช่น อาหารที่ทำจากถั่วเหลือง น้ำมันคาโนลา เมล็ดแฟลกซ์ และวอลนัท

• เรียนรู้เพิ่มเติม

การรักษาด้วยยา

อาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะลดระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเสมอไป หากเป็นกรณีนี้ คุณอาจต้องทานยา

สแตตินเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง แม้ว่ายาเหล่านี้ขึ้นชื่อในเรื่องคุณสมบัติในการลดคอเลสเตอรอล แต่ก็ยังทำงานได้ดีในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และเหตุการณ์หัวใจสำคัญอื่นๆ

คุณอาจต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิด มียาทางเลือกหลายตัวที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่าย หนึ่งคือกรดไขมันโอเมก้า 3 แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทาน DHA + EPA ระหว่าง 2,000 มก. (2 กรัม) ถึง 4,000 มก. (4 กรัม) ในแต่ละวัน ในการทดลองขนาดใหญ่ อาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ 1,2

ไนอาซินยังใช้เพื่อช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ เมื่อได้รับไนอาซินในปริมาณมาก จะทำหน้าที่เหมือนยา ใช้เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) การรักษาด้วยไนอาซินสามารถเพิ่มระดับ HDL (ดี) คอเลสเตอรอลได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไนอาซินเพียงอย่างเดียวช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม เรายังไม่มีข้อมูลการทดลองที่แสดงว่าการเพิ่มไนอาซินในการรักษาด้วยสแตตินมีผลกระทบต่อความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตมากกว่า มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรวมกันนี้ให้ประโยชน์มากกว่าไนอาซินเพียงอย่างเดียว3 แพทย์ของเราที่คลีฟแลนด์คลินิกมักกำหนดให้ไนอาซินร่วมกับสแตตินเพื่อช่วยลดไตรกลีเซอไรด์ และที่สำคัญกว่านั้น ช่วยลดระดับ LDL เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของไขมัน

นักวิจัยในการทดลองล่าสุดที่เรียกว่า ACCORD ได้ทำการศึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กำลังรับประทานยาสแตตินและยาที่เรียกว่ากรด fenofibric (หรือที่เรียกว่า TriCor และ Trilipix) เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ แม้ว่าระดับไตรกลีเซอไรด์ของผู้ป่วยจะลดลง แต่การศึกษาไม่ได้สร้างประโยชน์โดยรวมสำหรับผู้ที่รับประทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่สตรีในการพิจารณาคดี ยานี้ดูเหมือนจะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มย่อยของผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 220 มก./ดล. และระดับ HDL ต่ำมาก ดังนั้นยานี้อาจเป็นประโยชน์กับผู้ชายที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงและระดับ HDL ต่ำ4

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าวิธีที่บุคคลลดระดับไตรกลีเซอไรด์นั้นสร้างความแตกต่าง และการลดระดับลงเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจได้เสมอไป ในทางกลับกัน ความพยายามโดยรวมในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจะดีที่สุด คุณควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดด้วยการลดไตรกลีเซอไรด์กับแพทย์ปฐมภูมิของคุณ หรือพบผู้เชี่ยวชาญในแผนกป้องกันโรคหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อช่วยทำความเข้าใจและประเมินตัวเลือกการรักษาของคุณ