หลอดเลือดแดงของ Takayasu

ภาพรวม

Takayasu’s arteritis เป็น vasculitis ชนิดหายากซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด ในหลอดเลือดแดงของ Takayasu การอักเสบจะทำลายหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและกิ่งก้านหลัก

โรคนี้สามารถนำไปสู่หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันหรือผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอลงซึ่งอาจโป่งและฉีกขาด (โป่งพอง) หลอดเลือดแดงของ Takayasu อาจนำไปสู่อาการเจ็บแขนหรือหน้าอกความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมองในที่สุด

หากคุณไม่มีอาการคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ต้องการยาเพื่อควบคุมการอักเสบในหลอดเลือดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน แม้จะได้รับการรักษาอาการกำเริบก็เป็นเรื่องปกติและอาการของคุณอาจเกิดขึ้นได้

อาการของหลอดเลือดแดงของ Takayasu

อาการของหลอดเลือดแดงของ Takayasu มักเกิดขึ้นในสองขั้นตอน

ด่าน 1

ในระยะแรกคุณอาจรู้สึกไม่สบายกับ:

• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อ
• ไข้เล็กน้อยบางครั้งก็มีเหงื่อออกตอนกลางคืน

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเริ่มต้นเหล่านี้ การอักเสบสามารถทำลายหลอดเลือดแดงเป็นเวลาหลายปีก่อนที่คุณจะรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ

ด่าน 2

ในระยะที่สองการอักเสบทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงดังนั้นเลือดและออกซิเจนน้อยลงและสารอาหารน้อยลงไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ อาการในระยะที่ 2 อาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอหรือปวดแขนขา
• วิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ปวดหัวหรือการเปลี่ยนแปลงทางสายตา
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือปัญหาในการคิด
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
• ความดันโลหิตสูง
• ท้องเสียหรือมีเลือดปนในอุจจาระ
• เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป (โรคโลหิตจาง)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหายใจถี่เจ็บหน้าอกหรือแขนหรือมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเช่นใบหน้าหลบตาแขนขาอ่อนแรงหรือมีอาการพูดไม่ชัด

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการอื่น ๆ ที่ทำให้คุณกังวล การตรวจพบหลอดเลือดแดงของ Takayasu ในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมากต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu แล้วโปรดทราบว่าอาการของคุณอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม ให้ความสนใจกับอาการที่คล้ายคลึงกับที่เกิดขึ้นในตอนแรกหรืออาการใหม่ ๆ และแจ้งให้แพทย์ทราบโดยทันที

สาเหตุของหลอดเลือดแดงของ Takayasu

เนื่องจากหลอดเลือดแดงของทาคายาสุทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่อื่น ๆ รวมทั้งที่นำไปสู่ศีรษะและไตของคุณจะอักเสบ เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงเหล่านี้รวมถึงการหนาตัวแคบลงและเกิดแผลเป็น

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการอักเสบเริ่มต้นในหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ นี่อาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีหลอดเลือดแดงของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ โรคนี้อาจถูกกระตุ้นโดยไวรัสหรือการติดเชื้ออื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงและผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปีเป็นหลักความผิดปกตินี้เกิดขึ้นทั่วโลก แต่พบได้บ่อยที่สุดในเอเชีย บางครั้งสภาพจะทำงานในครอบครัว

ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดแดงของ Takayasu

ด้วยโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu วงจรการอักเสบที่ขยายออกไปหรือเป็นประจำและการรักษาในหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การแข็งตัวและการตีบของหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อลดลง
• ความดันโลหิตสูง, มักเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตของคุณลดลง
• การอักเสบของหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้นหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว เนื่องจากความดันโลหิตสูงการอักเสบของหัวใจหรือการสำรอกหลอดเลือด – ภาวะที่ลิ้นหัวใจผิดปกติทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจของคุณ – หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้
• โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเกิดขึ้นจากการลดลงหรือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมองของคุณ
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ซึ่งเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดอาการคล้ายกัน แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร
• หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังของหลอดเลือดอ่อนตัวและยืดออกทำให้เกิดรอยนูนที่มีโอกาสแตกได้
• หัวใจวาย, ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการลดการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งของ Takayasu แต่โรคนี้และยาที่ใช้ในการรักษาอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ของคุณ หากคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงของ Takayasu และกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อวางแผน จำกัด ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ พบแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสุขภาพ

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณทำการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจให้คุณเข้ารับการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่คล้ายกับหลอดเลือดแดงของทาคายาสุและเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้บางอย่างอาจใช้เพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของคุณในระหว่างการรักษา

• การตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจตรวจหาโรคโลหิตจางด้วย
• รังสีเอกซ์ของหลอดเลือด (angiography) ในระหว่างการทำ angiogram สายสวนแบบยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ จากนั้นสีย้อมคอนทราสต์พิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนและทำการเอ็กซ์เรย์เมื่อสีย้อมเติมหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดของคุณ ภาพที่ได้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าเลือดไหลเวียนตามปกติหรือไม่หรือมีการชะลอตัวหรือหยุดชะงักเนื่องจากหลอดเลือดตีบ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu มักมีการตีบหลายจุด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) รูปแบบของการตรวจด้วยหลอดเลือดที่แพร่กระจายน้อยลงนี้ให้ภาพที่ละเอียดของหลอดเลือดของคุณโดยไม่ต้องใช้สายสวนหรือรังสีเอกซ์ MRA ทำงานโดยใช้คลื่นวิทยุในสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างข้อมูลที่คอมพิวเตอร์เปลี่ยนเป็นภาพชิ้นเนื้อเยื่อโดยละเอียด ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นและตรวจสอบหลอดเลือดได้ดีขึ้น
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) angiography นี่เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการตรวจด้วยหลอดเลือดที่ไม่ลุกลามซึ่งรวมการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ของภาพเอ็กซ์เรย์ด้วยการใช้สีย้อมคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แพทย์ของคุณตรวจสอบโครงสร้างของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านใกล้เคียงและตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด
• อัลตราโซนิก อัลตร้าซาวด์ Doppler ซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ทั่วไปที่มีความซับซ้อนมากขึ้นมีความสามารถในการสร้างภาพที่มีความละเอียดสูงมากของผนังหลอดเลือดแดงบางชนิดเช่นที่คอและที่ไหล่ อาจสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในหลอดเลือดแดงเหล่านี้ก่อนที่จะใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การทดสอบการถ่ายภาพนี้มักทำร่วมกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก PET สามารถวัดความรุนแรงของการอักเสบในหลอดเลือด ก่อนการสแกนยากัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงเพื่อให้แพทย์ของคุณเห็นบริเวณที่เลือดลดลงได้ง่ายขึ้น

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu มุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบด้วยยาและป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดของคุณ บางครั้งโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุอาจรักษาได้ยากเพราะแม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้น แต่โรคนี้ก็ยังคงมีอยู่ นอกจากนี้เมื่อถึงเวลาที่บางคนได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นไปได้ว่าความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นแล้ว

ในทางกลับกันหากคุณไม่มีอาการมากหรือมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ยา

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับชุดยาหรือยาที่เป็นตัวเลือกสำหรับคุณและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร แพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบ ทางเลือกแรกของการรักษามักใช้ corticosteroid เช่น prednisone แม้ว่าคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นในไม่ช้าคุณอาจต้องรับประทานยาต่อไปในระยะยาว หลังจากผ่านไปสองสามเดือนแพทย์ของคุณอาจค่อยๆลดขนาดยาลงจนกว่าคุณจะถึงปริมาณต่ำสุดที่คุณต้องการเพื่อควบคุมการอักเสบ ในที่สุดแพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหยุดใช้ยาอย่างสมบูรณ์

  ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ น้ำหนักตัวเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อกระดูกบางลง (โรคกระดูกพรุน) และประจำเดือนมาไม่ปกติ เพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียกระดูกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี

• ยาอื่น ๆ ที่กดระบบภูมิคุ้มกัน หากอาการของคุณไม่ตอบสนองต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ดีหรือคุณมีปัญหาเนื่องจากปริมาณยาของคุณลดลงแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่าง ได้แก่ methotrexate (Trexall), azathioprine (Azasan, Imuran) และ leflunomide (Arava) บางคนตอบสนองได้ดีกับยาที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเช่น mycophenolate mofetil (CellCept) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
• ยาเพื่อควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน หากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาที่แก้ไขความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน (ทางชีววิทยา) ตัวอย่าง ได้แก่ etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) และ tocilizumab (Actemra) จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากยาเหล่านี้คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

ศัลยกรรม

หากหลอดเลือดแดงของคุณแคบลงอย่างมากหรืออุดตันคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเปิดหรือบายพาสหลอดเลือดแดงเหล่านี้และปล่อยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งสิ่งนี้ช่วยให้อาการบางอย่างดีขึ้นเช่นความดันโลหิตสูงและเจ็บหน้าอก

ในบางกรณีการตีบหรืออุดตันอาจเกิดขึ้นอีกโดยต้องใช้ขั้นตอนที่สอง นอกจากนี้หากคุณมีอาการโป่งพองขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้แตก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้งดการผ่าตัดจนกว่าอาการของคุณจะทุเลาลง

ตัวเลือกการผ่าตัดซึ่งทำได้ดีที่สุดเมื่อการอักเสบของหลอดเลือดแดงลดลง ได้แก่ :

• การผ่าตัดบายพาส. ในขั้นตอนนี้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำจะถูกลบออกจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของคุณและยึดติดกับหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นเพื่อให้เลือดไหลผ่าน การผ่าตัดบายพาสมักดำเนินการเมื่อหลอดเลือดแดงตีบแคบไม่สามารถย้อนกลับได้หรือเมื่อมีการอุดตันที่สำคัญต่อการไหลเวียนของเลือด
• การขยายหลอดเลือด (angioplasty ทางผิวหนัง) ขั้นตอนนี้อาจระบุได้หากหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นอย่างรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดทางผิวหนังบอลลูนเล็ก ๆ จะถูกพันผ่านเส้นเลือดและเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเข้าที่แล้วบอลลูนจะขยายให้กว้างขึ้นเพื่อขยายพื้นที่ที่ถูกบล็อกจากนั้นจึงยวบและนำออก
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ. อาจจำเป็นต้องผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกหากวาล์วรั่วอย่างมาก

สนับสนุน

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งในการใช้ชีวิตร่วมกับหลอดเลือดแดงของทาคายาสุคือการรับมือกับผลข้างเคียงของยาของคุณ คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยได้:

• เข้าใจสภาพของคุณ เรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับหลอดเลือดแดงของ Takayasu และการรักษา ทราบผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาที่คุณทานและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสุขภาพของคุณ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ของการทานแอสไพรินขนาดต่ำเป็นประจำ
• ทานอาหารที่มีประโยชน์. การรับประทานอาหารที่ดีสามารถช่วยป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากอาการและยาของคุณเช่นความดันโลหิตสูงกระดูกบางลงและโรคเบาหวาน เน้นผักและผลไม้สดเมล็ดธัญพืชเนื้อสัตว์และปลาไม่ติดมันโดย จำกัด เกลือน้ำตาลและแอลกอฮอล์

  หากคุณกำลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องทานวิตามินดีหรือแคลเซียมเสริมหรือไม่

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเป็นประจำเช่นการเดินสามารถช่วยป้องกันการสูญเสียกระดูกความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ต่อหัวใจและปอดของคุณ นอกจากนี้หลายคนพบว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มอารมณ์และความเป็นอยู่โดยรวม
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องหยุดใช้ยาสูบทุกรูปแบบเพื่อลดความเสี่ยงในการทำร้ายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อของคุณมากยิ่งขึ้น