การตั้งครรภ์และการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาวะกลั้นไม่ได้คืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือการไม่สามารถควบคุมทางเดินของปัสสาวะได้ หากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะหรือปัสสาวะเล็ดอย่างเร่งด่วนระหว่างการเดินทางไปห้องน้ำ คุณอาจพบว่าคุณต้องไปห้องน้ำบ่อยๆ หากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และอายุ

กระเพาะปัสสาวะทำงานอย่างไร?

กระเพาะปัสสาวะของคุณเป็นอวัยวะทรงกลมที่มีกล้ามเนื้อซึ่งอยู่เหนือกระดูกเชิงกราน มันถูกยึดโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ท่อที่เรียกว่าท่อปัสสาวะช่วยให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคลายตัวเมื่อกระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มไปด้วยปัสสาวะ ในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดช่วยปิดกระเพาะปัสสาวะไว้จนกว่าคุณจะพร้อมที่จะปัสสาวะ

ระบบอื่นๆ ของร่างกายยังช่วยควบคุมกระเพาะปัสสาวะด้วย เส้นประสาทจากกระเพาะปัสสาวะส่งสัญญาณไปยังสมองเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม จากนั้นเส้นประสาทจากสมองจะส่งสัญญาณไปยังกระเพาะปัสสาวะเมื่อพร้อมที่จะระบายออก เส้นประสาทและกล้ามเนื้อทั้งหมดนี้ต้องทำงานร่วมกันเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้ตามปกติ

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรส่งผลต่อการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจปัสสาวะเล็ดระหว่างการเดินทางไปห้องน้ำ สิ่งนี้เรียกว่าความมักมากในกาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทหนึ่งที่อาจส่งผลต่อสตรีมีครรภ์คือภาวะกลั้นไม่ได้จากความเครียด หากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณอาจปัสสาวะเล็ดได้เมื่อ:

• ไอ.
• หัวเราะ.
• ทำกิจกรรมทางกาย.

กระเพาะปัสสาวะของคุณอยู่ใต้มดลูก เมื่อทารกโตขึ้น กระเพาะปัสสาวะจะบีบอัด (แบน) ทำให้มีที่ว่างสำหรับปัสสาวะน้อยลง ความกดดันที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถทำให้คุณรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ โดยปกติ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากคลอดลูก

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่จะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการตั้งครรภ์มักขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์เฉพาะของคุณ ประเภทของการคลอดบุตร และจำนวนบุตรที่คุณมี ผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยการคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยมีลูก

การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดจากอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย (ลื่นไถล) ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณสามารถยืดออกและอ่อนแรงลงได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดทางช่องคลอด หากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่รองรับเพียงพอ กระเพาะปัสสาวะของคุณอาจหย่อนคล้อยหรือหย่อนยาน เงื่อนไขนี้เรียกว่า cystocele เมื่อกระเพาะปัสสาวะหย่อนยาน อาจทำให้ช่องเปิดของท่อปัสสาวะยืดออกได้

อะไรเป็นสาเหตุของการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะในสตรีหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร?

มีหลายสิ่งที่ทำให้คุณสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหลังจากมีลูก ได้แก่:

• อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย: หากกล้ามเนื้อรอบกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ อวัยวะอาจหลุดออกจากตำแหน่งได้ เงื่อนไขนี้เรียกว่า cystocele
• ความเสียหายของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน: เส้นประสาทอุ้งเชิงกรานที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดทางช่องคลอดที่ใช้เวลานานหรือยาก
• การบาดเจ็บระหว่างคลอด: บางครั้งการคลอดด้วยคีมอาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักได้รับบาดเจ็บ
• ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการกดเป็นเวลานาน: การผลักเป็นเวลานานในระหว่างการคลอดทางช่องคลอดยังเพิ่มโอกาสของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน

ปัสสาวะเล็ดระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

สำหรับผู้หญิงหลายคน ปัสสาวะเล็ด (กลั้นไม่ได้) เป็นเรื่องปกติระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด เมื่อร่างกายของคุณเปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์เพื่อรองรับทารกที่กำลังเติบโต กระเพาะปัสสาวะอาจถูกกดดัน นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงหลายคนในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะในระหว่างหรือหลังการวินิจฉัยการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

แม้ว่าปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากปัญหายังคงมีอยู่เป็นเวลาหกสัปดาห์หรือมากกว่าหลังคลอด เป็นความคิดที่ดีที่จะเก็บไดอารี่ที่บันทึกการเดินทางของคุณเข้าห้องน้ำ ในไดอารี่นี้ คุณจะต้องคอยติดตามว่าปัสสาวะรั่วบ่อยแค่ไหนและเกิดขึ้นเมื่อไร

ในระหว่างการนัดหมาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆ และดูว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบต่างๆ รวมไปถึง:

• การตรวจปัสสาวะ: ในระหว่างการทดสอบ คุณจะต้องเตรียมตัวอย่างปัสสาวะ ตัวอย่างนี้จะได้รับการวิเคราะห์หาการติดเชื้อที่อาจก่อให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• อัลตราซาวนด์: ภาพที่ผลิตโดยคลื่นอัลตราซาวนด์สามารถมั่นใจได้ว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณจะว่างเปล่า
• การทดสอบความเครียดของกระเพาะปัสสาวะ: ในระหว่างการทดสอบ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจหาสัญญาณของการรั่วไหลของปัสสาวะเมื่อคุณไออย่างรุนแรงหรืออดทน
• Cystoscopy: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับท่อบางที่มีกล้องขนาดเล็กที่ปลายด้านหนึ่งสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณ ผู้ให้บริการของคุณจะสามารถมองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะของคุณได้ในระหว่างการทดสอบนี้
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: ใส่ท่อบาง ๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณในระหว่างการทดสอบนี้ น้ำไหลผ่านท่อนี้เพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ เพื่อให้สามารถวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะได้

ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้รับการรักษาอย่างไร?

มีหลายเทคนิคในการรักษาปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ การออกกำลังกาย Kegel อาจช่วยปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลดการรั่วไหลของปัสสาวะ นอกจากนี้ การเปลี่ยนอาหาร การลดน้ำหนัก และกำหนดเวลาเดินทางไปห้องน้ำอาจช่วยได้

คำแนะนำบางประการที่จะช่วยแก้ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่:

• เปลี่ยนไปดื่มเครื่องดื่มไม่มีคาเฟอีนหรือน้ำเพื่อช่วยป้องกันปัสสาวะเล็ด การดื่มเครื่องดื่ม เช่น น้ำอัดลม กาแฟ และชาอาจทำให้คุณรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
• การจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่มหลังอาหารเย็นเพื่อลดจำนวนการเดินทางไปห้องน้ำที่คุณต้องทำในตอนกลางคืน
• การรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก เนื่องจากอาการท้องผูกอาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้เช่นกัน
• การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นสามารถกดดันกระเพาะปัสสาวะได้มากขึ้น การลดน้ำหนักหลังคลอดสามารถช่วยบรรเทาแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะได้
• เก็บบันทึกเมื่อคุณพบปัสสาวะรั่ว เป็นความคิดที่ดีที่จะติดตามว่าคุณมีปัสสาวะรั่วในช่วงเวลาใดในระหว่างวัน หากคุณเห็นรูปแบบ คุณอาจจะหลีกเลี่ยงการรั่วไหลได้ด้วยการวางแผนการเดินทางเข้าห้องน้ำล่วงหน้า

หลังจากที่คุณได้สร้างรูปแบบปกติแล้ว คุณอาจยืดเวลาระหว่างการเดินทางไปเข้าห้องน้ำได้ คุณจะเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเพิ่มการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้

จะป้องกันการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรได้อย่างไร?

การคลอดบุตรและการคลอดทางช่องคลอดมีผลกระทบต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทที่ส่งผลต่อการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นคุณควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การผ่าตัดคลอด (C-sections) สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุ้งเชิงกรานย้อยต่ำกว่าการคลอดทางช่องคลอด แต่อาจมีความเสี่ยงอื่นๆ ทารกขนาดใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ตั้งแต่แรกเกิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการคลอด

การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วยการออกกำลังกายแบบ Kegel สามารถช่วยป้องกันปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้

ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังคลอด พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณหากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณ

ฉันจะออกกำลังกาย Kegel ได้อย่างไร

การออกกำลังกาย Kegel หรือที่เรียกว่าการออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับกระเพาะปัสสาวะมดลูกและลำไส้ โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถพัฒนาความสามารถในการผ่อนคลายและควบคุมกล้ามเนื้อเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดและการคลอดบุตร

ขอแนะนำให้ออกกำลังกายแบบ Kegel ในช่วงหลังคลอด (หลังคลอด) เพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อฝีเย็บ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และช่วยให้กล้ามเนื้อเหล่านี้กลับสู่สภาวะปกติ (รวมถึงการควบคุมปัสสาวะได้ดีขึ้น)

ในการทำแบบฝึกหัด Kegel ลองนึกภาพว่าคุณกำลังพยายามหยุดการไหลของปัสสาวะหรือพยายามไม่ให้แก๊สไหล เมื่อคุณทำเช่นนี้ คุณกำลังเกร็ง (กระชับ) กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน และกำลังฝึกออกกำลังกาย Kegel ขณะทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ พยายามอย่าขยับขา ก้น หรือกล้ามเนื้อหน้าท้อง อันที่จริงไม่มีใครสามารถบอกได้ว่าคุณกำลังออกกำลังกาย Kegel

การออกกำลังกาย Kegel ควรทำทุกวัน แนะนำให้ทำแบบฝึกหัด Kegel ห้าชุดต่อวัน แต่ละครั้งที่คุณเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ให้นับช้าๆ 10 วินาทีแล้วผ่อนคลาย ทำซ้ำ 15 ครั้งสำหรับ Kegels หนึ่งชุด