โรคแอนแทรกซ์

ภาพรวม

โรคแอนแทรกซ์เป็นโรคที่หายาก แต่ร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียบาซิลลัสแอนทราซิสที่สร้างสปอร์ โรคแอนแทรกซ์ส่งผลกระทบต่อปศุสัตว์และสัตว์ป่าเป็นหลัก มนุษย์สามารถติดเชื้อได้โดยการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมกับสัตว์ป่วย

ไม่มีหลักฐานว่าโรคแอนแทรกซ์ติดต่อจากคนสู่คน แต่เป็นไปได้ว่าแผลที่ผิวหนังของโรคแอนแทรกซ์อาจติดต่อได้จากการสัมผัสโดยตรงหรือจากการสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อน (fomite) โดยปกติแล้วเชื้อแบคทีเรียแอนแทรกซ์จะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลที่ผิวหนัง นอกจากนี้คุณยังสามารถติดเชื้อได้จากการกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนหรือสูดดมสปอร์

อาการต่างๆขึ้นอยู่กับว่าคุณติดเชื้ออย่างไรและอาจรวมถึงแผลที่ผิวหนังอาเจียนและช็อก การรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะสามารถรักษาการติดเชื้อแอนแทรกซ์ส่วนใหญ่ได้ โรคแอนแทรกซ์ที่สูดดมนั้นรักษาได้ยากกว่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการของโรคแอนแทรกซ์

มีสี่เส้นทางที่พบบ่อยของการติดเชื้อแอนแทรกซ์ แต่ละเส้นทางมีอาการแตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเกิดขึ้นภายในหกวันหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่อาการของโรคแอนแทรกซ์จากการสูดดมอาจใช้เวลามากกว่าหกสัปดาห์จึงจะปรากฏขึ้น

โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง

การติดเชื้อแอนแทรกซ์ที่เกี่ยวกับผิวหนัง (ผิวหนัง) เข้าสู่ร่างกายของคุณทางผิวหนังโดยปกติจะเกิดจากบาดแผลหรือบาดแผลอื่น ๆ มันเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดของโรค นอกจากนี้ยังเป็นการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงที่สุด ด้วยการรักษาที่เหมาะสมโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังแทบไม่ได้รับอันตรายถึงชีวิต อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ก้อนที่นูนขึ้นและคันคล้ายกับแมลงกัดต่อยซึ่งจะพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วโดยมีจุดศูนย์กลางสีดำ
• อาการบวมที่เจ็บและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• บางครั้งอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่รวมทั้งมีไข้และปวดศีรษะ

โรคแอนแทรกซ์ทางเดินอาหาร

การติดเชื้อแอนแทรกซ์ในระบบทางเดินอาหารเป็นผลมาจากการกินเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ปรุงสุกจากสัตว์ที่ติดเชื้อ โรคนี้อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ลำคอจนถึงลำไส้ใหญ่ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• ปวดหัว
• สูญเสียความกระหาย
• ไข้
• ท้องเสียอย่างรุนแรงและเป็นเลือดในระยะหลังของโรค
• เจ็บคอและกลืนลำบาก
• คอบวม

โรคแอนแทรกซ์จากการหายใจ

โรคแอนแทรกซ์จากการหายใจจะเกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจเอาสปอร์ของโรคแอนแทรกซ์เข้าไป นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นเวลาสองสามชั่วโมงหรือหลายวันเช่นเจ็บคอไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
• รู้สึกไม่สบายหน้าอกเล็กน้อย
• หายใจถี่
• คลื่นไส้
• ไอเป็นเลือด
• การกลืนที่เจ็บปวด
• ไข้สูง
• หายใจลำบาก
• ช็อก – ภาวะทางการแพทย์เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคแอนแทรกซ์ชนิดฉีด

เส้นทางการติดเชื้อแอนแทรกซ์ที่เพิ่งระบุนี้ได้รับรายงานในยุโรปเท่านั้น มันหดตัวจากการฉีดยาผิดกฎหมาย อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• รอยแดงบริเวณที่ฉีด (ไม่มีบริเวณที่เปลี่ยนเป็นสีดำ)
• อาการบวมอย่างมีนัยสำคัญ
• ช็อก
• หลายอวัยวะล้มเหลว
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

โรคทั่วไปหลายโรคเริ่มต้นด้วยอาการที่คล้ายไข้หวัด โอกาสที่คุณจะเจ็บคอและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเนื่องจากโรคแอนแทรกซ์มีน้อยมาก

หากคุณคิดว่าคุณอาจถูกสัมผัสตัวอย่างเช่นหากคุณทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแอนแทรกซ์คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อประเมินและดูแล หากคุณมีอาการของโรคนี้หลังจากสัมผัสกับสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ในส่วนต่างๆของโลกที่โรคแอนแทรกซ์พบได้บ่อยให้รีบไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุของโรคแอนแทรกซ์คืออะไร?

สปอร์ของโรคแอนแทรกซ์เกิดจากแบคทีเรียแอนแทรกซ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในดินในพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลก สปอร์สามารถอยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายปีจนกว่าพวกมันจะหาทางเป็นโฮสต์ได้ โฮสต์ที่พบบ่อยสำหรับโรคแอนแทรกซ์ ได้แก่ สัตว์ป่าหรือสัตว์เลี้ยงในบ้านเช่นแกะวัวม้าและแพะ

โรคแอนแทรกซ์พบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนาในสถานที่ต่างๆเช่นอเมริกากลางและอเมริกาใต้อนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาเอเชียกลางและเอเชียตะวันตกเฉียงใต้ยุโรปตอนใต้และยุโรปตะวันออกและแคริบเบียน

โรคแอนแทรกซ์ในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อหรือเนื้อหรือหนังสัตว์

หนึ่งในไม่กี่กรณีของการแพร่เชื้อโดยไม่ใช้สัตว์คือการโจมตีด้วยการก่อการร้ายทางชีวภาพที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 2544 มีคนยี่สิบสองคนเป็นโรคแอนแทรกซ์หลังจากสัมผัสกับสปอร์ที่ส่งทางไปรษณีย์และห้าในผู้ติดเชื้อเสียชีวิต

เมื่อไม่นานมานี้ในการระบาดสองครั้งที่แยกจากกันผู้ใช้เฮโรอีนในยุโรปติดโรคแอนแทรกซ์จากการฉีดยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย มีผู้เสียชีวิตทั้งหมด 40 คน เฮโรอีนที่ขายในยุโรปน่าจะมาจากพื้นที่ที่พบโรคแอนแทรกซ์ตามธรรมชาติมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

ในการทำสัญญาโรคแอนแทรกซ์คุณต้องสัมผัสโดยตรงกับสปอร์ของโรคแอนแทรกซ์ คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณ:

• อยู่ในกองทัพและถูกนำไปใช้ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับโรคแอนแทรกซ์
• ทำงานกับโรคแอนแทรกซ์ในห้องปฏิบัติการ
• จัดการหนังสัตว์ขนสัตว์หรือขนสัตว์จากบริเวณที่มีอุบัติการณ์ของโรคแอนแทรกซ์สูง
• ทำงานด้านสัตวแพทยศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเกี่ยวข้องกับปศุสัตว์
• จับหรือแต่งตัวสัตว์ – มีการระบาดเป็นครั้งคราวในวัวบ้านและสัตว์ป่าเช่นกวาง
• ฉีดยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคแอนแทรกซ์

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคแอนแทรกซ์ ได้แก่ :

• ร่างกายของคุณไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อได้ตามปกติซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของระบบอวัยวะต่างๆ (ภาวะติดเชื้อ)
• การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังทำให้เลือดออกมาก (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออก) และเสียชีวิต

การป้องกันโรคแอนแทรกซ์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังจากสัมผัสกับสปอร์ของโรคแอนแทรกซ์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำ:

• การรักษา 60 วันด้วยยาปฏิชีวนะ – ciprofloxacin, doxycycline และ levofloxacin ได้รับการรับรองสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก
• วัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์สามขนาด
• ในบางกรณีการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี – raxibacumab และ obiltoxaximab

วัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์

มีวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์สำหรับคนบางกลุ่ม วัคซีนไม่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตและไม่สามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามวัคซีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่ความรุนแรงบริเวณที่ฉีดไปจนถึงอาการแพ้ที่รุนแรงขึ้น

วัคซีนไม่ได้มีไว้สำหรับประชาชนทั่วไป แต่สงวนไว้สำหรับบุคลากรทางทหารนักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานกับโรคแอนแทรกซ์และคนในวิชาชีพที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ

หลีกเลี่ยงสัตว์ที่ติดเชื้อ

หากคุณอาศัยหรือเดินทางในประเทศที่โรคแอนแทรกซ์เป็นเรื่องปกติและสัตว์ในฝูงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปศุสัตว์และหนังสัตว์ให้มากที่สุด หลีกเลี่ยงการกินเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ปรุงอย่างถูกต้อง

แม้แต่ในประเทศที่พัฒนาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องจัดการสัตว์ที่ตายด้วยความระมัดระวังและใช้ความระมัดระวังเมื่อทำงานกับหรือแปรรูปหนังสัตว์ขนสัตว์หรือขนสัตว์นำเข้า

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะถามคุณว่าคุณทำงานประเภทใดพร้อมกับคำถามอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่คุณจะสัมผัสกับโรคแอนแทรกซ์ แพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณเช่นไข้หวัดหรือปอดบวม

การทดสอบ

คุณอาจได้รับการตรวจไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยกรณีของไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว หากการทดสอบอื่น ๆ เป็นลบคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาโรคแอนแทรกซ์โดยเฉพาะเช่น:

• การทดสอบผิวหนัง อาจมีการทดสอบตัวอย่างของเหลวจากรอยโรคที่น่าสงสัยบนผิวหนังของคุณหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (การตรวจชิ้นเนื้อ) ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง
• การตรวจเลือด คุณอาจมีเลือดจำนวนเล็กน้อยที่ถูกตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเชื้อแบคทีเรียแอนแทรกซ์
• การสแกนเอกซเรย์ทรวงอกหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แพทย์ของคุณอาจขอเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT สแกนเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์จากการหายใจเข้าไป
• การทดสอบอุจจาระ ในการวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ในระบบทางเดินอาหารแพทย์ของคุณอาจตรวจตัวอย่างอุจจาระของคุณเพื่อหาแบคทีเรียแอนแทรกซ์
• เจาะเอว ในการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังของคุณและดึงของเหลวออกมาเล็กน้อย แนะนำให้เจาะเอวทุกครั้งที่แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคแอนแทรกซ์ในระบบเนื่องจากมีโอกาสเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโรคแอนแทรกซ์

การรักษามาตรฐานสำหรับโรคแอนแทรกซ์คือยาปฏิชีวนะเช่น ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin) หรือ levofloxacin ยาปฏิชีวนะตัวเดียวหรือยาปฏิชีวนะชนิดใดผสมกันและระยะเวลาในการรักษาจะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณติดเชื้อแอนแทรกซ์อายุของคุณสุขภาพโดยรวมและปัจจัยอื่น ๆ การรักษาจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มโดยเร็วที่สุด

นับตั้งแต่การโจมตีในปี 2544 ในสหรัฐอเมริกานักวิจัยได้พัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาต้านพิษ ได้แก่ raxibacumab และ obiltoxaximab สำหรับโรคแอนแทรกซ์ชนิดสูดดม แทนที่จะติดตามแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคยาเหล่านี้จะช่วยกำจัดสารพิษที่เกิดจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจใช้อิมมูโนโกลบูลินแอนแทรกซ์เพื่อต่อต้านสารพิษ ยาเหล่านี้ให้นอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะและให้แพทย์ผ่านศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

โรคแอนแทรกซ์ชนิดฉีดบางกรณีได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

แม้ว่าบางกรณีของโรคแอนแทรกซ์จะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ แต่โรคแอนแทรกซ์จากการสูดดมขั้นสูงอาจไม่ตอบสนอง โดยในระยะหลังของโรคแบคทีเรียมักสร้างสารพิษเกินกว่าที่ยาจะกำจัดได้

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วผู้ที่เป็นโรคแอนแทรกซ์อาจได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งรวมถึงเครื่องช่วยหายใจของเหลวและยาเพื่อกระชับหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิต (vasopressors)

ไปพบแพทย์

อาการของโรคแอนแทรกซ์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจร้ายแรงมาก หากคุณรู้ว่าคุณเคยสัมผัสกับโรคแอนแทรกซ์หรือหากคุณมีอาการหลังจากได้รับสารให้ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที