ไข้เลือดออก: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่มียุงเป็นพาหะซึ่งเกิดขึ้นในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลก ไข้เลือดออกที่ไม่รุนแรงทำให้มีไข้สูงและมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ไข้เลือดออกในรูปแบบรุนแรงหรือที่เรียกว่าไข้เลือดออกอาจทำให้เลือดออกรุนแรงความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน (ช็อก) และเสียชีวิตได้

ในแต่ละปีมีผู้ติดเชื้อไข้เลือดออกหลายล้านรายทั่วโลก โรคไข้เลือดออกพบมากในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หมู่เกาะแปซิฟิกตะวันตกละตินอเมริกาและแอฟริกา แต่โรคนี้กำลังแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่ ๆ รวมถึงการระบาดในท้องถิ่นในยุโรปและทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยกำลังดำเนินการเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก สำหรับตอนนี้ในพื้นที่ที่มีไข้เลือดออกอยู่ทั่วไปวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อคือหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดและดำเนินการเพื่อลดจำนวนยุง

อาการของไข้เลือดออก

หลายคนไม่มีอาการติดเชื้อไข้เลือดออก

เมื่อเกิดอาการอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ เช่นไข้หวัดและโดยปกติจะเริ่มสี่ถึง 10 วันหลังจากที่คุณถูกยุงที่ติดเชื้อกัด

ไข้เลือดออกทำให้มีไข้สูง – 104 องศาฟาเรนไฮต์ (40 องศาเซลเซียส) – และมีอาการต่อไปนี้:

• ปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อกระดูกหรือข้อต่อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหลังตา
• ต่อมบวม
• ผื่น

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ในบางกรณีอาการแย่ลงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งนี้เรียกว่าไข้เลือดออกชนิดรุนแรงไข้เลือดออกหรืออาการช็อกจากไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกที่รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดของคุณเสียหายและรั่ว และจำนวนเซลล์ที่สร้างก้อน (เกล็ดเลือด) ในกระแสเลือดของคุณลดลง ซึ่งอาจทำให้ช็อกเลือดออกภายในอวัยวะล้มเหลวและถึงขั้นเสียชีวิตได้

สัญญาณเตือนของไข้เลือดออกชนิดรุนแรงซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว สัญญาณเตือนมักเริ่มในวันแรกหรือสองวันหลังจากที่ไข้ของคุณหายไปและอาจรวมถึง:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• เลือดออกจากเหงือกหรือจมูกของคุณ
• เลือดในปัสสาวะอุจจาระหรืออาเจียน
• มีเลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งอาจดูเหมือนรอยช้ำ
• หายใจลำบากหรือเร็ว
• ความเหนื่อยล้า
• หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไข้เลือดออกชนิดรุนแรงเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อันตรายถึงชีวิต รีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเพิ่งไปเยี่ยมชมบริเวณที่ทราบว่าเป็นไข้เลือดออกแสดงว่าคุณมีไข้และมีอาการเตือน สัญญาณเตือน ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรงอาเจียนหายใจลำบากหรือมีเลือดในจมูกเหงือกอาเจียนหรืออุจจาระ

หากคุณเพิ่งเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้และมีไข้และมีอาการเล็กน้อยของไข้เลือดออกให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ

ไข้เลือดออกเกิดจากอะไร?

ไข้เลือดออกเกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี 1 ใน 4 ชนิด คุณไม่สามารถเป็นไข้เลือดออกจากการอยู่ใกล้ผู้ติดเชื้อ แต่ไข้เลือดออกแพร่กระจายผ่านยุงกัด

ยุงสองประเภทที่ส่วนใหญ่มักแพร่เชื้อไวรัสเดงกีพบได้ทั่วไปทั้งในและรอบ ๆ ที่พักอาศัยของมนุษย์ เมื่อยุงกัดคนที่ติดเชื้อไวรัสเดงกีไวรัสจะเข้าสู่ยุง จากนั้นเมื่อยุงที่ติดเชื้อไปกัดคนอื่นไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดของคนนั้นและทำให้เกิดการติดเชื้อ

หลังจากที่คุณหายจากไข้เลือดออกคุณจะมีภูมิคุ้มกันในระยะยาวต่อชนิดของไวรัสที่ติดคุณ แต่ไม่ใช่ไวรัสไข้เลือดออกอีกสามชนิด ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถติดไวรัสอีกครั้งในอนาคตจากหนึ่งในสามประเภทอื่น ๆ ความเสี่ยงของการเป็นไข้เลือดออกขั้นรุนแรงจะเพิ่มขึ้นหากคุณเป็นไข้เลือดออกครั้งที่สองสามหรือสี่

ปัจจัยเสี่ยง

คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นไข้เลือดออกมากขึ้นหรือมีอาการรุนแรงขึ้นหาก:

• คุณอาศัยหรือท่องเที่ยวในพื้นที่เขตร้อน การอยู่ในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออก โดยเฉพาะพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้หมู่เกาะแปซิฟิกตะวันตกละตินอเมริกาและแอฟริกา
• คุณเคยเป็นโรคไข้เลือดออกมาก่อน การติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกก่อนหน้านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการรุนแรงหากคุณเป็นไข้เลือดออกอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนจากไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกที่รุนแรงอาจทำให้เลือดออกภายในและอวัยวะเสียหาย ความดันโลหิตอาจลดลงถึงระดับอันตรายทำให้ช็อก ในบางกรณีไข้เลือดออกชนิดรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

ผู้หญิงที่เป็นไข้เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์อาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ทารกของผู้หญิงที่เป็นไข้เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือทารกในครรภ์มีความทุกข์

การป้องกันไข้เลือดออก

วัคซีน

ในพื้นที่ของโลกที่มีไข้เลือดออกอยู่ทั่วไปวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก (Dengvaxia) ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีอายุ 9 ถึง 45 ปีที่เคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้ง วัคซีนจะได้รับในสามปริมาณในช่วง 12 เดือน

วัคซีนนี้ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นไข้เลือดออกหรือผู้ที่เคยตรวจเลือดซึ่งแสดงว่ามีการติดเชื้อไวรัสเดงกีตัวใดตัวหนึ่งก่อนหน้านี้ซึ่งเรียกว่า seropositivity ในผู้ที่ไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน (seronegative) การได้รับวัคซีนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นไข้เลือดออกขั้นรุนแรงและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากไข้เลือดออกในอนาคต

ป้องกันยุงกัด

องค์การอนามัยโลกเน้นย้ำว่าวัคซีนไม่ใช่เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในตัวเองเพื่อลดไข้เลือดออกในพื้นที่ที่มีอาการเจ็บป่วยบ่อย การป้องกันไม่ให้ยุงกัดและควบคุมประชากรยุงยังคงเป็นวิธีการหลักในการป้องกันการแพร่ระบาดของไข้เลือดออก

หากคุณอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบไข้เลือดออกคำแนะนำเหล่านี้อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการถูกยุงกัด:

• อยู่ในบ้านที่มีเครื่องปรับอากาศหรือมีมุ้งลวด ยุงที่เป็นพาหะของไวรัสเดงกีจะออกหากินมากที่สุดตั้งแต่เช้าจรดค่ำ แต่ก็สามารถกัดตอนกลางคืน
• สวมชุดป้องกัน เมื่อคุณเข้าไปในบริเวณที่มียุงลายให้สวมเสื้อแขนยาวกางเกงขายาวถุงเท้าและรองเท้า
• ใช้ยากันยุง. สามารถใช้เพอร์เมทรินกับเสื้อผ้ารองเท้าอุปกรณ์ตั้งแคมป์และตาข่ายคลุมเตียงได้ คุณยังสามารถซื้อเสื้อผ้าที่ทำด้วยเพอร์เมทรินอยู่แล้ว สำหรับผิวของคุณให้ใช้ยาขับไล่ที่มี DEET ความเข้มข้นอย่างน้อย 10%
• ลดที่อยู่อาศัยของยุง ยุงที่เป็นพาหะของไวรัสเดงกีมักอาศัยอยู่ในและรอบ ๆ บ้านโดยแพร่พันธุ์ในน้ำนิ่งที่สามารถสะสมในสิ่งต่างๆเช่นยางรถยนต์ใช้แล้ว คุณสามารถช่วยลดจำนวนยุงได้โดยการกำจัดแหล่งที่อยู่อาศัยที่พวกมันวางไข่ อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งภาชนะเปล่าและสะอาดที่กักเก็บน้ำไว้เช่นภาชนะปลูกอาหารสัตว์และแจกันดอกไม้ ปิดฝาภาชนะบรรจุน้ำระหว่างการทำความสะอาด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการและอาการแสดงอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ได้ง่ายเช่นชิคุนกุนยาไวรัสซิกามาลาเรียและไข้ไทฟอยด์

แพทย์ของคุณมักจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาและการเดินทางของคุณ อย่าลืมอธิบายรายละเอียดการเดินทางระหว่างประเทศรวมถึงประเทศที่คุณไปเยี่ยมชมและวันที่รวมถึงการติดต่อใด ๆ ที่คุณอาจมีกับยุง

แพทย์ของคุณอาจวาดตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจในห้องแล็บเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อไวรัสเดงกี

รักษาไข้เลือดออก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เลือดออก

ในขณะที่หายจากไข้เลือดออกควรดื่มน้ำมาก ๆ โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอาการขาดน้ำดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะลดลง
• น้ำตาน้อยหรือไม่มีเลย
• ปากแห้งหรือริมฝีปาก
• ความง่วงหรือสับสน
• แขนขาที่เย็นหรือชื้น

ยา acetaminophen (Tylenol) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) สามารถช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อและไข้ได้ แต่ถ้าคุณมีไข้เลือดออกควรหลีกเลี่ยงอย่างอื่น OTC ยาแก้ปวด ได้แก่ แอสไพรินไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB) และนาพรอกเซนโซเดียม (Aleve) ยาบรรเทาอาการปวดเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากไข้เลือดออกได้

หากคุณมีไข้เลือดออกรุนแรงคุณอาจต้อง:

• การดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาล
• การเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การตรวจวัดความดันโลหิต
• การถ่ายเลือดเพื่อทดแทนการสูญเสียเลือด

ไปพบแพทย์

คุณอาจได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

เนื่องจากการนัดหมายกับแพทย์ของคุณอาจเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ คุณควรเตรียมตัวให้ดี นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อม

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดข้อมูลส่วนตัวที่สำคัญ ระบุประวัติการเดินทางระหว่างประเทศของคุณพร้อมวันที่และประเทศที่เยี่ยมชมและยาที่รับประทานขณะเดินทาง นำบันทึกการฉีดวัคซีนของคุณรวมถึงการฉีดวัคซีนก่อนเดินทาง
• ทำรายการยาทั้งหมดของคุณ รวมวิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทานเป็นประจำ
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ การเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณใช้เวลากับแพทย์ได้มากที่สุด เขียนคำถามของคุณจากที่สำคัญที่สุดไปยังสำคัญน้อยที่สุดในกรณีที่หมดเวลา

สำหรับโรคไข้เลือดออกคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด?
• มีการรักษาอะไรบ้าง?
• นานแค่ไหนก่อนที่ฉันจะรู้สึกดีขึ้น?
• ความเจ็บป่วยนี้มีผลระยะยาวหรือไม่?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามจากแพทย์ของคุณเช่น:

• อาการของคุณเริ่มขึ้นเมื่อใด?
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• มีอะไรที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่?
• คุณเดินทางไปที่ไหนในเดือนที่ผ่านมา?
• คุณถูกยุงกัดขณะเดินทางหรือไม่?
• เมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้ติดต่อกับใครก็ตามที่ป่วยหรือไม่?